Hemm żewġ gruppi ewlenin ta 'kanċer tal-pulmun: "kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar" marbut mill-qrib mal-konsum tat-tabakk u "kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar", li jinkludi prinċipalment adenokarċinomi (derivati ​​minn ċelluli glandulari tal-bronki).

L-adenokarċinoma hija l-aktar tip komuni ta' 'kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli żgħar' (NSCLC). Jiżviluppa fiż-żoni periferali tal-pulmun, speċjalment fil-lobi ta 'fuq u ħdejn il-plewra. L-inċidenza tagħha ilha tiżdied għal kważi 10 snin. 

Varjanti ta' adenokarċinoma

L-adenokarċinomi jistgħu jvarjaw kemm fid-daqs kif ukoll f'kemm jiżviluppaw malajr. Hemm prinċipalment żewġ varjanti istoloġikament:

• adenokarċinoma aċinar meta tieħu l-forma ta 'borża żgħira;
• adenokarċinoma papillari, meta ċ-ċelloli juru sporġenzi fil-forma ta 'saba' ingwanta.

Adenokarċinoma tal-pulmun

L-adenokarċinoma tal-pulmun taffettwa primarjament lil dawk li jpejpu. Iżda huwa wkoll l-aktar tip komuni ta’ kanċer tal-pulmun fin-nisa u f’dawk li ma jpejpux.

Hija l-kawża ewlenija tal-mewt (il-kawżi kollha) fl-irġiel bejn 45 u 64 sena fi Franza, skont l-Haute Autorité de Santé (HAS).

Il-konsum tat-tabakk huwa bil-bosta l-fattur ta’ riskju numru wieħed għal dan it-tip ta’ kanċer. Imma mhux biss. "Jistgħu jkunu involuti espożizzjonijiet okkupazzjonali," tispjega Dr Nicola Santelmo, Kirurgu Toraċiku fi Clinique Rhéna fi Strasburgu. Komposti kimiċi (bħal asbestos, arseniku, nikil, qatran, eċċ.) l-aktar li jinstabu f'livelli baxxi fuq il-post tax-xogħol ġew rikonoxxuti mill-Aġenzija Internazzjonali għar-Riċerka kontra l-Kanċer bħala karċinoġeni pulmonari għar-raġel.

Jidher ukoll li sorsi oħra ta’ tniġġis ambjentali huma, sa ċertu punt, fatturi ta’ riskju għall-kanċer tal-pulmun, bħat-tniġġis tal-arja u r-radon).

Is-sintomi tal-adenokarċinoma pulmonari ħafna drabi jkunu tard minħabba li ma tikkawżax uġigħ partikolari. Meta t-tumur jikber, jista 'jikkawża sintomi bħal:

• sogħla jew diffikultà biex tieħu n-nifs jekk tagħfas fuq il-bronki;
• sputum bid-demm (sputum);
• telf ta 'piż bla spjegazzjoni.

"Illum, madankollu, bis-saħħa ta 'użu dejjem aktar wiesa' tal-iskaner għall-iskrinjar f'pazjenti li jpejpu, nistgħu nagħmlu d-dijanjosi tal-kanċer fi stadji ħafna aktar bikrija, bi pronjosi bla dubju aħjar", jassigura l-kirurgu.

Hemm bżonn ta' diversi testijiet biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun.

Immaġnijiet

L-immaġini hija essenzjali biex tiġi vvalutata l-firxa tal-marda:

• CT scan "kompleta" (kranju, toraċi, addome u pelvi) b'injezzjoni ta' kuntrast jekk mhux kontra-indikata, tipprovdi informazzjoni dwar il-forma u d-daqs ta' kwalunkwe kanċer.

