L-isternu (mill-Latin sternum, mill-Grieg sternon) huwa għadma tat-toraċi li tikkostitwixxi l-kustilja fil-parti tan-nofs tagħha.

L-isternu huwa għadma ċatta li tinsab quddiem it-toraċi, fil-linja tan-nofs tal-ġisem (fin-nofs). Jartikula fuq kull naħa ma 'l-ewwel seba' kustilji kif ukoll mal-klavikli li fihom tifforma l-ġog sternoclavicular. Imqiegħed fuq il-wiċċ taħt il-ġilda, jinsab quddiem parti kbira tal-qalb.

Is-sider hija magħmula mill-fużjoni ta’ tliet biċċiet tal-għadam:

• Le manku sternali,
• Il-ġisem tas-sider,
• Il-proċess xiphoid.

Hemm tliet punti familjari anatomiċi importanti:

• Il-talja ġugulari timmarka t-tarf ta 'fuq tal-isternu. Huwa faċilment palpabbli taħt il-ġilda, huwa l-vojt li nħossu fil-bażi ta 'l-għonq.
• L-angolu sternali huwa fil-fruntiera tal-manubrium sternali u l-ġisem. Palpabbli wkoll, jispikka fil-forma ta 'linja orizzontali.
• Il-ġonta sternali t'isfel, li tinsab fil-junction bejn il-ġisem tal-isternu u l-proċess xiphoid.

L-isternu jipparteċipa fil-formazzjoni tal-istruttura tal-għadam tal-kustilja. Il-kustilji u l-vertebri toraċiċi jingħaqdu magħha biex itemmuh.

Ksur tal-isternu :

Ksur ta 'l-isternu huma assoċjati ma' trawma, kemm jekk diretta jew indiretta. Impatt dirett jista 'jkun dovut għal inċident bil-karozza (ċinturin tas-sikurezza tagħfas fuq is-sider jew impatt ta' l-isteering) jew relatat ma 'l-isports. Kawżi indiretti ta 'ksur jistgħu jseħħu spontanjament f'nies anzjani bl-osteoporożi, pereżempju. Ġew identifikati wkoll ksur ta 'tensjoni fl-atleti wara eżerċizzji ripetittivi ta' fuq tal-ġisem. Dawn il-ksur tas-sider jistgħu jew iseħħu b'mod iżolat jew ikunu assoċjati ma 'korrimenti oħra:

– Iżolati: l-isternu biss huwa affettwat. Il-maġġoranza tal-pazjenti jirkupraw kompletament wara diversi ġimgħat ta' konvalexxenza.

– Assoċjat ma 'korrimenti oħra: żewġ terzi tal-ksur tal-isternu huma assoċjati ma' patoloġiji serji li jistgħu jikkawżaw il-mewt f'25 sa 45% tal-każijiet (3). Dawn il-korrimenti jistgħu jaffettwaw biss it-tessuti jew jilħqu aktar fil-fond fil-kustilja (ksur tal-kustilja, ħsara fil-qalb, fil-pulmun u fis-sinsla tad-dahar, eċċ.).

Dislokazzjoni sternoklavikulari : dislokazzjoni tal-ġonta bejn il-klavikula u l-isternu, hija erba 'darbiet inqas frekwenti mill-akromjoklavikulari.

Uġigħ fis-sider : għandhom kawżi multipli u kultant jistgħu jinħassu fl-isternu. Dawn l-uġigħ huma ġeneralment dovuti għal mard tal-qalb (eż. infart mijokardijaku) jew mard vaskulari (eż. emboliżmu pulmonari) u jeħtieġu kura medika rapida.

Slott sternali : malformazzjoni rari tal-isternu, ta' kawża mhux magħrufa. Matul il-ħajja embrijonika, jirriżulta f'difett fil-fużjoni tal-vireg tal-għadam maħsuba biex jikkostitwixxu l-isternu, li normalment iseħħ minn fuq għal isfel biex jagħlaq kompletament. Kirurġija matul l-ewwel ġimgħat wara t-twelid tagħlaq is-sider u b’hekk tipproteġi l-qalb u l-bastimenti l-kbar warajha.

