Għal ġenituri futuri, l-istima tal-piż tal-fetu fuq ultrasound tippermetti li timmaġina din it-tarbija tant mistennija ftit aħjar. Għat-tim mediku, din id-dejta hija essenzjali għall-adattament tas-segwitu tat-tqala, il-metodu tal-kunsinna u l-kura tat-tarbija mat-twelid.

Mhux possibbli li tiżen il-fetu fl-utru. Huwa għalhekk permezz tal-bijometrika, jiġifieri l-kejl tal-fetu fuq l-ultrasound, li nistgħu jkollna stima tal-piż tal-fetu. Dan isir waqt it-tieni ultrasound (madwar 22 WA) u t-tielet ultrasound (madwar 32 WA).

Il-prattikant se jkejjel partijiet differenti tal-ġisem tal-fetu:

• il-perimetru ċefaliku (PC jew HC bl-Ingliż);
• id-dijametru bi-parietali (BIP);
• il-perimetru addominali (PA jew AC bl-Ingliż);
• it-tul tal-wirk (LF jew FL bl-Ingliż).

Din id-dejta bijometrika, espressa f'millimetri, imbagħad tiddaħħal f'formula matematika biex tinkiseb stima tal-piż tal-fetu fi grammi. Il-magna tal-ultrasound tal-fetu twettaq dan il-kalkolu.

Hemm madwar għoxrin formula ta’ kalkolu iżda fi Franza, dawk ta’ Hadlock huma l-aktar użati. Hemm diversi varjanti, bi 3 jew 4 parametri bijometriċi:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Ir-riżultat huwa indikat fuq ir-rapport tal-ultrasound bl-isem "EPF", għal "Stima tal-piż tal-fetu".

Madankollu, ir-riżultat miksub jibqa’ stima. Ħafna mill-formuli ġew ivvalidati għal piżijiet tat-twelid ta '2 sa 500 g, b'marġini ta' żball meta mqabbel mal-piż tat-twelid attwali li jvarja minn 4 sa 000% (6,4), minħabba parti għall-kwalità u l-preċiżjoni tat-tqattigħ pjanijiet. Diversi studji wrew ukoll li għal trabi ta 'piż baxx (inqas minn 10,7 g) jew trabi kbar (aktar minn 1 g), il-marġni ta' żball kien akbar minn 2%, b'tendenza li t-trabi jiġu stmati żżejjed. ta’ piż żgħir u għall-kuntrarju li jissottovalutaw trabi kbar.

Ir-riżultat huwa mqabbel ma 'kurvi ta' stima tal-piż tal-fetu stabbiliti mill-Kulleġġ Franċiż tal-Ultrasound Fetali (3). L-għan huwa li l-feti jiġu skrinjati min-norma, li jinsabu bejn l-10 ° u d-90 ° perċentili. L-istima tal-piż tal-fetu għalhekk tagħmilha possibbli li jinstabu dawn iż-żewġ estremi:

• ipotrofija, jew piż baxx għall-età tat-tqala (PAG), jiġifieri piż tal-fetu taħt l-10 perċentili skont l-età tat-tqala mogħtija jew piż taħt 2 g fit-terminu. Dan il-PAT jista' jkun il-konsegwenza ta' patoloġija materna jew tal-fetu jew ta' anomalija uteroplaċentali;
• makrosomija, jew “tarbija kbira”, jiġifieri tarbija ta’ piż tal-fetu akbar mid-90 perċentil għall-età tat-tqala partikolari jew saħansitra b’piż tat-twelid akbar minn 4 g. Dan il-monitoraġġ huwa importanti fil-każ ta 'dijabete tat-tqala jew dijabete pre-eżistenti.

Dawn iż-żewġ estremi huma sitwazzjonijiet riskjużi għat-tarbija fil-ġuf, iżda wkoll għall-omm fil-każ ta 'makrosomija (riskju akbar ta' sezzjoni cesarean, fsada waqt il-ħlas b'mod partikolari).

