Kawża komuni ta 'uġigħ fl-ispalla bl-uġigħ, bursitis subacromial hija kkaratterizzata minn infjammazzjoni tal-bursa subacromial, tip ta' kuxxinett iċċattjat li jippromwovi ż-żliq tal-istrutturi anatomiċi tal-ispalla. Ħafna drabi hija assoċjata mal-patoloġija tal-għerq. F'każ ta 'uġigħ kroniku, it-trattament mediku huwa preferut, il-kirurġija tkun l-aħħar għażla.

definizzjoni

Il-bursitis subacromial hija infjammazzjoni tal-bursa subacromial, bursa seruża - jew bursa sinovjali - forma ta 'borża ċċattjata, li tinsab taħt il-protrużjoni tal-iskapula imsejħa l-acromion. Mimli bil-fluwidu sinovjali, dan il-kuxxinett jinsab fl-interface bejn l-għadam u l-għeruq tal-cuff rotator li jgħaqqad ir-ras tal-umerus. Jiffaċilita li jiżżerżqu meta l-ġog tal-ispalla tiġi mobilizzata.

Il-bursa subacromial tikkomunika ma 'bursa seruża oħra, is-subdeltoid bursa, li tinsab bejn it-tuberku maġġuri tar-ras ta' l-umerus u d-deltojde. Xi drabi nitkellmu dwar bursa subacromio-deltojde.

Il-borsite subacromial tikkawża uġigħ akut jew kroniku u ġeneralment tinduċi limitazzjoni tal-moviment.

Kawżi

Il-borsite subacromial hija l-aktar ta 'spiss ta' oriġini mekkanika u tista 'tkun assoċjata ma' tendinopatija tal-cuff rotator jew qsim tal-għerq. 

Konflitt subacromial huwa ta 'spiss preżenti: l-ispazju taħt l-acromion huwa limitat wisq u l-ħelsien mill-għadam għandu t-tendenza li "jaqbad" l-għerq meta l-ispalla tiġi mobilizzata, u tikkawża reazzjoni infjammatorja bl-uġigħ fil-bursa. subakromjali.

L-infjammazzjoni tal-bursa tikkawża li teħxien, li żżid il-forzi tal-frizzjoni, bl-effett li ssostni l-infjammazzjoni. Ir-ripetizzjoni tal-moviment taggrava dan il-fenomenu: il-frizzjoni tal-għerq tippromwovi l-formazzjoni ta 'munqar tal-għadam (osteophyte) taħt l-acromion, li min-naħa tiegħu jistimula l-ilbies u l-infjammazzjoni tal-għerq.

Il-bursite kultant hija wkoll kumplikazzjoni ta' tendinopatija tal-kalċifikazzjoni, il-kalċifikazzjonijiet huma l-kawża ta 'uġigħ qawwi ħafna.

Dijanjostiku

Id-dijanjosi hija bbażata prinċipalment fuq eżami kliniku. Spalla bl-uġigħ jista’ jkollha kawżi differenti u, biex jiġu identifikati l-leżjonijiet inkwistjoni, it-tabib jagħmel eżami kif ukoll sensiela ta’ manuvri (elevazzjonijiet jew rotazzjonijiet tad-driegħ tul assi differenti, minkeb imġebbda jew mgħawweġ, kontra reżistenza jew le... ) li jippermettulu jittestja l-mobilità tal-ispalla. B'mod partikolari, jevalwa s-saħħa tal-muskoli kif ukoll it-tnaqqis fil-firxa tal-moviment u jfittex pożizzjonijiet li jikkawżaw uġigħ.

Il-ħidma tal-immaġini tlesti d-dijanjosi:

• ir-raġġi-x ma jipprovdux informazzjoni dwar il-borsite, iżda jistgħu jiskopru kalċifikazzjonijiet u jivviżwalizzaw il-forma tal-acromion meta jkun hemm suspett ta 'impatt subacromial.
• L-ultrasound huwa l-eżami tal-għażla għall-valutazzjoni tat-tessut artab fl-ispalla. Jagħmilha possibbli li jiġu viżwalizzati leżjonijiet tal-cuff rotator u xi kultant (iżda mhux dejjem) bursite.
• Jistgħu jkunu meħtieġa eżamijiet oħra tal-immaġini (arthro-MRI, arthroscanner).

