Ferita fis-sieq li ma tfiqx? Tista’ tkun ferita varikuża, fi kliem ieħor ulċera varikuża. Dan iseħħ fl-aħħar stadju tal-evoluzzjoni ta 'insuffiċjenza kronika tal-vini sekondarja għal vini varikużi jew għal sequelae ta' flebite. Anke jekk ma tantx uġigħ, jeħtieġ trattamenti lokali xierqa, akkumpanjati minn ġestjoni tal-marda tal-vini inkwistjoni biex tiġi evitata rikorrenza.

definizzjoni

Vini varikużi, magħrufa wkoll bħala ulċeri varikużi jew ulċeri tal-vini, huma kumplikazzjoni ta 'vini varikużi jew flebite li normalment iseħħ wara perjodu twil ta' żvilupp.

Jippreżenta bħala ferita fir-riġel - klassikament fl-għaksa - b'telf ta 'sustanza tal-ġilda, li l-ħin tal-fejqan tagħha huwa akbar minn xahar. Jekk ma tiġix ittrattata, tista' ssir superinfettata u tippersisti għal xhur jew saħansitra snin.

Ulċera fil-vini hija distinta minn ulċera arterjali, li tirriżulta minn mard arterjali tar-riġlejn t'isfel, normalment marbut ma 'aterosklerożi jew dijabete.

Kawżi

Il-ferita varikuża sseħħ fil-fażi tard ta 'evoluzzjoni ta' insuffiċjenza kronika tal-vini. Il-vini superfiċjali jew fondi m'għadhomx jipprovdu ritorn venuż korrett lejn il-qalb u d-demm għandu tendenza li jistaġna.

• F'nies bil-vini varikużi, hemm telf ta 'elastiċità tal-vini kif ukoll disfunzjoni tal-valvi li jarmaw il-ħajt tal-bastimenti, li r-rwol tagħhom huwa li jipprevjeni r-rifluss.
• L-insuffiċjenza tal-vini tista' tkun ukoll minħabba s-sequelae tal-flebite (trombożi tal-vini). F'dan il-każ, l-istaġnar tad-demm u ż-żieda fil-pressjoni tad-demm eventwalment iwasslu għal ħsara irriversibbli lill-valvi.
• Aktar rari, marda konġenitali, insuffiċjenza primarja tal-valv fil-fond, hija responsabbli għal insuffiċjenza tal-vini.
• Spiss jinstab ukoll defiċjenza tal-pompa tal-muskoli tal-għoġol.

Fil-każijiet kollha, stasis (staġnar tad-demm) tikkawża pressjoni għolja fir-riġlejn u l-għekiesi kif ukoll it-tnixxija ta 'fluwidu infjammatorju. It-tbatija tat-tessuti hija marbuta mal-preżenza ta 'tossini u n-nuqqas ta' provvista ta 'nutrijenti u ossiġnu. Jirriżulta fil-qerda tagħhom (nekrożi).

Dijanjostiku

L-eżami kliniku mwettaq mill-flebologist jagħmilha possibbli li ssir id-dijanjosi u tiġi vvalutata s-severità tal-ferita. Jistgħu jittieħdu kejl u ritratti tal-ferita.

L-għarfien tal-istorja tal-pazjent (flebite, età tal-vini varikużi, eċċ.) Huwa utli. 

It-tabib ifittex ukoll li jiżgura li l-ħsara arterjali ma tkunx involuta fl-oriġini tal-ulċera. Huwa jkun jista 'jfittex sintomi assoċjati (b'mod partikolari uġigħ u klawdikazzjoni intermittenti), biex iħoss il-polz arterjali u biex ikejjel il-pressjoni fil-livell tal-għaksa.

Venous echo-doppler 

Dan it-test tal-immaġini jintuża biex jivviżwalizza l-fluss tad-demm u jevalwa l-veloċità tiegħu. Jintuża biex jidentifika l-oriġini tal-ulċera varikuża. 

Testijiet addizzjonali

Diversi eżamijiet jagħmluha possibbli li tiġi rfinata d-dijanjosi:

• testijiet tad-demm,
• kampjuni batterjali,
• bijopsiji...

In-nies konċernati

Il-frekwenza ta 'ulċera fil-vini tiżdied bl-età. F'xi studji, ulċeri fir-riġlejn (konnessi 9 darbiet minn 10 ma 'ħsara fil-vini), jaffettwaw sa 1% tal-popolazzjoni ġenerali, 3% ta' aktar minn 65 sena u 5% ta 'aktar minn 80 sena.

Hemm predominanza ċara tan-nisa tal-marda.

Fatturi ta 'riskju

Dawn huma dawk ta’ insuffiċjenza tal-vini:

• eredità,
• fin-nisa, status ormonali,
• qagħda fit-tul bil-wieqfa,
• inattività fiżika,
• piż żejjed,
• tipjip,
• espożizzjoni ripetuta għas-sħana (banjijiet sħan ħafna, tisħin taħt l-art, eċċ.) …

Insuffiċjenza kronika tal-vini hija manifestata b'diversi sintomi: saqajn tqal, edema, preżenza ta 'vini brimba (venili żgħar vjola fil-wiċċ) jew vini varikużi, bugħawwieġ, eċċ.

Il-bidliet fil-ġilda normalment jippreċedu l-formazzjoni tal-ferita varikuża:

• dermatite okra (tikek fil-ġilda okra),
• atrofija bajdani,
• ipodermatite (infjammazzjoni tad-dermis fil-fond),
• ekżema varikuża (irqajja ħamrani).

