Ċistektomija hija l-kirurġija biex tneħħi l-bużżieqa tal-awrina taħt anestesija ġenerali. Tinvolvi l-istabbiliment ta 'sistema ta' bypass biex tevakwa l-awrina. Dan l-intervent isir għat-trattament ta’ ċerti kanċers, jew f’ċerti pazjenti li jbatu minn marda newroloġika jew li jkunu għaddejjin minn trattamenti tqal li jbiddlu l-funzjonament tal-bużżieqa tal-awrina. Wara ċistektomija, il-funzjonijiet urinarji, is-sesswalità u l-fertilità huma indeboliti.

Ċistektomija hija l-kirurġija biex tneħħi l-bużżieqa tal-awrina. Il-kirurġija tista 'titwettaq permezz ta' laparotomija (inċiżjoni taħt iż-żokra) jew permezz ta 'kirurġija laparoskopika bi jew mingħajr assistenza robotika. Normalment jinvolvi t-tneħħija tal-prostata fl-irġiel, u l-utru fin-nisa.

Fil-każijiet kollha, tinvolvi l-istabbiliment ta 'sistema ta' bypass biex tissostitwixxi l-bużżieqa tal-awrina u tevakwa l-awrina prodotta mill-kliewi.

Tliet tipi ta' derivazzjoni huma possibbli:

• In-neo-bużżieqa ileali, meqjusa jekk l-uretra (tubu li jippermetti li l-awrina tiġi evakwata) tistax tinżamm: il-kirurgu jibni bużżieqa artifiċjali minn biċċa musrana li jifforma f'ġibjun . Imbagħad jgħaqqad dan il-but mal-ureteri (tubi li jġorru l-awrina mill-kliewi) u l-uretra. Din in-neo-bużżieqa tippermetti l-evakwazzjoni tal-awrina b'mezzi naturali;
• Il-bypass tal-kontinent tal-ġilda: il-kirurgu jibni bużżieqa artifiċjali minn biċċa musrana li jifforma f'forma ta 'ġibjun. Imbagħad jgħaqqad din il-borża ma’ tubu mqabbad ma’ orifiċju fil-livell tal-ġilda li jippermetti lill-pazjent jagħmel tbattil manwali regolari;
• Il-bypass uretero-ileal skont Bricker: il-kirurgu jneħħi segment tal-imsaren li jgħaqqad mal-kliewi permezz tal-ureteri u li jgħaqqad mal-ġilda ħdejn iż-żokra. It-tarf tas-segment jifforma fetħa viżibbli fuq l-addome li sservi bħala appoġġ għal but estern imwaħħal mal-ġisem li fih l-awrina tgħaddi kontinwament. Il-pazjent għandu jbattal u jibdel din il-borża regolarment.

Tħejjija għal ċistektomija

Dan l-intervent jeħtieġ tħejjija, b'mod partikolari għal pazjenti aktar fraġli (storja kardijaka, antikoagulanti, dijabete, eċċ.) Matul l-10 ijiem ta 'qabel l-operazzjoni, il-pazjent għandu jsegwi l-parir tas-soltu mogħti mit-tim kirurġiku: mistrieħ , ikel ħafif, tieqaf tpejjep , l-ebda alkoħol...

L-imsaren x'aktarx li jintuża waqt il-proċedura għat-tqegħid ta 'sistema ta' bypass. Għalhekk trid tiġi ppreparata b'dieta mingħajr residwi biex tibda ftit jiem qabel l-operazzjoni.

Il-jum ta’ qabel l-intervent

Il-pazjent jidħol l-isptar il-ġurnata qabel l-operazzjoni. Għandu jibla' likwidu li jippermetti li l-musrana titbattal.

L-istadji differenti ta 'ċistektomija

• L-anestesjologu jqiegħed kateter epidurali taħt anestesija lokali biex jikkontrolla l-uġigħ wara l-operazzjoni. Imbagħad ipoġġi lill-pazjent jorqod kompletament;
• Il-kirurgu jneħħi l-bużżieqa tal-awrina (u ħafna drabi l-prostata u l-utru) permezz ta 'laparotomy jew kirurġija laparoskopika;
• Imbagħad jistabbilixxi bypass tal-awrina għall-eliminazzjoni tal-awrina.

Fil-każ ta 'ċistektomija għall-kanċer, it-tneħħija tal-bużżieqa tal-awrina hija assoċjata ma':

• Fl-irġiel, dissezzjoni tal-lymph node (kirurġija biex jitneħħew il-lymph nodes kollha miż-żona fejn x'aktarx infirex il-kanċer) u t-tneħħija tal-prostata;
• Fin-nisa, dissezzjoni tal-lymph node u tneħħija tal-ħajt ta 'quddiem tal-vaġina u l-utru.

• Ċistektomija hija t-trattament standard għall-kanċer li affettwa l-muskolu tal-bużżieqa tal-awrina, l-aktar forma severa ta 'kanċer tal-bużżieqa;
• Ċistektomija tista 'tiġi preskritta għall-kanċer tal-bużżieqa tal-awrina li ma laħaqx il-muskolu fil-każ ta' rikorrenza tal-kanċer minkejja r-resezzjonijiet tat-tumur (tneħħija tat-tumur mill-organu) u trattament tad-droga preskritt bħala l-ewwel linja;
• Fl-aħħarnett, l-ablazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina tista’ tiġi kkunsidrata f’ċerti pazjenti li jsofru minn marda newroloġika jew li jkunu għaddejjin minn trattamenti tqal (radjuterapija) li jbiddlu l-funzjonament tal-bużżieqa tal-awrina.

Il-jiem wara l-operazzjoni

• Il-pazjent jitqiegħed f'kura intensiva sabiex it-tim mediku jkun jista 'jikkontrolla l-uġigħ (kateter epidurali), il-funzjoni tal-awrina (testijiet tad-demm), il-funzjonament tajjeb tal-ċomb u t-tkomplija tat-transitu;
• L-awrina hija mneħħija minn kateteri, u ż-żona operata hija mneħħija minn drejns esterjuri fuq kull naħa tal-inċiżjoni addominali;
• It-tim jiżgura li l-pazjent jerġa’ jikseb awtonomija kemm jista’ jkun malajr;
• It-tul tad-dħul fl-isptar huwa mill-inqas 10 ijiem.

Riskji u kumplikazzjonijiet

Kumplikazzjonijiet jistgħu jidhru fil-jiem ta' wara l-operazzjoni:

• Fsada;
• Flebite u emboliżmu pulmonari;
• Infezzjonijiet (awrinarji, inforra, ċikatriċi jew ġeneralizzati);
• Kumplikazzjonijiet urinarji (dilatazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina, tidjiq fil-livell tas-sutura bejn l-imsaren u l-kanali tal-awrina, eċċ.);
• Kumplikazzjonijiet diġestivi (ostruzzjoni intestinali, ulċera fl-istonku, eċċ.)

effetti sekondarji

Ċistektomija hija intervent li għandu konsegwenzi fuq il-funzjonijiet urinarji u sesswali:

• Is-sesswalità u l-fertilità huma indeboliti;
• Fl-irġiel, it-tneħħija tal-prostata twassal għal telf ta 'ċerti mekkaniżmi ta' erezzjoni;
• Il-kontinenza (kapaċità li tikkontrolla l-emissjoni tal-awrina) hija modifikata ħafna;
• Bil-lejl, il-pazjenti għandhom iqumu biex ibattlu l-bużżieqa tal-awrina u jevitaw li jnixxu.