In-nies konċernati

Flimkien mal-minkeb, l-ispalla hija l-ġog l-aktar affettwata minn disturbi muskoloskeletali. L-uġigħ fl-ispalla huwa raġuni frekwenti għal konsultazzjoni fil-mediċina ġenerali, u l-borżite u t-tendinopatija jiddominaw l-istampa.

Kulħadd jista 'jġib il-borsite, iżda hija aktar komuni f'dawk li għandhom l-erbgħin u l-ħamsin sena milli fiż-żgħażagħ. Atleti jew professjonisti li għalihom il-professjoni tagħhom teħtieġ azzjonijiet ripetuti huma esposti aktar kmieni.

Fatturi ta 'riskju

• Twettaq movimenti ripetittivi ħafna għal aktar minn sagħtejn kuljum
• Aħdem l-idejn 'il fuq mill-ispallejn
• Ġarr ta’ tagħbijiet tqal
• Trauma
• età
• Fatturi morfoloġiċi (forma tal-acromion)...

Uġigħ

L-uġigħ huwa s-sintomu ewlieni tal-borsite. Timmanifesta ruħha fir-reġjun ta 'l-ispalla, iżda ħafna drabi tirradja lejn il-minkeb, jew saħansitra lejn l-idejn fl-aktar każijiet severi. Hija aggravata minn ċerti movimenti ta 'rfigħ tad-driegħ. Uġigħ bil-lejl huwa possibbli.

L-uġigħ jista 'jkun akut waqt trawma, jew jibda gradwalment u mbagħad kroniku. Jista 'jkun qawwi ħafna f'każijiet ta' bursite iperalġesika marbuta ma 'tendinite kalċifikanti.

Indeboliment tal-mobbiltà

Xi drabi jkun hemm telf ta 'firxa ta' moviment, kif ukoll diffikultà biex iwettqu ċerti ġesti. Xi nies jiddeskrivu wkoll sensazzjoni ta 'ebusija.

Mistrieħ u riabilitazzjoni funzjonali

L-ewwel, il-mistrieħ (tneħħija ta 'ġesti li jqanqlu l-uġigħ) huwa meħtieġ biex titnaqqas l-infjammazzjoni.

Ir-riabilitazzjoni għandha tkun adattata għan-natura tal-borsite. Fil-każ ta 'impatt subacromial, ċerti eżerċizzji mmirati biex inaqqsu l-frizzjoni bejn l-għadam u l-għeruq waqt il-movimenti ta' l-ispalla jistgħu jkunu utli. Eżerċizzji ta 'tisħiħ tal-muskoli jistgħu wkoll ikunu rakkomandati f'xi każijiet.

L-ultrasound joffri xi effikaċja meta l-borżite hija dovuta għal tendonite li tikkalċifika.

Trattament mediku

Juża mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) u analġeżiċi, li ħafna drabi huma effettivi fi żmien qasir.

Injezzjonijiet ta' kortikosterojdi fl-ispazju subacromial jistgħu jipprovdu serħan.

Il-kirurġija hija l-aħħar soluzzjoni wara trattament mediku mwettaq tajjeb.

Acromioplasty timmira li trażżan il-kunflitt bejn il-bursa, il-cuff rotator u l-istrutturi tal-għadam (acromion). Imwettaq taħt anestesija ġenerali jew loco-reġjonali, juża teknika minimament invażiva (artroskopija) u għandu l-għan li tnaddaf il-bursa subacromial u, jekk meħtieġ, li "jippjana" il-munqar tal-għadam fuq l-acromion.

L-uġigħ ta 'twissija m'għandux jiġi injorat. L-adozzjoni ta 'ġesti tajbin waqt ix-xogħol, l-isports jew saħansitra attivitajiet ta' kuljum jistgħu jipprevjenu li l-bursite subacromial issir kronika.

It-tobba tax-xogħol u t-tobba tal-isports jistgħu jgħinu biex jidentifikaw atti riskjużi. Terapista okkupazzjonali jista 'jissuġġerixxi miżuri speċifiċi (adattament ta' stazzjonijiet tax-xogħol, organizzazzjoni ġdida biex tiġi evitata ripetizzjoni ta 'azzjonijiet, eċċ.) utli fil-prevenzjoni.