Bronkiectasis huma dilatazzjonijiet u qerda tal-bronki minħabba infezzjoni u infjammazzjoni kronika. L-aktar kawżi komuni jinkludu fibrożi ċistika, defiċjenzi immuni, u infezzjonijiet rikorrenti. L-aktar sintomi komuni huma sogħla kronika, sogħla sputum purulent, deni, u qtugħ ta’ nifs. It-trattament u l-prevenzjoni ta 'attakki akuti jinkludu l-għoti ta' bronkodilataturi u antibijotiċi, tneħħija ta 'sekrezzjonijiet, u ġestjoni ta' kumplikazzjonijiet bħal emottiżi u ħsara oħra fil-pulmun minħabba infezzjonijiet reżistenti jew opportunistiċi.

Bronkiectasias huma bidliet morfoloġiċi irriversibbli (espansjoni, deformazzjoni) u inferjorità funzjonali tal-bronki, li jwasslu għal mard tal-pulmun suppurattiv kroniku. Il-kumpless kollu ta 'bidliet pulmonari u extrapulmonari fil-preżenza ta' bronkiectasis jissejjaħ bronkiectasis.

Il-bronkiectażi kienet tkun identifikata għall-ewwel darba fl-1819, mit-Tabib René-Théophile-Hyacinthe Laennec, inventur tal-stetoskopju. Din hija dilatazzjoni anormali ta 'porzjon tal-bronki, bħala riżultat ta' ħsara irriversibbli lill-ħitan tal-passaġġi tan-nifs, li tikkawża akkumulazzjoni ta 'mukus li żżid ir-riskju ta' infezzjonijiet fil-pulmun. Din id-dilatazzjoni tal-bronki tista’ taffettwa:

• ħafna reġjuni tal-pulmun: dan jissejjaħ bronkiectasis diffuż;
• reġjun wieħed jew tnejn tal-pulmun: din tissejjaħ bronkiectasis fokali.

Bronkiectasis jistgħu jiżviluppaw fi kwalunkwe età. Il-prevalenza tagħha tiżdied bl-età u s-sess femminili. L-etajiet kollha flimkien, huwa minn 53 sa 556 każ għal kull 100 abitant u huwa akbar minn 000 każ għal kull 200 abitant fost dawk li għandhom aktar minn 100 sena.

Il-pronjosi tvarja ħafna. Bi trattament xieraq u segwitu, in-nies bil-bronkiectasis għandhom stennija tal-ħajja normali. B'kuntrast, nies bi bronkiectasis severa, kundizzjonijiet konkomitanti bħal bronkite kronika jew enfisema, jew kumplikazzjonijiet bħal pressjoni għolja pulmonari jew cor pulmonale għandhom tendenza li jkollhom pronjosi inqas favorevoli. Il-pronjosi għall-pazjenti bil-fibrożi ċistika hija l-aktar sfavorevoli, b'sopravivenza medjana ta '36 sena.

L-antibijotiċi u l-programmi ta’ tilqim naqqsu ħafna l-okkorrenza ta’ bronkiectasis f’pajjiżi industrijalizzati, filwaqt li din il-marda għadha komuni f’pajjiżi foqra.

Bronkiectasis, konġenitali u akkwistati

Il-bronkiectasis konġenitali hija relattivament rari u tiżviluppa minħabba formazzjoni indebolita tas-siġra tal-bronki. Is-sinjal istoloġiku tal-bronkiectasis konġenitali huwa arranġament diżordinat tal-elementi strutturali tal-bronki fil-ħajt tagħhom.

Il-fattur etjoloġiku ewlieni tal-bronkiectasis akkwistat huwa inferjorità determinata ġenetikament tas-siġra tal-bronki (sottożvilupp tal-elementi tal-ħajt tal-bronki), li, flimkien ma 'patency indebolita tal-bronki u d-dehra ta' infjammazzjoni, twassal għal deformazzjoni persistenti tal-bronki.

Il-formazzjoni ta 'bronkiectasis hija promossa fil-biċċa l-kbira minn sogħla konvulsiva, infezzjonijiet respiratorji akuti, ħosba, bronkite, pnewmonja, axxessi tal-pulmun, tuberkulożi, korpi barranin fis-siġra trakeobronkiali.

Ilmenti ewlenin: sogħla b'ammont kbir ta 'sputum purulent, emottisi, uġigħ fis-sider, qtugħ ta' nifs, deni, għaraq, telf ta 'piż u tnaqqis fil-prestazzjoni. L-ammont u n-natura ta 'sputum jiddependi fuq il-grad ta' ħsara fil-bronki. Jista 'jkun fih impuritajiet ta' demm u timbotta, riħa spjaċevoli.

Il-marda hija kkaratterizzata minn aggravamenti u remissjonijiet. Waqt l-aggravar, it-temperatura togħla, qtugħ ta 'nifs, tħarħir fis-sider, u xufftejn blu jidhru. Fl-isfond ta 'kors twil, is-swaba' tal-pazjent jakkwistaw il-forma karatteristika ta 'drumsticks, u d-dwiefer - ta' ħġieġa ta 'l-arloġġ. Gradwalment, il-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent tmur għall-agħar.