Iperostożi sternokostoklavikulari : patoloġija rari ta 'kawża mhux magħrufa, tirriżulta f'ipertrofija u kondensazzjoni ta' l-isternu, il-clavarbones u l-ewwel kustilji. Preferenzjali taffettwa lir-raġel ta 'età medja. Is-sintomu ewlieni huwa nefħa bl-uġigħ fis-sider.

Tumuri tas-sider : Tumuri tal-għadam tal-ħajt tas-sider rari ħafna jistgħu jinstabu fuq is-sider jew il-clavarbone. Dan it-tip ta 'tumur tal-għadam jirrappreżenta inqas minn 5% tat-tumuri tal-għadam kollha (6).

Il-patoloġiji tal-isternu huma dovuti għal trawma esterna jew mard rari ta 'kawżi mhux magħrufa. Għalhekk jidher diffiċli li jiġu evitati.

Titqib fl-isternal: prattika li tiddaħħal labra fis-sider biex tneħħi l-mudullun. Dan il-mudullun fih l-hekk imsejħa ċelluli ematopojetiċi, li huma fl-oriġini tad-diversi ċelluli tad-demm. L-analiżi tal-laboratorju ta 'dawn iċ-ċelloli hija l-majelogramma. Jintuża biex tiġi djanjostikata anormalità f'waħda mil-linji taċ-ċelluli tad-demm. Din it-titqiba tista 'titwettaq ukoll fl-għadam tal-pelvi, imbagħad hija titqib lumbari.

Eżamijiet tal-immaġini:

• Radjografija: teknika ta' immaġni medika li tuża r-raġġi-X. Ir-radjografija tal-isternu jew tal-ġogi sternoklavikulari hija eżami standard ta' referenza f'patoloġiji marbuta mat-trawma.
• Skaner: teknika ta’ immaġini li tikkonsisti fi “skannjar” ta’ reġjun partikolari tal-ġisem sabiex jinħolqu immaġini ta’ sezzjoni trasversali, grazzi għall-użu ta’ raġġ tar-raġġi X. Nitkellmu wkoll dwar tomografija kompjuterizzata jew CT scans. Dan l-eżami jippermetti viżwalizzazzjoni tajba tal-għadam medullari kif ukoll it-tessuti rotob tal-ġog u madwar il-ġog.
• MRI (immaġini ta' reżonanza manjetika): eżami mediku għal skopijiet dijanjostiċi mwettqa bl-użu ta' apparat ċilindriku kbir li fih jiġu prodotti kamp manjetiku u mewġ tar-radju. Jipprovdi stampi preċiżi ħafna tal-għadam mineralizzat tal-isternu.
• Xcintigrafija tal-għadam: teknika ta’ immaġini li tikkonsisti fl-amministrazzjoni lill-pazjent ta’ tracer radjuattiv li jinfirex fil-ġisem jew fl-organi li jridu jiġu eżaminati. Għalhekk, huwa l-pazjent li "jarmi" r-radjazzjoni li se tinġabar mill-apparat. Ix-xintigrafija tagħmilha possibbli li jiġu osservati l-għadam u l-ġogi. F'każijiet ta 'sternum, huwa użat b'mod partikolari għad-dijanjosi ta' hyperostosis sternocosto-clavicular.

Huwa stmat li 5% tal-popolazzjoni tad-dinja għandha "forma sternali", jew perforazzjoni sternali, jew fetħa tonda fuq il-ġisem tas-sider. Din it-toqba, simili għal dik li tħalli balla li tgħaddi mis-sider, fil-fatt hija spjegata b’difett fl-ossifikazzjoni (8,9).