L-arterji pulmonari għandhom rwol ewlieni: iġorru d-demm mill-ventrikolu tal-lemin tal-qalb sal-lobi pulmonari, fejn jiġi ossiġenat. Wara flebite, jiġri li embolu tad-demm jitla’ lejn din l-arterja u l-ħalq: huwa l-emboliżmu pulmonari.

L-arterja pulmonari tibda mill-ventrikolu tal-lemin tal-qalb. Imbagħad titla’ ħdejn l-aorta, u tasal taħt l-arkata tal-aorta, tinqasam f’żewġ fergħat: l-arterja pulmonari tal-lemin li tmur lejn il-pulmun tal-lemin, u l-arterja pulmonari tax-xellug lejn il-pulmun tax-xellug.

Fil-livell tal-hilum ta 'kull pulmun, l-arterji pulmonari jerġgħu jinqasmu f'hekk imsejħa arterji lobari:

• fi tliet fergħat għall-arterja pulmonari tal-lemin;
• f'żewġ fergħat għall-arterja pulmonari tax-xellug.

Dawn il-fergħat imbagħad jissuddividu f'fergħat iżgħar u iżgħar, sakemm isiru l-kapillari tal-lobu pulmonari.

L-arterji pulmonari huma arterji kbar. Il-parti inizjali tal-arterja pulmonari, jew zokk, tkejjel madwar 5 ċm b'dijametru ta' 3,5 ċm. L-arterja pulmonari tal-lemin hija twila minn 5 sa 6 ċm, kontra 3 ċm għall-arterja pulmonari tax-xellug.

Ir-rwol tal-arterja pulmonari huwa li ġġib id-demm li joħroġ mill-ventrikolu tal-lemin tal-qalb għall-pulmuni. Dan l-hekk imsejjaħ demm tal-vini, jiġifieri mhux ossiġenat, imbagħad jiġi ossiġenat fil-pulmuni.

Emboliżmu pulmonari

Trombożi tal-vini fil-fond (DVT) u emboliżmu pulmonari (PE) huma ż-żewġ manifestazzjonijiet kliniċi tal-istess entità, mard tromboemboliku tal-vini (VTE).

L-emboliżmu pulmonari jirreferi għall-ostruzzjoni ta 'arterja pulmonari minn embolu tad-demm iffurmat waqt flebite jew trombożi tal-vini, ħafna drabi fir-riġlejn. Dan l-embolu jinqata’, jivvjaġġa sal-qalb permezz tal-fluss tad-demm, imbagħad jintrema mill-ventrikolu tal-lemin għal waħda mill-arterji pulmonari li jispiċċa jostakola. Il-parti tal-pulmun imbagħad ma tibqax ossiġenata sew. L-embolu jikkawża li l-qalb tal-lemin tippompja aktar, u dan jista 'jikkawża li l-ventrikolu tal-lemin jitwessa'.

L-emboliżmu pulmonari jimmanifesta ruħu f'diversi sintomi ftit jew wisq akuti skont is-severità tiegħu: uġigħ fis-sider fuq naħa waħda li jiżdied mal-ispirazzjoni, diffikultà biex tieħu n-nifs, xi kultant sogħla bi sputum bid-demm, u fl-aktar każijiet severi, output kardijaku baxx, pressjoni baxxa arterjali u stat ta 'xokk, anke arrest kardjo-ċirkolari.

Pressjoni għolja arterjali pulmonari (jew PAH)

Marda rari, ipertensjoni arterjali pulmonari (PAH) hija kkaratterizzata minn pressjoni tad-demm għolja b'mod anormali fl-arterji pulmonari żgħar, minħabba tħaxxin tal-kisja tal-arterji pulmonari. Biex tikkumpensa għall-fluss tad-demm imnaqqas, il-ventrikolu tal-lemin tal-qalb irid imbagħad jagħmel sforz żejjed. Meta ma jibqax suċċess, jidher skumdità respiratorja fuq sforz. Fi stadju avvanzat, il-pazjent jista 'jiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb.

Din il-marda tista 'sseħħ sporadikament (PAH idjopatika), f'kuntest familjari (PAH familjari) jew tikkomplika l-kors ta' ċerti patoloġiji (mard tal-qalb konġenitali, pressjoni għolja portal, infezzjoni tal-HIV).

