L-epifiżjoliżi hija kundizzjoni tal-ġenbejn li taffettwa l-adolexxenti, speċjalment is-subien qabel il-pubexxenza. Marbuta ma 'anormalità tal-qarquċa tat-tkabbir, tirriżulta fi jiżżerżqu tar-ras tal-wirk (epifiżi femorali superjuri) relattiva għall-għonq tal-wirk. It-trattament kirurġiku għandu jsir kmieni kemm jista' jkun biex tiġi evitata slip maġġuri potenzjalment invalidanti. 

definizzjoni

L-epifiżjoliżi hija marda tal-ġenbejn li taffettwa lit-tfal ta’ bejn 9 u 18-il sena, speċjalment waqt spluts ta’ tkabbir qabel il-puberalità. Jirriżulta fi jiżżerżqu tar-ras tal-wirk (epifiżi femorali superjuri) relattiva għall-għonq tal-wirk. 

F'din il-patoloġija, hemm defiċjenza tal-qarquċa tat-tkabbir - imsejħa wkoll il-qarquċa tat-tkabbir - li fit-tfal tifred ir-ras mill-għonq tal-wirk u tippermetti li l-għadam jikber. Bħala riżultat, ir-ras tal-wirk titmexxa 'l isfel, lura, u fis-sit tal-qarquċa li qed tikber. 

Dan il-moviment jista 'jkun rapidu jew gradwali. Nitkellmu dwar epifiżjolisi akuta meta s-sintomi jibdew malajr u jimbuttaw biex jikkonsultaw f'inqas minn tliet ġimgħat, xi drabi wara trawma, u epifiżjolisi kronika meta javvanzaw bil-mod, xi drabi fuq xhur. Xi forom akuti jistgħu jidhru wkoll f'kuntest kroniku.

Hemm każijiet ħfief (angolu ta 'spostament <30 °), moderati (bejn 30 ° u 60 °) jew severi (> 60 °) ta' epifiżi.

L-epifiżi hija bilaterali - taffettwa ż-żewġ ġenbejn - f'20% tal-każijiet.

Kawżi

Il-kawżi tal-epifiżi femorali mhumiex magħrufa eżatt iżda probabbilment jinvolvu fatturi mekkaniċi, ormonali u metaboliċi.

Dijanjostiku

Meta s-sintomi u l-fatturi ta 'riskju jagħtu lok għal suspett ta' epifiżi, it-tabib jitlob X-ray tal-pelvi minn quddiem u speċjalment tal-ġenbejn fil-profil biex tiġi stabbilita d-dijanjosi.

Il-bijoloġija hija normali.

Jista' jiġi ordnat skan qabel l-operazzjoni biex tiċċekkja għan-nekrożi.

In-nies konċernati

Il-frekwenza ta' każijiet ġodda hija stmata għal 2 sa 3 għal kull 100 fi Franza. Rari ħafna jikkonċernaw tfal taħt il-000 sena, l-epifiżi sseħħ prinċipalment matul il-perjodu ta’ qabel il-pubertà, madwar l-età ta’ 10 snin fil-bniet u madwar l-età ta’ 11 fis-subien, li għandhom sentejn sa erba’ snin. tliet darbiet aktar affettwati.

Fatturi ta 'riskju

L-obeżità fit-tfal hija fattur ta' riskju ewlieni, peress li l-epifiżi ta' spiss taffettwa tfal b'piż żejjed bi dewmien fil-pubertà (sindromu adipożi-ġenitali).

Ir-riskju jiżdied ukoll fi tfal suwed jew tfal li jbatu minn disturbi ormonali bħal ipotirojdiżmu, defiċjenza ta 'testosterone (ipogonadiżmu), insuffiċjenza pitwitarja globali (panipopituitariżmu), insuffiċjenza ta' ormon tat-tkabbir jew saħansitra iperparatirojdiżmu. sekondarja għal insuffiċjenza renali.

