PMA (prokreazzjoni assistita medika) jew AMP (prokreazzjoni assistita medika) tirreferi għat-tekniki kollha użati biex jirriproduċu fil-laboratorju parti tal-proċessi naturali ta 'fertilizzazzjoni u żvilupp embrijoniku bikri. Huma jagħmluha possibbli li tiġi kkumpensata l-infertilità stabbilita medikament jew li tiġi evitata t-trażmissjoni ta 'ċertu mard serju.

L-ewwel pass fil-proċess ta' riproduzzjoni assistita huwa li titwettaq valutazzjoni tal-infertilità sabiex tiġi identifikata l-kawża(jiet) possibbli tal-infertilità fl-irġiel u/jew in-nisa.

Fil-livell tal-koppja, it-test Hühner (jew it-test post-koitali) huwa l-eżami bażiku. Tikkonsisti fit-teħid tal-mukus ċervikali 6 sa 12-il siegħa wara l-att sesswali fil-ħin tal-ovulazzjoni u l-analiżi tiegħu biex tiġi żgurata l-kwalità tiegħu.

Fin-nisa, il-valutazzjoni bażika tinkludi:

• kurva tat-temperatura biex tanalizza t-tul u r-regolarità taċ-ċiklu kif ukoll il-preżenza tal-ovulazzjoni
• eżami ta’ kampjun kliniku biex jinstabu xi anormalitajiet tal-passaġġ ġenitali
• valutazzjoni ormonali b'test tad-demm biex tiġi vvalutata l-kwalità tal-ovulazzjoni
• eżamijiet tal-immaġini mediċi biex josservaw il-ġenitali differenti (utru, tubi, ovarji). L-ultrasound huwa l-eżami tal-ewwel linja, iżda jista 'jiġi supplimentat minn tekniki oħra (MRI, laparoskopija, isteroskopija, isterosalpingografija, isterosonografija) għal esplorazzjonijiet aktar estensivi.
• eżami kliniku biex tiskopri l-preżenza ta 'varicocele, ċisti, noduli u anormalitajiet oħra fuq il-kanali varji
• analiżi tas-semen: spermogramma (analiżi tan-numru, mobilità u dehra tal-isperma), kultura tal-isperma (tfittxija għal infezzjoni) u test tal-migrazzjoni u tas-sopravivenza tal-isperma.

Eżamijiet oħra bħal karjotip jew bijopsija endometrijali jistgħu jsiru f'ċerti sitwazzjonijiet.

Fl-irġiel, il-valutazzjoni tal-infertilità tinkludi:

 Skont ir-riżultati, testijiet oħra jistgħu jiġu preskritti: analiżi tal-ormoni, ultrasound, kariotip, eżamijiet ġenetiċi. 

Skont il-kawża(i) tal-infertilità misjuba, se jiġu offruti tekniki differenti ta’ riproduzzjoni assistita lill-koppja:

• stimulazzjoni tal-ovarji sempliċi biex tinduċi ovulazzjoni ta 'kwalità aħjar
• L-inseminazzjoni bl-isperma tas-sieħeb (COI) tinvolvi l-injezzjoni ta 'sperma ppreparata qabel fil-kavità tal-utru fil-jum tal-ovulazzjoni. Ħafna drabi tiġi preċeduta minn stimulazzjoni tal-ovarji sabiex jinkisbu ooċiti ta 'kwalità. Huwa offrut f'każijiet ta 'infertilità mhux spjegata, nuqqas ta' stimulazzjoni tal-ovarji, riskju virali, infertilità ċervikali-ovulatorja femminili jew infertilità moderata maskili.
• fertilizzazzjoni in vitro (IVF) tikkonsisti fir-riproduzzjoni tal-proċess ta 'fertilizzazzjoni f'tubu tat-test. Wara l-istimulazzjoni ormonali u l-bidu tal-ovulazzjoni, diversi follikuli jittaqqbu. L-ooċiti u l-ispermatożoa huma mbagħad ippreparati fil-laboratorju u mbagħad fertilizzati f'dixx tal-kultura. Jekk jirnexxi, wieħed jew żewġ embrijuni mbagħad jiġu trasferiti fl-utru. L-IVF huwa offrut f'każijiet ta 'infertilità mhux spjegata, falliment ta' inseminazzjoni, infertilità mħallta, età materna avvanzata, tubi ta 'l-utru imblukkati, anormalitajiet ta' l-isperma.
• ICSI (injezzjoni intraċitoplasmika) hija varjant tal-IVF. Il-fertilizzazzjoni hija sfurzata hemmhekk: il-kuruna taċ-ċelloli madwar l-oocyte titneħħa sabiex tinjetta direttament sperma magħżula qabel fiċ-ċitoplasma tal-bajda. L-ooċiti mikro-injettati mbagħad jitqiegħdu f'dixx tal-kultura. Din it-teknika hija offruta f'każijiet ta 'infertilità maskili severa.