Il-bronkiectasis ħafna drabi hija kkumplikata minn fsada pulmonari, formazzjoni ta 'axxess, żvilupp ta' fibrożi pulmonari u enfisema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Il-kawżi possibbli tal-bronkiectasis huma diversi ħafna. L-aktar kawża komuni hija infezzjoni kronika jew rikorrenti, ikkawżata minn disturbi fis-sistema immuni jew difetti tat-twelid li jaffettwaw l-istruttura jew il-funzjoni tal-passaġġi tan-nifs u jikkontribwixxu għall-ostruzzjoni tagħhom.

Infezzjonijiet respiratorji (bronkiectasis mifruxa jew fokali)

Dawn jinkludu:

• sogħla konvulsiva;
• ħosba ;
• influwenza;
• tuberkulożi;
• infezzjonijiet tal-virus respiratorju sinċizjali, eċċ.

Ostruzzjonijiet mekkaniċi tal-passaġġi tan-nifs (bronkiectasis fokali)

Bħala:

• tumur tal-pulmun;
• bronkolitjażi;
• tkabbir kroniku tal-glandoli limfatiċi;
• korp barrani li jittieħed man-nifs;
• bidliet wara operazzjoni tal-pulmun;
• mukus eċċ.

Mard ġenetiku (bronkiectasis mifruxa)

Biex tkun taf:

• fibrożi ċistika;
• diskinesija ċiljari primarja (PCD), marda kronika kkaratterizzata minn żvilupp anormali tal-pulmun mit-twelid;
• defiċjenza ta 'alpha-1-antitrypsin, marda li taffettwa l-pulmuni u l-fwied.

Immunodefiċjenzi (bronkiectasis mifruxa jew fokali)

Bħala:

• sindromi ta' defiċjenza immuni bħall-AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, eċċ.

Mard sistemiku (bronkiectasis mifruxa)

Dawn jinkludu:

• artrite rewmatika;
• kolite ulċerattiva;
• Marda ta 'Crohn;
• is-sindromu ta' Sjögren;
• lupus eritematosus sistemiku, eċċ.

Imm-allerġiċi (bronkiectasis mifruxa jew fokali)

Biex tkun taf:

• asperġillosi bronkopulmonari allerġika (ABPA), reazzjoni allerġika għal fungus imsejħa Aspergillus, li jseħħ l-aktar f'nies b'ażma jew fibrożi ċistika, jista 'jikkawża plugs tal-mukus li jostakolaw il-passaġġi tan-nifs.

Il-bronkiectasis tista' tirriżulta wkoll minn inalazzjoni ta' sustanzi tossiċi li jikkawżaw ħsara lill-bronki:

• fwar ta' gassijiet noċivi, duħħan (inkluż duħħan tat-tabakk) jew trab noċivi bħal silika jew trab tal-karbonju;
• ikel jew aċidu fl-istonku.

Is-sintomi normalment jibdew b'mod insidjuż u għandhom it-tendenza li jmorru għall-agħar gradwalment matul is-snin, akkumpanjati minn episodji ta 'aggravar akut.

Dawn jinkludu:

• sogħla kronika, l-aktar sintomu komuni, li ġeneralment isseħħ fis-sigħat bikrin ta’ filgħodu u tard fil-ġurnata u tipproduċi sputum oħxon, abbundanti u ta’ spiss purulent. Il-volum ta 'dan l-isputum jista' jvarja konsiderevolment, kif ukoll il-kulur tiegħu (abjad, isfar, aħdar, aħdar skur jew kannella);
• diffikultà biex tieħu n-nifs (dispnea);
• nuqqas ta 'nifs;
• ħoss ta' siffjar prodott mill-moviment ta' l-arja fil-passaġġi tan-nifs (tħarħir);
• uġigħ fis-sider bħal plewra;
• deni li jirrikadi;
• għeja qawwija;
• tnaqqis fl-ammont ta 'ossiġnu li jinġarr fid-demm (ipoxemia);
• pressjoni għolja arterjali pulmonari;
• insuffiċjenza tal-qalb tal-lemin;
• sogħla demm (emottiżi).

Aggravamenti akuti huma komuni u jistgħu jkunu dovuti għal infezzjoni ġdida jew għal aggravar ta' infezzjoni eżistenti. Flares akuti tal-marda huma kkaratterizzati minn sogħla li tmur għall-agħar, żieda fid-dispnea, kif ukoll il-volum u l-purulenza tal-isputum. Jekk il-bronkiectasis hija severa u kronika, ġeneralment ikun hemm telf ta 'piż.