Ipertensjoni pulmonari tromboembolika kronika (HTPTEC)

Hija forma rari ta 'pressjoni għolja pulmonari, li tista' sseħħ bħala riżultat ta 'emboliżmu pulmonari mhux solvut. Minħabba l-embolu li jimblokka l-arterja pulmonari, il-fluss tad-demm jitnaqqas, li jżid il-pressjoni tad-demm fl-arterja. HPPTEC huwa manifestat minn sintomi differenti, li jistgħu jidhru bejn 6 xhur u 2 snin wara emboliżmu pulmonari: qtugħ ta 'nifs, ħass ħażin, edema fir-riġlejn, sogħla bi sputum imdemmi, għeja, uġigħ fis-sider.

Trattament ta' emboliżmu pulmonari

Il-ġestjoni tal-emboliżmu pulmonari tiddependi fuq il-livell ta 'severità tagħha. Terapija antikoagulanti hija ġeneralment biżżejjed għal emboliżmu pulmonari ħafif. Hija bbażata fuq l-injezzjoni ta 'eparina għal għaxart ijiem, imbagħad it-teħid ta' antikoagulanti orali diretti. F'każ ta 'emboliżmu pulmonari ta' riskju għoli (xokk u / jew ipotenzjoni), injezzjoni ta 'eparina titwettaq flimkien ma' trombolisi (injezzjoni ġol-vini ta 'mediċina li tħoll l-embolu) jew, jekk din tal-aħħar hija kontraindikata, embolectomija pulmonari kirurġika, biex malajr jirriffużjoni l-pulmuni.

Trattament ta' pressjoni għolja arterjali pulmonari

Minkejja l-avvanzi terapewtiċi, m'hemm l-ebda kura għall-PAH. Il-kura multidixxiplinarja hija kkoordinata minn wieħed mit-22 ċentru ta’ kompetenza rikonoxxuti għall-ġestjoni ta’ din il-marda fi Franza. Huwa bbażat fuq diversi trattamenti (b'mod partikolari ġol-vini kontinwi), edukazzjoni terapewtika u adattament tal-istil tal-ħajja.

Trattament ta' pressjoni għolja pulmonari tromboembolika kronika

Issir endarterektomija pulmonari kirurġika. Dan l-intervent għandu l-għan li jneħħi l-materjal trombotiku fibrotiku li jfixkel l-arterji pulmonari. Trattament antikoagulanti huwa wkoll preskritt, ħafna drabi għall-ħajja.

Id-dijanjosi ta 'emboliżmu pulmonari hija bbażata fuq eżami kliniku komplut li tfittex, b'mod partikolari, għal sinjali ta' flebite, sinjali favur emboliżmu pulmonari sever (pressjoni tad-demm sistolika baxxa u rata tal-qalb aċċellerata). Imbagħad isiru diversi eżamijiet skont l-eżami kliniku biex tiġi kkonfermata d-dijanjosi u tiġi evalwata s-severità tal-emboliżmu pulmonari jekk meħtieġ: ​​test tad-demm għal D-dimers (il-preżenza tagħhom tissuġġerixxi l-preżenza ta’ embolu, gass tad-demm arterjali. CT anġjografija tal-pulmuni hija l-istandard tad-deheb għall-iskoperta ta 'trombożi arterjali.impatt fuq il-funzjonament tal-pulmuni, ultrasound tar-riġlejn t'isfel biex tfittex flebite.

F'każ ta 'suspett ta' pressjoni għolja pulmonari, isir ultrasound kardijaku sabiex jenfasizza ż-żieda fil-pressjoni arterjali pulmonari u ċerti anormalitajiet kardijaċi. Flimkien ma 'Doppler, jipprovdi viżwalizzazzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Il-kateterizzazzjoni tal-qalb tista 'tikkonferma d-dijanjosi. Imwettaq bl-użu ta 'kateter twil introdott fil-vina u jitla' lejn il-qalb u mbagħad lejn l-arterji pulmonari, jagħmilha possibbli li titkejjel il-pressjoni tad-demm fil-livell tal-atria tal-qalb, il-pressjoni arterjali pulmonari u l-fluss tad-demm.

Pressjoni għolja tromboembolika pulmonari kronika kultant hija diffiċli biex tiġi djanjostikata minħabba s-sintomi inkonsistenti tagħha. Id-dijanjosi tagħha hija bbażata fuq diversi eżamijiet: ekokardjografija biex tibda mbagħad scintigraphy pulmonari u finalment kateterizzazzjoni tal-qalb tal-lemin u anġjografija pulmonari.