Intervent li jista 'jsir fuq bażi outpatient, kardjoverżjoni elettrika tgħin biex terġa' lura rata tal-qalb normali f'nies li jbatu minn ċerti arritmiji. Kif iseħħ dan l-att u x'inhuma l-limiti tiegħu?

Kardjoverżjoni elettrika (CVE) hija proċedura medika sempliċi li tirrestawra r-ritmu normali tal-qalb f'nies li għandhom ritmu anormali (arritmija) li tippersisti minkejja l-aħjar terapija tad-droga. Huwa wkoll imsejjaħ l-użu ta '"kurrent dirett" jew "kurrent DC" għall-kardjoverżjoni elettrika. Il-kardjoverżjoni elettrika hija simili għad-defibrillazzjoni, iżda tuża inqas elettriku.

Emerġenza

Kardjoverżjoni elettrika hija emerġenza assoluta li ssalva l-ħajja sabiex ittemm il-fibrillazzjoni ventrikulari mhux sostnuta jew takikardija ventrikulari li tikkawża arrest kardijaku. Is-sopravivenza u l-konsegwenzi ta 'tali arrest kardijaku jiddependu fuq kemm titwettaq il-kardjoverżjoni malajr. F'postijiet pubbliċi, fl-isptarijiet, kif ukoll f'unitajiet ta 'emerġenza (pompieri, servizzi ta' ambulanza, eċċ.), defibrillators semi-awtomatiċi (DSA) jagħmluha possibbli li jitnaqqas id-dewmien.

Barra mill-emerġenza

Imbagħad hija kwistjoni li tiġi trattata kriżi biex tintemmha. Id-deċiżjoni li jinkiseb xokk elettriku bħal dan hija f'idejn kulħadd.

Il-biċċa l-kbira tal-kardjoverżjonijiet elettriċi huma mmirati lejn nies b'uġigħ:

• Fibrillazzjoni atrijali persistenti. Il-fibrillazzjoni atrijali ma theddedx il-ħajja tal-pazjent, iżda tista 'tinterferixxi mal-effiċjenza tal-ippumpjar tal-qalb u tikkawża taħbita irregolari jew veloċi wisq;
• Disturbi tar-ritmu fil-kmamar ta 'fuq (atria) tal-qalb. 

Il-kardjoverżjoni elettrika titwettaq f'ambjent ta 'sptar. Din hija proċedura ppjanata minn qabel. It-trattament isir fuq bażi outpatient u l-persuna trid tkun sajjem u ma titħalliex issuq wara l-eżami.

Hawn huma l-passi:

• Infermiera se tpoġġi diversi garżi kbar imsejħa elettrodi fuq il-kustilja tal-pazjent jew waħda fuq is-sider u waħda fuq wara. L-elettrodi se jkunu konnessi ma 'apparat ta' kardjoverżjoni (defibrillatur) bl-użu ta 'wajers. Id-defibrillatur se jirreġistra t-taħbit tal-qalb matul il-proċedura;
• Ammont predeterminat ta 'enerġija jew impuls elettriku jinġarr mill-elettrodi minn ġol-ġisem, lejn il-qalb;
• Qabel ma jingħata x-xokk, issir anestesija ġenerali qasira sabiex ma tħossx l-uġigħ li d-daqqa tikkawża fuq il-ġilda tas-sider;
• Dan il-ħruġ ta 'enerġija jagħmel il-qalb jaqbeż, tinterrompi l-fibrillazzjoni atrijali, u terġa' lura r-ritmu normali tal-qalb.

Ir-ripetizzjoni ta 'xokkijiet elettriċi fl-istess persuna hija pjuttost possibbli u ma toħloq l-ebda riskju partikolari. Min-naħa l-oħra, li wieħed jirrikorri għal xokkijiet multipli jista’ jkun sinjal li l-kura outpatient mhix biżżejjed u li huma meħtieġa miżuri oħra biex jiġu evitati.

Għal ħafna nies, il-kardjoverżjoni elettrika hija l-aktar mod mgħaġġel u effettiv biex:

• Biex tikkura s-sintomi assoċjati mal-arritmija (palpitazzjonijiet waqt il-mistrieħ jew fuq sforz, qtugħ ta’ nifs fuq sforz, jew saħansitra insuffiċjenza tal-qalb jew anġina). Dan ir-ritorn għal ritmu tas-sinus mhuwiex "obbligu" safejn il-kardjoverżjoni hija maħsuba biss biex ittaffi dawn is-sintomi;
• Biex jerġa 'jġib ritmu regolari tal-qalb;
• Biex twaqqaf kwalunkwe arritmija sostnuta. 

Ir-rata ta 'suċċess hija aktar baxxa jekk l-arritmija hija antika. Irrispettivament mill-effettività tax-xokk miksub, huwa possibbli li tirrepeti l-proċedura minħabba li l-kardjoverżjoni elettrika tirrestawra biss ir-ritmu normali u m'għandha l-ebda rwol preventiv fir-rigward ta 'rikorrenzi possibbli. Din hija r-raġuni għaliex trattament komplementari ta 'mediċina kontra l-arritmi huwa ġeneralment meħtieġ u jiżgura kemm jista' jkun dan ir-rwol li jipprevjeni rikorrenza. 

Jistgħu jiġu kkunsidrati ablation bir-radju jew krijoterapija, iżda se jiġu diskussi skont il-persuna u l-patoloġija kardijaka tagħha.

Għalhekk, it-tul ta’ stabbiltà tar-ritmu normali li jirriżulta minnu jiddependi minn kull wieħed, skont ir-riskji ta’ rikorrenza.

Kumplikazzjonijiet mill-kardjoverżjoni elettrika huma rari u t-tobba jistgħu jieħdu passi biex inaqqsuhom.

Emboli tad-demm maħlula

Kardjoverżjoni elettrika tista 'tikkawża emboli tad-demm li jiffurmaw f'partijiet oħra tal-ġisem u dan jista' jwassal għal problemi ta 'theddida għall-ħajja. Sabiex tiġi evitata din il-kumplikazzjoni, terapija antikoagulanti hija preskritta 3 ġimgħat qabel il-proċedura u jista 'jsir ukoll kontroll tal-ekokardjografija. Jekk din l-antikoagulazzjoni ma kinitx sodisfaċenti, il-proċedura setgħet tiġi posposta.

Taħbit tal-qalb mhux normali

Waqt jew wara l-proċedura, xi nies jikkawżaw problemi oħra fir-ritmu tal-qalb. Hija kumplikazzjoni rari li, jekk isseħħ, normalment ma tidhirx qabel ftit minuti wara kardjoverżjoni elettrika. Biex tikkoreġi l-problema, it-tabib tiegħek jista’ jagħtik medikazzjoni jew xokkijiet addizzjonali.     

Ħruq tal-ġilda

Fejn l-elettrodi jkunu tqiegħdu, xi nies jista 'jkollhom ħruq minuri fil-ġilda. Nisa tqal jista 'jkollhom kardjoverżjoni. Huwa rakkomandat biss li tissorvelja r-rata tal-qalb tat-tarbija waqt il-proċedura.