Trattamenti mediċi

Minħabba li ħafna fibrojdi tal-utru ma jikkawżawx sintomi (jingħad li huma "bla sintomi"), it-tobba ħafna drabi joffru "osservazzjoni viġilanti" tal-iżvilupp tal-fibrojdi. Normalment, fibrojda li ma tikkawżax sintomi ma teħtieġx trattament.

Meta jkun meħtieġ it-trattament, id-deċiżjoni li tagħżel waħda fuq oħra tiddependi fuq diversi fatturi: is-severità tas-sintomi, ix-xewqa li jkollok tfal jew le, età, preferenzi personali, eċċ.isterektomija, jiġifieri, it-tneħħija tal-utru, toffri soluzzjoni definittiva.

Suġġerimenti biex ittaffi s-sintomi

• L-applikazzjoni ta 'kompressi sħan (jew silġ) għal żoni bl-uġigħ tista' tgħin biex ittaffi l-uġigħ. uġigħ.
• Mediċini mingħajr riċetta jgħinu biex itaffu bugħawwieġ fl-istonku u uġigħ fid-dahar. Dawn il-mediċini jinkludu acetaminophen jew paracetamol (inkluż Tylenol®,) u ibuprofen (bħal Advil® jew Motrin®).
• Biex tikkumbatti l- Stitikezza, għandek tikkonsma minn ħames sa għaxar porzjonijiet ta 'frott u ħaxix kuljum, kif ukoll ammont tajjeb ta' fibra tad-dieta. Dawn jinstabu fi prodotti taċ-ċereali tal-qamħ sħiħ (ħobż u għaġin tal-qamħ sħiħ, ross ismar, ross selvaġġ, muffins tan-nuħħala, eċċ.).

  NB Biex takkumpanja dieta b'ħafna fibra, huwa essenzjali li tixrob ħafna biex tevita li timblokka l-apparat diġestiv.

• Jekk il- Stitikezza jippersisti, nistgħu nippruvaw lassattiv tal-massa (jew saborra), ibbażat fuq psyllium per eżempju, li jaġixxi bil-mod. Lassattivi ta 'stimulazzjoni huma aktar irritanti u ġeneralment mhumiex rakkomandati. Għal suġġerimenti oħra, ara l-iskeda informattiva tagħna dwar Stitikezza. Dawn il-pariri mhumiex neċessarjament effettivi meta jbatu minn fibrojdi kbir, peress li stitikezza hija marbuta ma 'kompressjoni tas-sistema diġestiva, u mhux ma' dieta ħażina jew transitu ħażin.
• F'każ li'iħeġġeġ frekwenti biex tgħaddi l-awrina, ixrob b'mod normali matul il-ġurnata imma evita li tixrob wara s-18 ta' filgħaxija biex ma jkollokx għalfejn tqum spiss wisq bil-lejl.

farmaċewtiċi

Id-drogi jaġixxu fuq il- regolazzjoni taċ-ċiklu mestrwali biex jitnaqqsu s-sintomi (speċjalment fsada mestrwali qawwija), iżda ma jnaqqsux id-daqs tal-fibrojda.

Hemm tliet soluzzjonijiet għan-nisa li għandhom fibrojdi idejqek:

– l-IUD (Mirena®). Jista 'jiġi impjantat fl-utru biss bil-kundizzjoni li l-fibrojdi ma jkunx submukuża (kontra-indikazzjoni formali) u l-fibrojdi ma jkunux kbar wisq. Dan l-IUD gradwalment jirrilaxxa progestin li jwassal għal tnaqqis sinifikanti fil-fsada. Għandu jiġi sostitwit kull ħames snin.

– l-aċidu tranexamic (Exacyl®) jista’ jiġi preskritt għat-tul tal-fsada.

– aċidu mefenamic (Ponstyl®), mediċina anti-infjammatorja tista 'tiġi preskritta waqt il-fsada.

Jekk il-fibrojde huwa kbir wisq jew ikollu fsada severa, jistgħu jiġu preskritti mediċini ormonali oħra biex inaqqsu d-daqs tal-fibrojde qabel l-operazzjoni. Suppliment tal-ħadid jista 'jiġi preskritt lin-nisa li jbatu minn fsada sinifikanti, sabiex jikkumpensaw għat-telf ta' ħadid fil-ġisem tagħhom.

Trattament qabel kirurġiku tal-fibrojdi tal-utru.

– Analogi Gn-RH (gonadorelin jew gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) huwa ormon li jnaqqas il-livelli ta 'estroġenu għall-istess livell bħal dak ta' mara wara l-menopawża. Għalhekk, dan it-trattament jista 'jnaqqas id-daqs tal-fibrojdi minn 30% sa 90%. Din il-medikazzjoni tikkawża menopawsa temporanja u hija akkumpanjata minn sintomi, bħal fwawar u densità baxxa tal-għadam. L-effetti sekondarji tiegħu huma numerużi, li jillimitaw l-użu fit-tul tiegħu. Gn-RH huwa għalhekk preskritt fi żmien qasir (inqas minn sitt xhur) waqt li tkun qed tistenna l-kirurġija. Xi drabi t-tabib iżid tibolone (Livial®) mal-analogi Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Din il-mediċina tinibixxi l-produzzjoni ta 'estroġenu mill-ovarji, li normalment tirriżulta f'interruzzjoni taċ-ċikli mestrwali. Jista 'jgħin biex inaqqas il-fsada, iżda l-effetti sekondarji tiegħu huma ta' uġigħ: żieda fil-piż, fwawar, żieda fil-livelli tal-kolesterol, akne, tkabbir eċċessiv tax-xagħar ... Huwa effettiv fuq 3 xhur, biex inaqqas is-sintomi tal-fibrojdi, iżda l-ebda studju ma evalwah. effettività fuq perjodu itwal ta' żmien. Jidher li għandu aktar effetti sekondarji u inqas effikaċja mill-analogi tal-GnRH. Għalhekk m'għadux rakkomandat

kirurġija

Il-kirurġija hija prinċipalment indikata għal fsada inkontrollabbli, infertilità, uġigħ addominali qawwi jew uġigħ fid-dahar t'isfel.

