Patoloġija komuni u minuri, anġjoma tal-fwied hija tumur beninni li jaffettwa l-vini tad-demm tal-fwied. Fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet, ma jikkawża l-ebda sintomi u mhuwiex meħtieġ li topera.

definizzjoni

Anġjoma tal-fwied, imsejħa wkoll emanġjoma jew anġjoma epatika, hija tumur beninni li jikber għad-detriment tal-vini u jifforma massa żgħira magħmula minn bastimenti anormali. 

Tipikament, anġjoma tippreżenta bħala leżjoni tonda iżolata u definita sew b'dijametru ta 'inqas minn 3 cm (inqas minn 1 cm kull darba oħra). L-anġjoma hija stabbli u ma tikkawża l-ebda sintomi. Anġjomi multipli jistgħu jinfirxu mal-fwied kollu.  

Il-leżjoni tista 'wkoll tieħu forma atipika. Hemm anġjomi ġganti li jkejlu sa 10 ċm, oħrajn jieħdu l-forma ta 'noduli żgħar kompletament fibrużi (anġjomi sklerożi), oħrajn huma kkalċifikati jew imqabbdin mal-fwied permezz ta' pedicle ...

Xi anġjomi jistgħu jinbidlu fid-daqs fit-tul, iżda ma jiddeġenerawx f'tumuri malinni.

Kawżi

Hija leżjoni mingħajr kawża identifikata, probabbilment ta 'oriġini konġenitali. Xi anġjomi tal-fwied jistgħu jkunu taħt l-influwenza tal-ormoni.

Dijanjostiku

Anġjoma spiss tiġi skoperta inċidentalment waqt ultrasound addominali. Meta l-fwied ikun f’saħħtu u t-tumur ikejjel inqas minn 3 cm, in-nodulu bit-tikek ikun identifikabbli b’mod ċar u m’hemmx bżonn ta ’eżami ulterjuri.

Meta l-anġjoma tkun atipika jew f'pazjenti b'mard tal-fwied sottostanti, bħal ċirrożi jew kanċer tal-fwied, jista 'jkun żbaljat ma' tipi oħra ta 'tumuri fuq l-ultrasound. Id-dijanjosi hija partikolarment diffiċli ħafna għal anġjomi żgħar f'pazjenti b'tumuri malinni.

Eżamijiet oħra tal-immaġini b'injezzjoni ta' prodotti ta' kuntrast (ultrasound, CT scan jew MRI) għandhom imbagħad isiru biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi. L-MRI huwa l-aktar eżami sensittiv u speċifiku, u jagħmilha possibbli li jitneħħa d-dubju aktar minn disa’ darbiet minn kull għaxra.

Jekk id-dijanjosi ma tistax issir permezz ta 'testijiet tal-immaġini, tista' tiġi kkunsidrata bijopsija. It-tabib iwettaq titqib billi jdaħħal labra minn ġol-ġilda. L-eżattezza dijanjostika tilħaq 96%.

In-nies konċernati

Fin-nuqqas ta 'sintomi u minħabba r-rwol ta' ċans fid-dijanjosi, huwa diffiċli li tkun taf eżattament kemm nies għandhom anġjomi tal-fwied. EASL (Assoċjazzjoni Ewropea għall-istudju tal-fwied: L-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tal-Fwied) tistma li madwar 0,4% sa 20% tal-popolazzjoni tkun affettwata (madwar 5% meta l-istima ssir fuq serje ta ’eżamijiet ta’ immaġini, iżda sa 20% fi studji li jinvolvu fwied awtopsjat ).

L-anġjomi tal-fwied jinstabu f'nies ta 'kull età, inklużi trabi, iżda jidhru b'mod aktar komuni f'nies ta' bejn 30 u 50 sena, bi predominanza ta 'nisa.

Fatturi ta 'riskju

Trattamenti ormonali jista 'jkollhom rwol fiż-żieda tad-daqs ta' xi anġjomi tal-fwied. Madankollu, studji juru li dan ir-riskju huwa żgħir u a priori ma jagħmilx ħsara. Kontraċezzjoni orali, b'mod partikolari, mhix kontra-indikata f'nisa b'tumuri mhux progressivi u tista 'titkompla mingħajr superviżjoni speċjali.

Ħafna drabi, l-anġjoma hija u tibqa 'mingħajr sintomi.

Anġjomi kbar, madankollu, jistgħu jikkompressaw tessut maġenbhom u jikkawżaw infjammazzjoni u uġigħ.

Kumplikazzjonijiet

F'każijiet rari, jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet oħra:

• trombożi (formazzjoni ta 'embolu),
• Sindromu Kasabach-Merritt (SKM) ikkaratterizzat minn reazzjoni infjammatorja u disturb tal-koagulazzjoni,
• emorraġija intra-tumur, jew saħansitra effużjoni ta 'demm fil-peritoneum permezz ta' ksur ta 'l-anġjoma (hemoperitoneum) ...

Anġjomi żgħar, stabbli, mingħajr sintomi m'għandhomx għalfejn jiġu ttrattati - jew saħansitra mmonitorjati.

F'każijiet oħra, tista 'tiġi proposta embolizzazzjoni arterjali (ostruzzjoni). Il-ġestjoni tista 'tkun ibbażata wkoll fuq trattament mediku b'kortikosterojdi jew drogi oħra. Iktar rarament, se tiġi kkunsidrata kirurġija biex jitneħħa t-tumur.