It-tieni ultrasound tat-tqala, imsejjaħ ultrasound morfoloġiku, huwa pass importanti fil-monitoraġġ tat-tqala minħabba li jista 'jsib malformazzjonijiet possibbli tal-fetu. Għall-ġenituri, huwa wkoll il-qofol: dak li jiskopru s-sess tat-tarbija.

It-tieni ultrasound isir fil-5 tat-tqala, bejn il-21 u l-24 ġimgħa, idealment fit-22 ġimgħa.

Mhijiex obbligatorja iżda hija parti mill-eżamijiet preskritti sistematikament waqt is-segwitu tat-tqala u rakkomandat ħafna.

Għal dan it-test, mhux meħtieġ li tkun sajm jew li jkollok bużżieqa sħiħa. Min-naħa l-oħra, mhux rakkomandat li titqiegħed krema jew żejt fuq l-istonku matul it-48 siegħa ta 'qabel l-ultrasound sabiex ma taffettwax il-kwalità tal-immaġni.

Il-prattikant jiksi ż-żaqq tal-omm li ġejja b'ilma ġelat biex jiffaċilita l-mogħdija tal-ultrasound. Imbagħad, se jċaqlaq is-sonda fuq l-istonku sabiex jikseb immaġini differenti, jew sezzjonijiet, tat-tarbija. Dan it-tieni ultrasound idum ftit itwal mill-ewwel għax metodikament jistudja l-anatomija sħiħa tat-tarbija.

L-għan ewlieni ta 'dan l-ultrasound huwa li tfittex anormalitajiet morfoloġiċi. Il-prattikant se jistudja b’mod metodiku kull organu billi jagħmel sezzjonijiet trasversali li jippermettu, f’kull “livell”, li jikkontrolla l-preżenza u l-għamla tal-organi differenti: il-qalb, il-moħħ, l-organi differenti tal-addome (istonku, bużżieqa, imsaren) , l-erba’ riġlejn.

Huwa waqt dan l-eżami li l-malformazzjonijiet tal-fetu jinstabu l-aktar faċilment. Madankollu, għalkemm huwa aktar u aktar effiċjenti u sofistikat, l-ultrasound morfoloġiku mhuwiex 100% affidabbli. Xi drabi jiġri li anomalija tal-fetu, anki preżenti f'dan l-istadju tat-tqala, ma tiġix skoperta waqt dan l-ultrasound. Dan jiġri meta l-malformazzjoni ma tkunx jew ma tantx tkun aċċessibbli fl-immaġni, il-pożizzjoni tal-fetu taħbi l-malformazzjoni, jew meta l-omm futura jkollha piż żejjed. It-tessut xaħmi taħt il-ġilda jista 'fil-fatt jinterferixxi mal-mogħdija tal-ultrasound u jbiddel il-kwalità tal-immaġni.

Matul din it-tieni ultrasound, il-prattikant jiċċekkja wkoll:

• tkabbir tat-trabi bl-użu ta 'bijometriċi (kejl tad-dijametru biparietali, perimetru kranjali, perimetru addominali, tul femorali, dijametru addominali trasversali) li r-riżultati tagħhom se jitqabblu ma' kurva tat-tkabbir;
• il-plaċenta (ħxuna, struttura, livell ta 'inserzjoni);
• l-ammont ta 'fluwidu amniotiku;
• il-ftuħ intern taċ-ċerviċi b'mod partikolari fil-każ ta' kontrazzjonijiet.

Huwa wkoll waqt din it-tieni ultrasound li ssir it-tħabbira tas-sess tat-tarbija – jekk il-ġenituri jixtiequ jkunu jafu ovvjament – ​​u jekk it-tarbija hix f’pożizzjoni tajba. F'dan l-istadju tat-tqala, il-ġenitali esterni huma ffurmati u rikonoxxibbli fl-immaġni, iżda dejjem hemm marġni żgħir ta 'żball, skont il-pożizzjoni tat-tarbija b'mod partikolari.

Xi drabi jsir Doppler waqt dan l-ultrasound. B'ħsejjes traskritti fuq graff, jgħin fil-kontroll tal-fluss tad-demm f'vini u arterji differenti (arterji utru, arterji umbilikali, arterji ċerebrali). Hija għodda komplementari għall-kontroll tat-tkabbir tal-fetu f'ċerti sitwazzjonijiet ta' riskju jew kumplikazzjonijiet ostetriċi (1):

• dijabete tat-tqala;
• pressjoni għolja;
• tbatija tal-fetu;
• ritardazzjoni tat-tkabbir fl-utru (IUGR);
• anormalità tal-fluwidu amniotiku (oligoamnios, hydramnios);
• malformazzjoni tal-fetu;
• tqala monokorjali (tqala tewmin bi plaċenta waħda);
• mard matern pre-eżistenti (pressjoni għolja, lupus, nefropatija);
• storja ta 'patoloġiji vaskulari ostetriċi (IUGR, pre-eklampsja, ħrif tal-plaċenta);
• storja ta’ mewt fl-utru.