Dawn it-tekniki differenti jistgħu jsiru b'donazzjoni ta' gameti.

• donazzjoni ta' l-isperma tista' tiġi offruta f'każ ta' infertilità maskili definittiva fil-kuntest ta' inseminazzjoni artifiċjali bl-isperma ta' donatur (IAD), IVF jew ICSI.
• Id-donazzjoni tal-ovoċiti tista' tiġi offruta fil-każ ta' insuffiċjenza tal-ovarji, anormalità fil-kwalità jew kwantità tal-ovoċiti jew ir-riskju ta' trażmissjoni tal-mard. Jeħtieġ IVF.
• ir-riċeviment tal-embrijuni jikkonsisti fit-trasferiment ta’ embrijun wieħed jew aktar iffriżati minn koppja li m’għadx għandhom proġett tal-ġenituri, iżda li jixtiequ jagħtu l-embrijun tagħhom. Din id-donazzjoni tista’ tiġi kkunsidrata f’każ ta’ infertilità doppja jew riskju doppju ta’ trażmissjoni ta’ anomalija ġenetika.

Fi Franza, ir-riproduzzjoni assistita hija regolata mil-liġi tal-bijoetika n ° 2011-814 tas-7 ta’ Lulju 2011 (1). Hija tistabbilixxi l-prinċipji ewlenin li ġejjin:

• L-AMP hija riżervata għal koppji magħmula minn raġel u mara, ta’ età li jista’ jkollhom it-tfal, miżżewġin jew li jistgħu juru li għexu flimkien għal mill-inqas sentejn
• id-donazzjoni tal-gameti hija anonima u b'xejn
• l-użu ta’ “omm surrogata” jew donazzjoni ta’ gamete doppju huwa pprojbit.

L-Assigurazzjoni tas-Saħħa tkopri r-riproduzzjoni assistita taħt ċerti kundizzjonijiet:

• 
  il-mara trid tkun taħt it-43 sena;
• il-kopertura hija limitata għal 4 IVF u 6 inseminazzjonijiet. Fil-każ tat-twelid ta 'wild, dan il-counter huwa reset għal żero.

Fil-Quebec, ir-riproduzzjoni assistita hija rregolata mil-Liġi Federali dwar il-Prokreazzjoni tal-20042 li tistabbilixxi l-prinċipji li ġejjin

• koppji infertili, persuni waħedhom, persuni lesbjani, gay jew trans jistgħu jibbenefikaw minn riproduzzjoni assistita
• id-donazzjoni tal-gameti hija b'xejn u anonima
• surrogacy mhix rikonoxxuta mill-kodiċi ċivili. Il-persuna li twelled issir awtomatikament l-omm tat-tarbija u l-applikanti jridu jgħaddu minn proċedura ta’ adozzjoni biex isiru l-ġenituri legali.

Il-Programm ta' Prokreazzjoni Assistita ta' Quebec, li daħal fis-seħħ f'Awwissu 2010, ġie emendat mill-adozzjoni, fl-2015, tal-liġi tas-saħħa magħrufa bħala Liġi 20. Din il-liġi ttemm l-aċċess liberu għall-programm ta' prokreazzjoni assistita u tissostitwiha. b’sistema ta’ kreditu tat-taxxa tal-familja bi dħul baxx. L-aċċess ħieles issa jinżamm biss meta l-fertilità tkun kompromessa (pereżempju wara l-kimoterapija) u għal inseminazzjonijiet artifiċjali.