La miomektomija huwa li tneħħi l-fibrojdi. Jippermetti lill-mara li tixtieq li jkollha t-tfal. Għandek tkun taf li l-miomectomija mhix dejjem soluzzjoni definittiva. Fi 15% tal-każijiet, jidhru fibrojdi oħra u f'10% tal-każijiet, nerġgħu nintervjenu b'kirurġija6.

Meta l-fibrojdi huma żgħar u taħt il-mukuża, il-miomectomija tista 'ssir permezz ta' isteroskopija. Isteroskopija isir permezz ta’ strument mgħammar b’lampa żgħira u video camera li l-kirurgu jdaħħal fl-utru mill-vaġina u ċ-ċerviċi. L-immaġini proġettati fuq l-iskrin imbagħad jiggwidaw lill-kirurgu. Teknika oħra, il-laparoskopija, tippermetti li l-istrument kirurġiku jiddaħħal permezz ta 'inċiżjoni żgħira magħmula fl-addome t'isfel. F'każijiet fejn il-fibrojdi ma jkunx aċċessibbli għal dawn it-tekniki, il-kirurgu jwettaq laparotomija, il-ftuħ klassiku tal-ħajt addominali.

ILembolizzazzjonifibrojdi hija teknika endokirġika li tnixxef fibrojdi mingħajr ma tneħħihom. It-tabib (radjologu intervent) iqiegħed kateter f'arterja li ssaq l-utru sabiex jinjetta mikropartiċelli sintetiċi li għandhom l-effett li jimblukkaw l-arterja li tforni l-fibrojda. Il-fibrojdi, li m'għadux jirċievi ossiġnu u nutrijenti, jitlef gradwalment madwar 50% tal-volum tiegħu.

Minbarra li tippreserva l-utru, din il-proċedura hija inqas uġigħ mill-miomectomy. Konvalexxenza ta' seba' sa għaxart ijiem hija biżżejjed. B'paragun, isterektomija teħtieġ mill-inqas sitt ġimgħat ta 'konvalexxenza. Skont studju ppubblikat fl-2010, l-embolizzazzjoni tal-arterja tal-utru (UAE) toffri riżultati komparabbli ma 'ħames snin meta mqabbla ma' dawk tal-isterektomija, li tippermetti li l-utru jiġi ppreservat. Madankollu, din it-teknika ma tistax tintuża għall-fibrojdi kollha. Per eżempju, mhuwiex rakkomandat għat-trattament ta 'fibrojdi submukosali.

Metodu msejjaħ ligazzjoni ta 'l-arterja ta' l-utru jista 'jsir ukoll permezz ta' laparoskopija. Tikkonsisti fit-tqegħid ta 'klipps fuq l-arterji. Iżda jidher inqas effettiv mill-embolizzazzjoni maż-żmien.

– L-ablazzjoni ta' l-endometriju (il-kisja ta' l-utru) tista', f'xi każijiet, tkun adattata għal nisa li ma jridux aktar tfal sabiex tnaqqas il-fsada qawwija. Meta l-endometriju jitneħħa permezz ta 'kirurġija, il-fsada menstruwali fil-biċċa l-kbira tal-każijiet titlaq, iżda m'għadux possibbli li toħroġ tqila. Din il-kirurġija ssir prinċipalment f'każijiet ta 'fsada qawwija u fibrojdi submukosali żgħar numerużi żgħar.

Metodi oħra reċenti huma dejjem aktar spiss disponibbli:

Thermachoice® (bużżieqa tiġi introdotta fl-utru u mbagħad timtela b’likwidu msaħħan sa 87 ° għal diversi minuti), Novasure® (qerda tal-fibrojda permezz ta’ frekwenza tar-radju b’elettrodu introdott fl-utru), Hydrothermablabor® (serum salin u msaħħan għal 90 ° introdotti fil-kavità ta 'l-utru taħt il-kontroll ta' kamera), thermablate® (bużżieqa minfuħa b'likwidu f'173 ° introdott fil-kavità ta 'l-utru).

Tekniki oħra ta 'mijoliżi (qerda tal-mijoma jew fibroma għadhom fil-qasam tar-riċerka): myolysis bil-microwave, cryomyolysis (qerda tal-fibroid bil-kesħa), myolysis bl-ultrasound.

– L-isterektomija, jew it-tneħħija tal-utru, hija riżervata għall-aktar każijiet itqal fejn it-tekniki preċedenti huma impossibbli, u għal nisa li ma jridux aktar li jkollhom it-tfal. Jista 'jkun parzjali (preservazzjoni taċ-ċerviċi) jew kompluta. L-isterektomija tista’ ssir b’mod addominali, permezz ta’ inċiżjoni li ssir fl-addome t’isfel, jew b’mod vaġinali, mingħajr ma ssir ebda ftuħ addominali, jew permezz ta’ laparoskopija meta d-daqs tal-fibrojdi jippermetti dan. Din hija s-soluzzjoni "radikali" kontra l-fibrojdi, peress li ma jistax ikun hemm rikorrenza wara t-tneħħija tal-utru.