Il-bużżieqa tal-marrara (mil-Latin vesica biliaris) taġixxi bħala post ta 'ħażna għall-bili, likwidu isfar viskuż imnixxi mill-fwied u li huwa involut fil-proċess tad-diġestjoni.

Il-marrara tinsab fuq il-lemin tal-addome. Huwa borża żgħira forma ta 'lanġasa li tinsab fin-naħa ta' taħt tal-fwied. Kulur aħdar u b'ħajt irqiq, ikejjel bħala medja 7 sa 12-il ċm twil. Fiha bħala medja 50 mL ta 'bili. Fit-tarf t'isfel tiegħu, il-kanal ċistiku jingħaqad mal-kanal epatiku komuni biex jifforma l-kanal tal-bili komuni. Huwa permezz ta ’dan it-tubu li l-bili tgħaddi fid-duwodenu, l-ewwel segment tal-musrana ż-żgħira li ssegwi l-istonku.

Il-bili fiha b'mod partikolari ilma, melħ tal-bili, bilirubina (pigment li jirriżulta mid-degradazzjoni tal-emoglobina u li jagħti lill-bile l-kulur isfar aħdar tagħha), kolesterol u fosfolipidi. Imluħa tal-bili u fosfolipidi biss jipparteċipaw fil-proċess tad-diġestjoni. Għalkemm ma fihx enżimi, il-bili kapaċi, grazzi għall-melħ tagħha, tnaqqas id-daqs tal-globuli tax-xaħam, u għalhekk tiffaċilita l-azzjoni ta 'enżimi diġestivi.

L-imġieba tal-marrara hija dipendenti fuq il-kundizzjoni tad-duwodenu. Meta dan ikun vojt, il-bili joħroġ lura fil-katusa ċistika biex tinħażen fil-marrara. Dan tal-aħħar imbagħad jikkonċentra l-bili billi jassorbi parzjalment l-ilma tiegħu, u b'hekk jagħmel l-azzjoni futura tal-melħ tal-bili aktar effettiva. Meta ikel xaħmi jidħol fid-duwodenu, is-sekrezzjoni tal-koliċistokinina, ormon prodott mill-musrana, tikkawża li l-marrara titbaxxa, li mbagħad tarmi l-bili fil-kanal tal-bili komuni. Dan ta 'l-aħħar huwa magħqud fid-daħla tad-duwodenu mill-katusa tal-frixa (kif ismu jissuġġerixxi li ġej mill-frixa), li ġġorr enzimi diġestivi, biex tikkostitwixxi l-bozza epato-frixa. Ladarba tkun fl-imsaren iż-żgħar, il-bili u l-meraq tal-frixa jibdew it-tqassim kimiku tal-ikel.

Litjasi biljari : formazzjoni ta 'ġebel ġewwa l-marrara jew fil-kanali tal-bili. Dan il-ġebel, simili għal ċagħaq żgħir, huwa magħmul prinċipalment minn kolesterol kristallizzat. Il-forma, id-daqs u n-numru tagħhom ivarjaw minn persuna għal oħra. Għalkemm ġeneralment huma beninni, dawn il-ġebel jistgħu jostakolaw il-kanali tal-bili ċistiċi u komuni, u għalhekk il-ħruġ tal-bili għad-duwodenu. F'dan il-każ, is-suġġett għandu kolika biljari li tista 'ddum sa 4 sigħat.

Ġebel fil-marrara żgħir għandu l-effett li jnaqqas il-fluss tal-bili li mbagħad jistaġna sakemm jifforma dak li jissejjaħ ħama tal-bili, li tinstab ukoll f'xi nies bl-AIDS (3).

Studju 4 (2001) għamilha possibbli li jiġu identifikati ġeni ta 'suxxettibilità għal litjasi fil-ġrieden, u b'hekk tissuġġerixxi oriġini ġenetika possibbli għal din il-patoloġija. Barra minn hekk, ċerti gruppi etniċi, bħall-Indjani tal-Amerika ta ’Fuq, jidhru li huma aktar vulnerabbli għal-litiasi.

Fi kwalunkwe età, l-obeżità hija wkoll fattur ta 'riskju akbar għall-iżvilupp tal-ġebel fil-marrara. Fi 5 studju (2012) ta ’510 individwi ta’ bejn 000 u 9 snin, instab li t-tfal b’piż żejjed kienu darbtejn aktar probabbli li jsofru minn ġebel fil-marrara, filwaqt li r-riskju kien tmien darbiet ogħla għall-ġebel fil-marrara. suġġetti b’obesità severa.

Ġeneralment, in-nisa huma aktar esposti mill-irġiel għal dawn il-ġebel fil-marrara. Ċerti mġieba jistgħu jżidu r-riskju li jiżviluppaw ġebel.