Ir-radjuterapija żżid ukoll ir-riskju li tbati minn epifiżi fi proporzjon mad-doża riċevuta.

Fl-aħħarnett, ċerti fatturi anatomiċi bħar-retroverżjoni ta 'l-għonq femorali, ikkaratterizzati minn kneecaps u saqajn orjentati 'l barra, jistgħu jippromwovu l-bidu ta' epiphysis.

Uġigħ

L-ewwel sinjal ta 'twissija huwa spiss uġigħ, ta' intensità li tvarja minn suġġett għal ieħor. Jista 'jkun uġigħ mekkaniku tal-ġenbejn, iżda ħafna drabi wkoll mhuwiex speċifiku ħafna u jirradja fir-reġjun tal-groin jew l-uċuħ ta' quddiem tal-koxxa u l-irkoppa.

Fl-epifiżi akuta, iż-żerżiq f'daqqa tar-ras tal-wirk jista 'jikkawża uġigħ qawwi, li jimita l-uġigħ ta' ksur. L-uġigħ huwa aktar vag f'forom kroniċi.

Indeboliment funzjonali

Lameness huwa komuni ħafna, speċjalment fl-epifiżi kronika. Ħafna drabi jkun hemm ukoll rotazzjoni esterna tal-ġenbejn akkumpanjata minn tnaqqis fl-amplitudni tal-movimenti fil-flessjoni, ħtif (devjazzjoni mill-assi tal-ġisem fi pjan ta 'quddiem) u rotazzjoni interna.

L-epifiżjolisi instabbli hija sitwazzjoni ta 'emerġenza, li fiha uġigħ akut, li jimita t-trawma, huwa akkumpanjat minn impotenza funzjonali maġġuri, bl-inkapaċità li tpoġġi s-sieq.

Evoluzzjoni u kumplikazzjonijiet

L-osteoartrite bikrija hija l-kumplikazzjoni ewlenija tal-epifiżi mhux ittrattata.

Minħabba ċ-ċirkolazzjoni tad-demm indebolita, nekrożi tar-ras femorali ħafna drabi sseħħ wara trattament kirurġiku ta 'forom instabbli. Jikkawża deformazzjoni tar-ras femorali, sors ta 'osteoartrite fit-terminu medju.

Il-kondroliżi hija manifestata bil-qerda tal-qarquċa tal-ġogi, li tirriżulta f'ebusija tal-ġenbejn.

It-trattament tal-epifiżjolisi huwa dejjem kirurġiku. L-intervent jiġi intervjenit kemm jista 'jkun malajr wara d-dijanjosi, biex jiġi evitat li ż-żlieq tmur għall-agħar. Il-kirurgu jagħżel it-teknika xierqa b'mod partikolari skont il-firxa taż-żlieq, in-natura akuta jew kronika tal-epifiżjolisi u l-preżenza jew in-nuqqas ta 'qarquċa tat-tkabbir.

Fil-każ ta 'żlieq żgħir, ir-ras femorali tkun imwaħħla fil-post permezz ta' invitar, taħt kontroll radjoloġiku. Introdott fl-għonq tal-wirk, il-kamin jgħaddi mill-qarquċa u jispiċċa fir-ras tal-wirk. Xi drabi pin jissostitwixxi l-kamin.

Meta ż-żlieq ikun sinifikanti, ir-ras tal-wirk tista 'titpoġġa mill-ġdid fuq l-għonq. Huwa intervent itqal, b'discharge tal-ġenbejn permezz ta 'ġbid għal 3 xhur, u riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet.

Epiphysis ma tistax tiġi evitata. Min-naħa l-oħra, l-agħar taż-żlieq tar-ras tal-wirk jista 'jiġi evitat grazzi għal dijanjosi rapida. Is-sintomi, anke meta jkunu moderati jew mhux tipiċi ħafna (żoppi żgħir, uġigħ fl-irkoppa, eċċ.) għalhekk m'għandhomx jiġu injorati.