Il-bijopsija

Jekk l-eżamijiet radjoloġiċi jissuġġerixxu kanċer tal-pulmun, huwa essenzjali li jittieħed kampjun tal-leżjoni, permezz ta 'bijopsija, biex tinkiseb prova istoloġika jew ċitoloġika. Dan il-kampjun tat-tessut normalment isir permezz ta' endoskopija jew permezz ta' titqib taħt l-iskaner. Xi drabi, se jkollha ssir kirurġija biex jittieħed dan il-kampjun: bijopsija ta 'lymph node jew massa fil-pulmuni.

Fibroskopija tal-bronki

“Jista 'jkun meħtieġ ukoll endoskopija tal-bronki, speċjalment jekk it-tumur joriġina minn bronku. Jista’ jkun meħtieġ ukoll li jinkiseb kampjun tat-tumur jew ta’ lymph node biex titlesta l-valutazzjoni”.

Il-valutazzjoni tagħmilha possibbli li jiġi ddeterminat stadju tal-marda, b'kont meħud tad-daqs u l-post tat-tumur (“T”), l-eżistenza u l-post tal-lymph nodes (“N”) u l-eżistenza jew le ta’ “metastasi” li huma estensjonijiet imbiegħda tat-tumur tal-pulmun (l-“M”). Żewġ terzi tal-karċinomi tal-bronki taċ-ċelluli żgħar huma djanjostikati fl-istadju metastatiku.

Valutazzjoni tal-funzjoni respiratorja u kardijaka

Fl-aħħarnett, valutazzjoni tal-funzjoni respiratorja u kardijaka hija essenzjali sabiex jiġi ddeterminat jekk trattament kirurġiku jew kimoterapija huwiex possibbli b'riskju aktar baxx ta 'kumplikazzjonijiet.

"Il-pronjosi tiddependi fuq l-istadju tal-kanċer u t-trattament li jista 'jiġi kkunsidrat," jgħid l-ispeċjalista. Tvarja bejn inqas minn 10% f'5 snin fl-istadji aktar avvanzati u 92% fi 5 snin fl-istadji bikrija. L-importanza tad-dijanjosi bikrija hija għalhekk enormi! Barra minn hekk, fost il-pazjenti kollha operati b’kirurġija (l-istadji kollha flimkien) pazjent 1 minn kull 2 ​​huwa ħaj 5 snin wara”.

It-trattament implimentat jiddependi mit-tip istoloġiku ta’ kanċer, l-istadju tiegħu (jiġifieri l-grad ta’ estensjoni tiegħu), l-istat ġenerali tas-saħħa tal-pazjent, u d-deċiżjoni meħuda b’mod kolleġjali minn tim mediku multidixxiplinarju li jiġbor flimkien pulmonologu, kirurgu, radjuterapista. , radjologu, tabib nukleari u patologu.

Għan ta 'pproċessar

L-għan tat-trattament huwa li:

• neħħi t-tumur jew il-metastasi;
• tikkontrolla t-tixrid ta 'adenokarċinoma pulmonari;
• jipprevjenu rikorrenza;
• jikkura s-sintomi.

It-trattamenti differenti

Hemm diversi tipi ta’ trattament għall-adenokarċinoma pulmonari:

• kirurġija ta 'resezzjoni, tneħħija tat-tumur kollu, flimkien ma' kimoterapija, qabel jew wara l-operazzjoni
• radjuterapija waħedha,
• kimoterapija waħedha,
• kimoterapija flimkien mar-radjuterapija,
• radju-frekwenza jew radjoterapija sterjotassika li tikkorrispondi għal irradjazzjoni ffukata ħafna fuq it-tumur tal-pulmun,
• trattament sistemiku ieħor (immunoterapija u/jew terapiji mmirati).

“L-interventi kirurġiċi llum huma dejjem aktar immirati u ppjanati fuq il-bażi ta’ eżamijiet ta’ qabel l-operazzjoni u jistgħu jikkonsistu f’segmentectomy jew lobectomies pulmonari (li jinvolvu partijiet xi ftit jew wisq importanti tal-pulmun)”, temm jgħid Dr Santelmo.