Evoluzzjoni tal-leżjoni

Il-ferita varikuża tpoġġi taħt l-irkoppa, ġeneralment fl-għaksa, fiż-żona tal-malleolus. Jista 'jidher bħala riżultat ta' grif intens jew xokk żgħir.

Il-ġilda tinqasam u tifforma krater bi truf irregolari u ħamrani, kultant spettakolari ħafna fid-dehra.

Id-dehra tal-ferita tvarja skont l-istadju tal-iżvilupp:

• In-nekrożi tat-tessuti hija l-ewwel indikata b'kulur iswed.
• Fl-istadju fibruż, il-ferita ssir miksija b'kisja safranija u tnixxi ta 'spiss. Ir-riskji ta 'infezzjoni huma għoljin. Il-feriti purulenti għandhom dehra ħadra.
• Il-proċess tal-fejqan huwa diffiċli. L-ewwel jirriżulta fi blanzuni imlaħħam, qabel ma l-epidermide tasal biex tkopri l-ferita.

Għandu jiġi nnutat ukoll li ulċera arterjali tpoġġi aktar spiss fis-sieq, f'żoni ta 'frizzjoni.

uġigħ

Feriti varikużi ħafna drabi ma tantx iweġġgħu. Uġigħ sinifikanti jissuġġerixxi l-preżenza ta 'komponent arterjali jew superinfezzjoni.

Kura lokali

Imwettaq minn infermier, il-kura lokali għandha tkun adattata għall-istadju tal-evoluzzjoni tal-ulċera. Il-fejqan jeħtieġ kura regolari (diversi drabi fil-ġimgħa) fuq perjodi pjuttost twal.

Il-ferita l-ewwel titnaddaf bir-reqqa, b'mod konvenzjonali bis-sapun u l-ilma jew bl-użu ta 'soluzzjoni tat-tip betadine meta l-ferita tkun infettata. Jekk meħtieġ, l-infermier iwettaq debris, jiġifieri tindif fil-fond bit-tneħħija ta 'debris fibrinus.

Il-kura titlesta bil-waqfa ta’ dressing adattat, pereżempju:

• dressings xaħmin jekk il-ferita tkun niexfa,
• dressings assorbenti (idroċellulari, alġinati) fil-każ ta’ ħruġ,
• dressings emostatiċi (alġinati) f'każ ta' fluss tad-demm,
• dressings tal-fidda f’każ ta’ superinfezzjoni.

Dressings tal-għasel ġew ippruvati fit-trattament tal-ulċeri fil-vini, iżda ma jidhirx li huma effettivi.

Kompressjoni (ritenzjoni tal-vini)

It-trattament tal-kawża tal-ferita varikuża huwa imperattiv. Kompressjoni elastika tintuża biex tnaqqas l-edema lokali u ttejjeb ir-ritorn tal-vini. It-tabib jadatta l-preskrizzjoni tiegħu skond l-istadju tal-fejqan tal-ferita, il-preżenza jew in-nuqqas ta 'edima u t-tolleranza tal-pazjent.

Jeżistu apparati differenti, li jridu jintlibsu jew 24 siegħa kuljum, jew minn tlugħ ix-xemx sa nżul ix-xemx:

• Faxex b'ħafna saffi (diversi meded superimposti) huma ġeneralment l-aktar adattati fil-bidu tat-trattament,
• meded elastiċi sempliċi jew kalzetti elastiċi ta 'kompressjoni ħafna drabi huma offruti bħala t-tieni pass.

Trattament tal-vini varikużi

Normalment meħtieġ biex tiġi evitata rikorrenza, it-trattament tal-vini varikużi jinvolvi, b'mod partikolari, skleroterapija u kirurġija fil-vini.

It-trapjant

It-tilqim tal-ġilda f'pastilji jew malji huma possibbli meta ulċera varikuża tirreżisti trattamenti konvenzjonali għal aktar minn 6 xhur.

Appoġġ globali

It-tabib jiżgura li t-tilqim kontra t-tetnu huwa aġġornat. Il-ġestjoni tista’ tinkludi wkoll miżuri iġene-dietetiċi (ġlieda kontra l-piż żejjed jew in-nuqqas ta’ nutrizzjoni), trattament ta’ serħan mill-uġigħ, drenaġġ limfatiku magħmul minn fiżjoterapista, eċċ.

Il-prevenzjoni ta 'feriti varikużi hija bbażata fuq l-istess prinċipji bħal dik ta' insuffiċjenza tal-vini.

Ir-regoli tal-iġjene tal-ħajja għandhom rwol essenzjali. L-attività fiżika tistimula ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u tipprevjeni d-dehra ta 'vini varikużi. Nirrakkomandaw li timxi mill-inqas 30 minuta kuljum, mill-inqas tliet darbiet fil-ġimgħa. B'mod aktar speċifiku, l-isports kollha li jaħdmu l-għoġġiela (ċikliżmu, żfin, eċċ.) itejbu r-ritorn tal-vini.

Miżuri oħra (irqad b'saqajn mgħollija, jevitaw banjijiet sħan wisq, sawna, tisħin ta 'taħt l-art, espożizzjoni fit-tul għax-xemx jew saħansitra ħwejjeġ issikkati li jimpedixxu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm, eċċ.) huma speċjalment meħtieġa f'nies b'ċirkolazzjoni diġà fqira. Oqgħod attent ukoll għall-ivvjaġġar bl-ajru!

Se nippreservaw ukoll il-kapital tal-vini tagħna billi nżommu piż tajjeb għas-saħħa, nadottaw dieta bilanċjata u nevitaw it-tipjip.