Is-sigmoidektomija hija t-tneħħija kirurġika tal-aħħar parti tal-kolon, il-kolon sigmojde. Huwa kkunsidrat f'xi każijiet ta 'divertikulite sigmojde, kundizzjoni komuni fl-anzjani, jew tumur kanċeruż li jinsab fuq il-kolon sigmojde.

Sigmoidectomy, jew resection sigmoid, hija t-tneħħija kirurġika tal-kolon sigmoid. Dan huwa tip ta 'koktomija (tneħħija ta' segment tal-kolon). 

Bħala tfakkira, il-kolon jifforma mar-rektum il-musrana l-kbira, l-aħħar parti tas-sistema diġestiva. Jinsabu bejn il-musrana ż-żgħira u r-rektum, ikejjel madwar 1,5 m u huwa magħmul minn segmenti differenti:

• il-kolon tal-lemin, jew kolon axxendenti, li jinsab fuq in-naħa tal-lemin tal-addome;
• il-kolon trasversali, li jaqsam il-parti ta 'fuq tal-addome u jgħaqqad il-kolon tal-lemin mal-kolon tax-xellug;
• il-kolon tax-xellug, jew il-kolon dixxendenti, jimxi tul in-naħa tax-xellug tal-addome;
• il-kolon sigmojde huwa l-aħħar porzjon tal-kolon. Tgħaqqad il-kolon tax-xellug mar-rektum.

L-operazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali, permezz ta 'laparoscopy (laparoscopy) jew laparotomy skond it-teknika.

Irridu niddistingwu żewġ tipi ta’ sitwazzjoni: intervent ta’ emerġenza u intervent elettiv (mhux urġenti), bħala miżura preventiva. Fis-sigmoidectomy elettiva, normalment imwettqa għal divertikulite, l-operazzjoni sseħħ 'il bogħod mill-episodju akut biex tippermetti li l-infjammazzjoni tonqos. Il-preparazzjoni hija għalhekk possibbli. Jinkludi kolonoskopija biex tikkonferma l-preżenza u tiddetermina l-firxa tal-marda divertikulari, u teskludi l-patoloġija tat-tumur. Dieta b'fibra baxxa hija rakkomandata għal xahrejn wara attakk ta 'divertikulite.

Jeżistu żewġ tekniki operattivi:

• resezzjoni ta 'anastomosis: is-segment tal-kolon sigmoid morda jitneħħa u ssir sutura (anastomosis tal-kolorektum) biex iż-żewġ partijiet li jifdal f'komunikazzjoni u b'hekk tiġi żgurata kontinwità diġestiva;
• Ir-resezzjoni ta 'Hartmann (jew kolostomija terminali jew ileostomija b'zokk tar-rektum): is-segment tal-kolon sigmojde morda jitneħħa, iżda l-kontinwità diġestiva ma tiġix restawrata. Ir-rektum huwa suturat u jibqa' f'postu. Kolostomija ("anus artifiċjali") titqiegħed temporanjament biex tiżgura l-evakwazzjoni tal-ippurgar ("anus artifiċjali"). Din it-teknika hija ġeneralment riservata għal sigmoidectomies ta 'emerġenza, fil-każ ta' peritonite ġeneralizzata.

L-indikazzjoni ewlenija għal sigmoidektomija hija divertikulite sigmojde. Bħala tfakkira, divertikula huma ftuq żgħar fil-ħajt tal-kolon. Nitkellmu dwar diverticulosis meta diversi divertikula jkunu preżenti. Normalment huma bla sintomi, iżda maż-żmien jistgħu jimlew bl-ippurgar li jistaġna, jinxef, u jwassal għal "plugs" u eventwalment infjammazzjoni. Imbagħad nitkellmu dwar divertikulite sigmojde meta din l-infjammazzjoni tpoġġi fil-kolon sigmojde. Huwa komuni fl-anzjani. Is-CT scan (CT-scan addominali) huwa l-eżami tal-għażla għad-dijanjosi tad-divertikulite.

Is-sigmoidektomija, madankollu, mhijiex indikata fid-diverkulite kollha. Kura antibijotika bir-rotta tal-vini hija ġeneralment biżżejjed. Il-kirurġija hija kkunsidrata biss f'każ ta 'diverticulum ikkumplikat b'perforazzjoni, li r-riskju tiegħu huwa infezzjoni, u f'ċerti każijiet ta' rikorrenza, bħala profilattiku. Bħala tfakkira, il-klassifikazzjoni Hinchey, żviluppata fl-1978, tiddistingwi 4 stadji f'ordni ta 'severità dejjem tiżdied tal-infezzjoni:

• stadju I: phlegmon jew axxess perjodiku;
• stadju II: axxess pelviku, addominali jew retroperitoneali (peritonite lokalizzata);
• stadju III: peritonite purulent ġeneralizzata;
• stadju IV: peritonite ippurgar (divertikulite mtaqqba).

Sigmoidectomy elettiva, jiġifieri elettiva, hija kkunsidrata f'ċerti każijiet ta' rikorrenza ta' divertikulite sempliċi jew ta' episodju wieħed ta' divertikulite kkumplikata. Imbagħad huwa profilattiku.

Sigmoidectomy ta 'emerġenza, imwettqa f'każijiet ta' peritonite purulenta jew sterkorali (stadju III u IV).

L-indikazzjoni l-oħra għal sigmoidektomija hija l-preżenza ta 'tumur kanċeruż li jinsab fil-kolon sigmojde. Imbagħad huwa assoċjat ma 'dissezzjoni tal-lymph node biex jitneħħew il-ktajjen tal-ganglioni kollha tal-kolon pelviku.

Wara s-sigmoidectomy, il-bqija tal-kolon naturalment jieħu f'idejh il-funzjoni tal-kolon sigmojde. It-transitu jista 'jiġi modifikat għal xi żmien, iżda r-ritorn għan-normal se jsir gradwalment.

Fil-każ ta 'intervent ta' Hartmann, jitqiegħed anus artifiċjali. It-tieni operazzjoni tista', jekk il-pazjent ma jippreżenta l-ebda riskju, tiġi kkunsidrata biex tirrestawra l-kontinwità diġestiva.

Il-morbidità tas-sigmoidectomy preventiva hija pjuttost għolja, b'madwar 25% ta 'rata ta' kumplikazzjoni u tinkludi rata ta 'operazzjoni mill-ġdid li twassal għar-realizzazzjoni ta' anus artifiċjali kultant definittiv ta 'l-ordni ta' 6% f'sena waħda tal-kolostomija profilattika, tfakkar l-Haute Autorité. de Santé fir-rakkomandazzjonijiet tagħha tal-2017. Huwa għalhekk li l-intervent profilattiku issa huwa pprattikat b'kawtela kbira.