L-istima tal-piż tal-fetu hija dejta importanti biex tadatta s-segwitu tat-tmiem tat-tqala, il-progress tat-twelid iżda wkoll il-kura tat-twelid possibbli.

Jekk fit-tielet ultrasound l-istima tal-piż tal-fetu hija inqas min-norma, se ssir ultrasound ta 'segwitu matul it-8 xahar biex timmonitorja t-tkabbir tat-tarbija. F'każ ta' twelid prematur mhedded (PAD), is-severità ta' twelid prematur possibbli se tiġi stmata skont it-terminu iżda wkoll skont il-piż tal-fetu. Jekk il-piż tat-twelid stmat huwa baxx ħafna, it-tim tat-twelid se jpoġġi kollox f'postu biex jieħu ħsieb it-tarbija prematura mit-twelid.

Id-dijanjosi ta 'makrosomija se tbiddel ukoll il-ġestjoni ta' tqala tard u twelid. Se jsir ultrasound ta’ segwitu matul it-8 xahar tat-tqala sabiex issir stima ġdida tal-piż tal-fetu. Biex jitnaqqas ir-riskju ta’ distoċja ta’ l-ispalla, korriment tal-plexus brakjali u asfissija tat-twelid, żdiedu ħafna fil-makrosomja – b’5% għal tarbija li tiżen bejn 4 u 000 g u 4% għal tarbija ta’ aktar minn 500 g (30) – induzzjoni jew sezzjoni ċesarja skedata jistgħu jiġu offruti. Għalhekk, skont ir-rakkomandazzjonijiet tal-Haute Autorité de Santé (4):

• fin-nuqqas ta 'dijabete, makrosomija fiha nnifisha mhijiex indikazzjoni sistematika għal sezzjoni ċesarja skedata;
• is-sezzjoni ċesarja skedata hija rakkomandata fil-każ ta 'piż tal-fetu stmat akbar minn jew ugwali għal 5 g;
• minħabba l-inċertezza tal-istima tal-piż tal-fetu, għal suspett ta 'makrosomja bejn 4 g u 500 g, it-taqsima ċesarjana skedata għandha tiġi diskussa fuq bażi ta' każ b'każ;
• fil-preżenza tad-dijabete, sezzjoni ċesarja skedata hija rakkomandata jekk il-piż tal-fetu huwa stmat li jkun akbar minn jew ugwali għal 4 g;
• minħabba l-inċertezza tal-istima tal-piż tal-fetu, għal suspett ta 'makrosomja bejn 4 g sa 250 g, it-taqsima ċesarjana skedata għandha tiġi diskussa fuq bażi ta' każ b'każ, filwaqt li jitqiesu kriterji oħra relatati mal-patoloġija u kuntest ostetriku;
• is-suspett ta 'makrosomija fih innifsu mhuwiex indikazzjoni sistematika għal sezzjoni ċesarja ppjanata fil-każ ta' utru b'ċikatriċi;
• Jekk ikun hemm suspett ta' makrosomija u storja ta' distoċja ta' l-ispalla kkumplikata bit-titwil tal-plexus brakjali, taqsima ċesarjana skedata hija rakkomandata.

Jekk jiġi ppruvat approċċ baxx, it-tim tal-ostetriku għandu jkun komplut (qabla, ostetriku, anestesjologu u pedjatra) waqt il-ħlas meqjus f'riskju f'każ ta' makrosomija.

F'każ ta 'preżentazzjoni tal-breech, l-istima tal-piż tal-fetu titqies ukoll meta tagħżel bejn attentat ta' rotta vaġinali jew taqsima ċesarja skedata. Piż tal-fetu stmat bejn 2 u 500 gramma huwa parti mill-kriterji ta' aċċettabilità għar-rotta vaġinali stabbiliti mis-CNGOF (3). Lil hinn minn dan, ċesarean jista' għalhekk jiġi rakkomandat.