F'dan l-istadju tat-tqala, it-tarbija hija madwar 25 ċm minn ras sa saqajk, nofs id-daqs tat-twelid tiegħu. Tiżen biss 500 gr. Saqajha huma madwar 4 ċm (2).

Għadu għandu ħafna spazju biex jiċċaqlaq, anke jekk l-omm li ġejja mhux dejjem tħoss dawn il-movimenti. Ma jistax jara iżda huwa sensittiv ħafna għall-mess. Huwa jorqod madwar 20 siegħa kuljum.

Saqajha, dirgħajha jidhru ċari, u anke idejha b’swaba’ ffurmati tajjeb. Fil-profil, toħroġ il-forma ta’ mnieħru. Qalbha hija daqs żebbuġa, u fi ħdanha l-erba’ partijiet kollha huma preżenti bħalma huma l-arterja pulmonari u l-aorta.

Naraw kważi l-vertebri kollha li fl-immaġini, jiffurmaw speċi ta 'waqfien. Għadu m'għandu l-ebda xagħar, iżda l-isfel sempliċi.

Għall-ġenituri, dan it-tieni ultrasound huwa ħafna drabi l-aktar pjaċevoli: it-tarbija hija kbira biżżejjed sabiex inkunu nistgħu naraw b'mod ċar wiċċu, idejh, riġlejh, iżda xorta żgħira biżżejjed biex tidher b'mod sħiħ fuq l-iskrin u tippermetti ħarsa ġenerali ta 'dan iċ-ċkejken. tkun diġà ffurmata sew.

Meta jkun hemm suspett ta' anormalità morfoloġika, l-omm li ġejja tiġi riferuta lil ċentru ta' dijanjosi ta' qabel it-twelid u/jew speaker ta' referenza. Eżamijiet oħra jsiru biex tiġi kkonfermata l-anomalija u jirfinaw id-dijanjosi: amniocentesis, MRI, ultrasound kardijaku, MRI jew skan tal-fetu, titqib tad-demm tal-fetu, testijiet tad-demm għall-koppja, eċċ.

Xi drabi l-eżamijiet ma jikkonfermawx l-anomalija. Il-monitoraġġ tat-tqala mbagħad jerġa' jibda b'mod normali.

Meta l-anomalija misjuba tkun inqas serja, jiġi stabbilit segwitu speċifiku għall-bqija tat-tqala. Jekk l-anomalija tista’ tiġi ttrattata, b’mod partikolari kirurġikament, mit-twelid jew matul l-ewwel xhur tal-ħajja, kollox ikun organizzat biex tiġi implimentata din il-kura.

Meta d-dijanjosi ta’ qabel it-twelid tikkonferma li t-tarbija qed tbati minn “kundizzjoni ta’ gravità partikolari rikonoxxuta bħala inkurabbli fil-ħin tad-dijanjosi” skont it-testi, il-liġi (3) tawtorizza lill-pazjenti li jitolbu tmiem mediku tat-tqala (IMG) jew “ abort terapewtiku” fi kwalunkwe terminu tat-tqala. Strutturi speċifiċi approvati mill-Aġenzija tal-Bijomediċina, iċ-Ċentri Multidixxiplinari għad-Djanjosi Prenatali (CPDPN), huma responsabbli biex jiċċertifikaw is-severità u l-inkurabbiltà ta’ ċerti patoloġiji tal-fetu u b’hekk jawtorizzaw l-IMG. Dawn huma mard ġenetiku, anormalitajiet kromosomali, sindromi ta’ malformazzjoni jew anomalija serja ħafna (tal-moħħ, tal-qalb, assenza ta’ kliewi) inoperabbli mat-twelid u li jistgħu jwasslu għall-mewt tat-tarbija mat-twelid jew fl-ewwel snin tiegħu. , infezzjoni li tista' tipprevjeni s-sopravivenza tat-tarbija jew tikkawża l-mewt tiegħu mat-twelid jew fl-ewwel snin tiegħu, patoloġija li twassal għal diżabilità fiżika jew intellettwali severa.

Matul din it-tieni ultrasound, jistgħu jinstabu kumplikazzjonijiet oħra tat-tqala:

• ritardazzjoni tat-tkabbir intrauterin (IUGR). Imbagħad se jsir monitoraġġ regolari tat-tkabbir u ultrasound Doppler;
• anormalità ta' inserzjoni fil-plaċenta, bħal plaċenta praevia. Ultrasound se jimmonitorja l-evoluzzjoni tal-plaċenta.