Elephantiasis hija kkaratterizzata minn nefħa tar-riġlejn, ħafna drabi s-saqajn, li xi kultant taffettwa wkoll il-ġenitali. Huwa minn din il-partikolarità, li tagħti lir-riġlejn t'isfel tal-persuna affettwata dehra simili għar-riġlejn ta 'iljunfant, li l-elefantjasi tieħu l-isem tagħha. Din il-patoloġija jista 'jkollha żewġ oriġini differenti ħafna. L-iktar komuni hija marda parassitika, preżenti prinċipalment fl-Afrika u l-Asja: ikkawżata minn parassita filiformi, tissejjaħ ukoll filariasis limfatika. Il-forma l-oħra, felul tal-elefantjasi tagħna, huwa każ eċċezzjonali ħafna marbut ma 'l-ostruzzjoni tal-bastimenti limfatiċi.

Definizzjoni ta 'elefantjasi

Elephantiasis hija kkaratterizzata minn nefħa tar-riġlejn t'isfel li tidher qisha saqajn tal-iljunfant. L-eqdem traċċi ta ’din il-patoloġija li nstabu jmorru lura għal aktar minn 2000 sena QK Għalhekk, statwa tal-faraon Mentuhotep II kienet irrappreżentata b’riġel minfuħ, karatteristika ta’ elefantjasi, li fil-fatt huwa sintomu infezzjoni serja msejħa wkoll filariasis limfatika. Din il-marda parassitika, preżenti fl-Asja u l-Afrika, hija totalment assenti mill-Ewropa.

Il-forma l-oħra ta 'elefantjasi, imsejħa L-iljunfantiżi tal-felul tagħna, li jista 'jinstab fi Franza, huwa dovut għal ostruzzjoni tal-bastimenti limfatiċi, minħabba jew le infezzjoni batterika. Jibqa 'eċċezzjonali ħafna.

Kawżi tal-iljunfantiżi

Elephantiasis hija karatteristika estrema tal-filariasis limfatika: marda kkawżata minn parassiti żgħar, jew filaria, li joqogħdu fid-demm u t-tessut tal-bniedem, u huma trasmessi min-nemus, il-vettur tagħhom. Dawn id-dud huma 90% Wuchereria Bancrofti, l-ispeċi l-oħra huma prinċipalment Brugia Malayi et Brugia jibża '. Il-larva huma microfilariae, jgħixu fid-demm. Meta jsiru adulti, dawn il-parassiti jinstabu fis-sistema limfatika, li huma l-istrutturi u l-bastimenti kollha li għandhom rwol ewlieni fis-sistema immunitarja. Dawn il-filarji li jgħixu fil-bastimenti limfatiċi jiddilatjawhom u jostakolawhom, u jikkawżaw nefħa ta 'riġlejn jew aktar. Dan jikkonċerna prinċipalment il-bastimenti limfatiċi fil-parti t'isfel tal-ġisem, pereżempju fil-koxxa, fil-ġenitali u fil-koxox.

Dwar l-iljunfantiżi verruża tagħna, għalhekk mhux ikkawżat mill-parassita, l-oriġini tal-limfedema hija marbuta ma 'ostruzzjoni tal-bastimenti limfatiċi, li tista' tkun ta 'oriġini batterjali jew le. Limfedema mbagħad tkun marbuta ma 'stat kroniku ta' infjammazzjoni.

Sitwazzjonijiet oħra xorta jistgħu jikkawżaw elefantjasi: mard imsejjaħ leishmaniasis, infezzjonijiet ripetuti streptokokali, jistgħu jkunu wkoll konsegwenzi tat-tneħħija ta ’lymph nodes (spiss bil-għan li jipprevjenu l-iżvilupp tal-kanċer), jew xorta jkunu marbuta ma’ difett tat-twelid li jintiret.

Dijanjostiku

Dijanjosi klinika għandha ssir jekk ikun hemm riġel t'isfel minfuħ, jew jekk in-nefħa tkun iktar qawwija fuq riġel waħda mill-oħra. L-ewwel pass dijanjostiku għall-filiarosis limfatika huwa li tiġi stabbilita storja ta 'espożizzjoni għall-parassita f'żoni endemiċi. Imbagħad it-testijiet tal-laboratorju jistgħu jikkonfermaw id-dijanjosi.

