L-apoplessija pitwitarja jew pitwitarja hija marda rari iżda serja. Hija emerġenza medika li teħtieġ ġestjoni xierqa.

definizzjoni

L-apoplessija pitwitarja hija attakk tal-qalb jew emorraġija li sseħħ f'adenoma pitwitarja (tumur endokrinali beninni u mhux kanċeruż li jiżviluppa mill-glandola pitwitarja fil-moħħ). F'aktar minn nofs il-każijiet, l-apoplessija turi l-adenoma li ma tat l-ebda sintomi.

Kawżi 

Il-kawżi tal-apoplessija pitwitarja mhumiex mifhuma bis-sħiħ. L-adenomi pitwitarji huma tumuri li joħorġu d-demm jew li jmutu faċilment. In-nekrożi tista' tkun dovuta għal defiċit ta' vaskularizzazzjoni. 

Dijanjostiku

Immaġini ta 'emerġenza (CT jew MRI) jagħmilha possibbli li ssir id-dijanjosi billi turi adenoma fil-proċess ta' nekrożi jew emorraġija. Jittieħdu wkoll kampjuni tad-demm urġenti. 

In-nies konċernati 

L-apoplessija pitwitarja tista 'sseħħ fi kwalunkwe età iżda hija l-aktar komuni fit-3s tiegħek. L-irġiel huma kemmxejn aktar affettwati min-nisa. L-apoplessija pitwitarja taffettwa 2% tan-nies b'adenoma pitwitarja. F'aktar minn 3/XNUMX ta 'każijiet, il-pazjenti ma jagħrfux l-eżistenza tal-adenom tagħhom qabel il-kumplikazzjoni akuta. 

Fatturi ta 'riskju 

Nies b'adenoma pitwitarja ħafna drabi jkollhom fatturi predisponenti jew preċipitanti: it-teħid ta 'ċerti mediċini, eżamijiet invażivi, patoloġiji ta' riskju għoli (dijabete mellitus, eżamijiet anġjografiċi, disturbi tal-koagulazzjoni, anti-koagulazzjoni, test ta 'stimulazzjoni pitwitarja, radjuterapija, tqala, trattament bil-bromocriptine, isorbide , chlorpromazine ...)

Madankollu, il-maġġoranza tal-puplesiji jseħħu mingħajr fattur preċipitanti.

L-apoplessija pitwitarja jew pitwitarja hija taħlita ta 'diversi sintomi, li jistgħu jidhru fuq sigħat jew jiem. 

Uġigħ ta 'ras 

Uġigħ ta 'ras qawwi huwa s-sintomu inizjali. Uġigħ ta 'ras vjola huma preżenti f'aktar minn tliet kwarti tal-każijiet. Jistgħu jkunu assoċjati ma 'dardir, rimettar, deni, disturbi fis-sensi, u b'hekk jinkiseb is-sindromu meninġeali. 

Disturbi viżwali 

F'aktar minn nofs il-każijiet ta 'apoplessija pitwitarja, disturbi viżwali huma assoċjati ma' l-uġigħ ta 'ras. Dawn huma alterazzjonijiet tal-kamp viżiv jew telf ta' akutezza viżwali. L-aktar komuni hija hemianopia bitemporal (telf tal-kamp viżwali laterali fuq naħat opposti tal-kamp viżwali). Il-paraliżi oculomotor hija wkoll komuni. 

Sinjali endokrinali 

L-apoplessija pitwitarja ħafna drabi tkun akkumpanjata minn insuffiċjenza pitwitarja akuta (ipopituitariżmu) li mhux dejjem tkun kompluta.

Il-ġestjoni tal-apoplessija pitwitarja hija multidixxiplinarja: oftalmologi, newroradjologi, newrokirurgi u endokrinologi. 

It-trattament tal-apoplessija huwa ħafna drabi mediku. Is-sostituzzjoni ormonali hija implimentata biex tikkoreġi d-defiċit endokrinoloġiku: terapija kortikosterojdi, terapija bl-ormoni tat-tirojde. Risuxxitazzjoni idro-elettrolitika. 

L-apoplessija tista 'tkun is-suġġett ta' trattament newrokirurġiku. Dan għandu l-għan li jiddekompressa l-istrutturi lokali u partikolarment il-mogħdijiet ottiċi. 

It-terapija b'kortikosterojdi hija sistematika, kemm jekk l-aoplexy hija ttrattata newrokirurġikament jew immonitorjata mingħajr kirurġija (speċjalment f'nies mingħajr disturbi fil-kamp viżiv jew fl-akutezza tal-vista u mingħajr indeboliment tas-sensi). 

Meta l-intervent ikun rapidu, irkupri totali huma possibbli, filwaqt li fil-każ ta 'dewmien terapewtiku jista' jkun hemm għama permanenti jew hemianopja. 

Fix-xhur ta' wara l-apoplessija titwettaq valutazzjoni mill-ġdid tal-funzjoni pitwitarja, sabiex tara jekk hemmx defiċits permanenti tal-pitwitarja.

Mhux verament possibbli li tipprevjeni l-apoplessija pitwitarja. Madankollu, m'għandekx tinjora sinjali li jistgħu jkunu dawk ta 'adenoma pitwitarja, b'mod partikolari disturbi viżwali (adenomi jistgħu jikkompressaw in-nervituri tal-għajnejn). 

It-tneħħija kirurġika tal-adenoma tipprevjeni episodju ieħor ta 'apoplessija pitwitarja. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplesija ta' adenoma pitwitarja wara ttestjar dinamiku b'ormon li jirrilaxxa l-gonadotropin Am J Med 1989; 87: 103-105