Bit-trattament it-tajjeb, in-nies bil-bronkiectasis jistgħu jibqgħu stabbli għal ħafna snin u jikkontrollaw is-sintomi tagħhom sew. It-trattament tal-bronkiectasis għandu l-għan li:

• jipprevjenu l-aggravamenti;
• jikkura s-sintomi;
• ittejjeb il-kwalità tal-ħajja;
• jipprevjenu l-aggravar tal-marda.

Prevenzjoni ta 'aggravar

• tilqim regolari bħall-influwenza annwali u tilqim pnewmokokkali li jipprovdi protezzjoni kontra l-aktar kawża batterjali komuni tal-pnewmonja;
• miżuri ta' tneħħija tal-passaġġi tal-arja;
• antibijotiċi makrolidi.

Trattament tas-sintomi

• antibijotiċi;
• Bronkodilataturi man-nifs;
• miżuri għat-tneħħija tal-passaġġi tan-nifs (drogi mukolitiċi);
• kortikosterojdi li jittieħed man-nifs jew orali;
• f'każijiet rari, tneħħija kirurġika ta 'parti mill-pulmun jekk il-bronkiectasis taffettwa biss parti żgħira tal-pulmun jew jekk parti mill-pulmun għandhom leżjonijiet severi li jwasslu għal infezzjonijiet rikorrenti jew jarmu ammont kbir ta' demm meta sogħla;
• terapija bl-ossiġnu jekk meħtieġ biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet bħal cor pulmonale;
• embolizzazzjoni tal-arterji tal-bronki fil-każ ta 'emottiżi.

Kwalità tal-ħajja mtejba

• Fiżjoterapija respiratorja (drenaġġ tal-qagħda, perkussjoni tas-sider) biex tippromwovi drenaġġ ta 'tnixxijiet u mukus;
• attività fiżika regolari biex telimina l-isputum u tippromwovi funzjoni aħjar tal-pulmun;
• Tiekol tajjeb għas-saħħa;
• l-umidifikazzjoni tal-arja u l-inalazzjoni tal-ilma mielaħ biex ittaffi l-infjammazzjoni u l-akkumulazzjoni tal-mukus;
• sessjonijiet ta 'rijabilitazzjoni funzjonali respiratorja biex itejbu r-reżistenza fiżika u jnaqqsu l-effetti tas-sintomi u l-impatt fiżiku u emozzjonali fuq il-ħajja ta' kuljum.

Tevita l-aggravar tal-marda

• għajnuniet għall-waqfien mit-tipjip;
• tilqim;
• antibijotiċi.

Il-bronkiectasis avvanzata f'xi nies, prinċipalment dawk b'fibrożi ċistika avvanzata, jistgħu jiġu kkurati bi trapjant tal-pulmun. Ir-rata ta' sopravivenza ta' 5 snin hija bejn 65% u 75% għat-trapjant tal-qalb-pulmun jew it-tnejn trapjant tal-pulmun. Il-funzjoni tal-pulmun normalment titjieb fi żmien 6 xhur u t-titjib jista' jkompli għal mill-inqas 5 snin.

Tattiċi ta 'trattament moderni

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подануть, менные антибиотики класса макролидов, чтобы подантог и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему вклутютчачах.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального дреписого дронхоэктаза хов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхтиал, бронхтиал, бронхой вующих нный массаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• dieta b'ħafna kaloriji - 3000 kcal kuljum;
• terapija tad-dieta - nutrizzjoni funzjonali b'ħafna nutrijenti;
• terapija tal-vitamini.

Minħabba l-irreversibbiltà tal-proċess, u, konsegwentement, l-inutilità tat-terapija konservattiva, l-uniku metodu radikali ta 'trattament tal-bronkiectasis għandu jitqies kirurġiku, li l-volum tiegħu jiddependi fuq it-tixrid tal-bronkiectasis.

Riabilitazzjoni, prevenzjoni, riskji possibbli

Komponent importanti ta 'riabilitazzjoni kumplessa għall-bronkiectasis hija l-korrezzjoni tal-istil tal-ħajja. Il-pazjent jeħtieġ li jimxi fl-arja friska, jieqaf ipejjep u jevita t-tipjip passiv, jiekol dieta bilanċjata, jeżerċita, u jagħmel eżerċizzji tan-nifs regolarment.

Huwa importanti li tkun irreġistrat ma 'pulmonologist, tattendi appuntamenti preventivi bil-frekwenza preskritta mit-tabib, u, jekk meħtieġ, tieħu korsijiet ta' fiżjoterapija. Prevenzjoni komprensiva tipprovdi għal trattament f'waqtu ta 'mard respiratorju u ebusija.

Mingħajr trattament adegwat ta 'bronkiectasis, bronkite kronika, insuffiċjenza pulmonari u tal-qalb, cor pulmonale, u ażma tal-bronki jiżviluppaw. Il-pazjenti jesperjenzaw prestazzjoni mnaqqsa u kwalità fqira tal-ħajja. Huwa estremament importanti li tikkonsulta tabib fil-ħin sabiex tinkiseb remissjoni stabbli fit-tul.