• Dawn it-testijiet huma bbażati fuq l-iskoperta ta 'antikorpi.
• Bijopsija tal-ġilda tista 'wkoll tgħin biex jiġu identifikati mikrofilari. 
• Hemm ukoll metodu bbażat fuq l-ultrasound, tip ta ’ultrasound vaskulari li jista’ jsib u jara l-movimenti tal-parassita adulta.
• Tekniki ta 'skoperta bħal testijiet tal-PCR jagħmluha possibbli li tintwera l-preżenza tad-DNA tal-parassita, fil-bnedmin kif ukoll fin-nemus.
• Il-limfoskintigrafija, teknika għall-esplorazzjoni ta ’bastimenti limfatiċi, uriet li anke fl-istadji bikrija u klinikament mingħajr sintomi, anormalitajiet limfatiċi jistgħu jiġu skoperti fil-pulmuni ta’ nies infettati.
• Testijiet immunokromatografiċi huma sensittivi ħafna u speċifiċi għad-dijanjosi ta 'infezzjoni ta' W. Bancrofti.

Rigward l-elefantjasi rari ħafna nostras verrucosa, id-dijanjosi tista 'ssir mill-flebologu. Huwa jidentifika lilu nnifsu fil-klinika tiegħu.

In-nies konċernati

• 120 miljun persuna madwar id-dinja huma affettwati, 40 miljun minnhom ibatu minn forom severi b’manifestazzjonijiet kliniċi sinifikanti ta ’filariasis limfatika: limfedema, elefantjasi u idrokele.
• Din il-marda taffettwa l-aktar il-popolazzjonijiet fl-Afrika u l-Asja, u fil-Punent tal-Paċifiku. Il-patoloġija hija preżenti iżda mhux komuni fl-Ameriki u fil-Lvant tal-Mediterran, u hija totalment assenti fl-Ewropa.
• L-adulti, speċjalment bejn it-30 u l-40 sena, huma aktar imħassba mit-tfal, għax għalkemm din il-marda spiss tibda fit-tfulija, huwa fl-adulti li l-filariasis issir importanti, minħabba l-ostruzzjoni progressiva. bastimenti limfatiċi.
• Każijiet ta 'elefantjasi fi Franza jistgħu jkunu effetti sekondarji wara t-tneħħija tal-lymph nodes, pereżempju wara l-kanċer.

Fatturi ta 'riskju

It-trasmissjoni tal-parassita fil-komunità hija f'riskju akbar jekk il-kundizzjonijiet iġjeniċi huma fqar.

L-iktar sintomu karatteristiku ta 'elefantjasi huwa nefħa, unilaterali jew bilaterali, tar-riġlejn t'isfel. Dawn in-nefħiet huma rotob u jitnaqqsu fl-istadji bikrija, iżda jsiru iebsin, jew sodi għall-mess, f'leżjonijiet qodma.

F'pazjenti rġiel, il-filjariżi limfatika tista 'tidher ukoll bħala nefħa ta' l-iskrotum jew hydrocele (borża mimlija fluwidu fl-iskrotum). Fin-nisa, jista 'jkun hemm nefħa tal-vulva, mhux tenera ħlief f'każijiet ta' aċċess akut.

Jista 'jkun hemm ukoll oozes, li huma riħa.

Sintomi oħra matul il-fażi akuta

• Deni.
• Uġigħ fir-riġel infettat.
• Traċċi ħomor u sensittivi.
• Skumditajiet.

sintomi ta 'l-iljunfantiżi tal-felul tagħna huma viċin, dejjem bil-preżenza ta 'membru tal-ġisem minfuħ, huma barra minn hekk ikkaratterizzati wkoll minn felul fuq il-ġilda.

Jeżistu diversi tipi ta 'terapiji għat-trattament ta' elefantjasi marbuta ma 'parassiti:

• Trattamenti tad-droga: ivermectin u suramin, mebendazole u flubendazole, jew saħansitra diethylcarmazine, u albendazole.
• Trattamenti kirurġiċi: Hydrocele jista 'jiġi ttrattat bi proċeduri kirurġiċi, bħal eżizzjoni. Riġ infettat jista 'wkoll jiġi ttrattat kirurġikament, permezz ta' drenaġġ jew proċeduri ta 'qtugħ.
• Trattament bis-sħana: Iċ-Ċiniżi ttestjaw b'suċċess metodu ġdid fit-trattament tal-limfedema, li jalterna sħun u kiesaħ.
• Mediċina tal-ħxejjex: bosta ħwawar ġew preskritti għal sekli sħaħ fit-trattament tal-elefantjasi: Vitex negundo L. (għeruq), Butea monosperma L. (għeruq u weraq), Ricinus communis L. (folji), Aegle marmellos (folji), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (pjanta sħiħa).