Kolekistite : infjammazzjoni tal-marrara, li tista 'tkun akkumpanjata minn infezzjoni. Normalment iseħħ minħabba l-preżenza ta 'ġebel fil-marrara jew fil-kanal tal-bili komuni.

Vezikola tal-porċellana : wara l-kolekistite, il-kalċju jista 'jitwaħħal mal-ħitan tal-marrara, li jibbiesu. Is-suġġett imbagħad għandu l-hekk imsejħa vesikola tal-porċellana.

Suffejra kolestatika : Meta l-kanali tal-marrara jiġu mblukkati, il-bili tgħaddi lura fid-demm. Billi l-bilirubina m'għadhiex titneħħa fl-ippurgar, issir bla kulur, filwaqt li l-ġilda ssir kemmxejn safra. Fl-istess ħin, il-livell ta 'bilirubina fl-awrina jiżdied, li jirriżulta f'awrina skura. Dawn huma s-sintomi ta 'suffejra kolestatika.

Ċisti koledokali : huma nefħiet anormali tal-kanali tal-bili. Marda preżenti mit-twelid, iżżid ir-riskju li tiżviluppa kanċer tal-marrara.

Ġonta mhux normali tal-frixa-biljari : anomalija konġenitali tal-junction bejn il-bili komuni u l-kanali tal-frixa. F'dan il-każ, l-enzimi prodotti mill-frixa ma jistgħux jilħqu d-duwodenu. Imbagħad jistgħu jikkawżaw irritazzjoni tal-marrara.

Kanċer tal-marrara : Bħal fil-każ tal-kolekistite, id-dehra tal-karċinoma tal-marrara hija favorita mill-ġebel fil-marrara. Patoloġija rari fi Franza, taffettwa l-aktar lin-nisa ta '' l fuq minn 70. Normalment tinstab tard meta tinfirex f'organi ġirien, xi drabi tkun akkumpanjata minn uġigħ addominali, rimettar u telf ta 'aptit. Fatturi etniċi għandhom jiġu kkunsidrati biex tiġi stmata l-inċidenza tagħha. Espożizzjoni għal Thorotrast (9) (mezz ta 'kuntrast li qabel kien jintuża f'immaġini medika) iżid ukoll ir-riskju li jiżviluppa kanċer tal-marrara.

Meta l-ġebel ma jiġix kalċifikat u ma jaqbiżx ċertu daqs, huwa possibbli trattament biex jinħallu, bħal Actigall. L-ablazzjoni, li m'għandha l-ebda impatt reali fuq bażi ta 'kuljum, tibqa' n-norma f'każijiet ta 'ġebel fil-marrara.

Id-dieta tista 'tinfluwenza l-formazzjoni tal-ġebel fil-marrara. Dieta b'ħafna kaloriji għandha t-tendenza li tippromwovi d-dehra tagħhom, filwaqt li dieta rikka f'fibri veġetali tnaqqas dan il-perċentwal. Fil-każ ta 'l-ewwel dehra ta' ġebel, aġġustament fl-istil ta 'ħajja (tnaqqis fil-konsum ta' xaħam, zokkor, idratazzjoni tajba, attività fiżika regolari, eċċ.) Jista 'jtaffi malajr kwalunkwe uġigħ.

Ċertu mard tal-musrana, bħall-marda ta 'Crohn, jista' jirdoppja jew saħansitra jittrippla l-prevalenza tal-ġebel fil-marrara (10).

Ultrasound tal-addome: l-eħfef u l-iktar eżami mgħaġġel biex jiġu identifikati l-ġebel fil-marrara. Jista 'jsib 90% tal-kalkoli. Huwa assoċjat ma 'eżamijiet bijoloġiċi (test tad-demm u analiżi bilirubin) sabiex tiġi stmata l-gravità tas-sitwazzjoni.

Eko-endoskopija: dan l-eżami ta ’għoxrin minuta jippermettilek tosserva l-parti ta’ ġewwa tal-marrara u tistudja l-frixa barra minn hekk.

Tneħħija tal-marrara (jew kolekistektomija): Kirurġija li tista 'ssir biex tikkura l-ġebel fil-marrara tal-marrara jew tal-kanal tal-bili komuni meta tkun assoċjata ma' uġigħ qawwi.

Fl-Antikità, Galen żviluppa t-teorija tal-erba ’umuri (11) skont liema l-bilanċ tal-umuri (demm, bili isfar, bile sewda, flema) jirregola s-saħħa mentali u tal-ġisem ta’ individwu. L-irħam isfar huwa assoċjat mar-rabja, filwaqt li l-bile sewda tevoka melankonija u dwejjaq. Dan tal-aħħar kien, fl-imħuħ, responsabbli għall-inkwiet u l-ħażen. Huwa minn din it-teorija Griega li ġejja l-espressjoni "li jkollok il-bili" (12).