Hemm bosta strateġiji fis-seħħ biex jittrattaw l-elefantjasi ta 'kawża mhux parassita, li għadha diffiċli ħafna biex tittratta:

• Massaġġi, faxex, kompressjoni.
• Iġjene tal-ġilda.
• Tneħħija ta 'tessut permezz ta' debridement kirurġiku.
• Laser ablattiv tad-dijossidu tal-karbonju, teknika ġdida li reċentement ġiet ittestjata b'suċċess.

Prevenzjoni tad-droga tal-filariasis

Programmi kbar ta 'amministrazzjoni tad-droga enormi matul dawn l-aħħar tlettax-il sena, skond l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), evitaw jew fejqu aktar minn 96 miljun każ. L-eliminazzjoni ta 'din il-filariasis limfatika hija possibbli billi jiġi interrott iċ-ċiklu ta' trasmissjoni tal-parassita.

• Fil-fatt, li tipprovdi trattament fuq skala kbira lil komunitajiet sħaħ fejn hemm infezzjoni tal-parassiti jista 'jgħin biex iwaqqaf it-tixrid tal-infezzjoni. Din l-istrateġija, li hija terapija preventiva tad-droga, tikkonsisti fl-għoti ta 'doża kombinata ta' żewġ mediċini kull sena lil popolazzjonijiet f'riskju.
• Għalhekk, albendazole (400 mg) jingħata flimkien ma 'invermectin (150 sa 200 mg / kg) jew ma' diethylcarbamazine citrate (6 mg / kg). Dawn il-mediċini, b'effetti limitati fuq parassiti adulti, effettivament inaqqsu n-numru ta 'mikrofilari fid-demm, jew larva tal-parassiti. Huma jipprevjenu t-tixrid u l-iżvilupp lejn in-nemus. Il-forom adulti tal-parassita jistgħu jibqgħu ħajjin għal bosta snin.
• F'pajjiżi fejn parassita ieħor, imsejjaħ Loa loa, huwa preżenti, din l-istrateġija preventiva għandha preferibbilment tingħata wkoll darbtejn fis-sena.

L-Eġittu huwa l-ewwel pajjiż fid-dinja li ħabbar l-eradikazzjoni sħiħa tal-filariasis limfatika, skond id-WHO.

Kontroll ta 'nemus vetturi

Il-kontroll tal-vettur tal-marda, in-nemus, jista 'jżid l-isforzi ta' eliminazzjoni, inaqqas id-densità tan-nemus, u jipprevjeni l-kuntatt bejn il-bnedmin u n-nemus. L-interventi għall-kontroll tal-malarja, permezz ta 'ajrusols u insettiċidi, għandhom effetti kollaterali ta' benefiċċju billi jnaqqsu wkoll it-trasmissjoni ta 'filariasis limfatika.

Prevenzjoni ta 'l-iljunfantiżi tal-felul tagħna

F'termini ta 'elefantjasi mhux relatata mal-parassita, għandu jiġi nnutat, b'mod ġenerali, il-prevenzjoni kontra l-obeżità, li huwa wieħed mill-fatturi ta' riskju.

fil-konklużjoni

Huwa mill-1997 li dawn il-passi kollha nbdew lejn l-eliminazzjoni tal-filariasis limfatika bħala problema ewlenija tas-saħħa pubblika. U fl-2000, il-WHO nediet il-programm globali għal din il-qerda, b'żewġ komponenti:

• twaqqaf it-tixrid tal-infezzjoni (billi tinterrompi t-trasmissjoni).
• ittaffi t-tbatija tal-popolazzjonijiet affettwati (billi tikkontrolla l-morbożità), permezz ta 'protokoll ta' trattament, inkluż kirurġija, iġjene tajba u kura tal-ġilda, sabiex tevita superinfezzjoni batterika.