Werrej
Makrosomija tal-fetu: meta tkun qed tistenna tarbija kbira
Fil-passat, it-twelid ta '"tarbija sabiħa" chubby kien popolari. Illum, it-tobba jimmonitorjaw id-daqs tal-fetu matul it-tqala. Makrosomija tal-fetu, jiġifieri piż tat-twelid akbar minn 4 kg, tista' tabilħaqq tikkomplika t-twelid.
X'inhi makrosomja tal-fetu?
Makrosomija tal-fetu hija ġeneralment definita minn piż tat-twelid akbar minn 4000g. Tikkonċerna madwar 5% tat-trabi tat-twelid. It-trabi makrożomi mhux bilfors ikollhom aktar problemi biex ikollhom piż żejjed minn trabi oħra hekk kif jikbru. Kollox jiddependi fuq l-oriġini ta 'dawk il-ftit mijiet ta' grammi aktar. It-pedjatra sempliċement ikun ftit aktar attent għall-evoluzzjoni tal-kurvi tal-piż u l-għoli tagħhom.
Dijanjostiku
Minkejja l-progress tekniku, it-tbassir tal-makrosomija tal-fetu mhuwiex daqshekk faċli. Il-palpazzjoni addominali u l-kejl tal-għoli tal-utru waqt check-ups ta 'kull xahar mal-qabla jew il-ġinekologu jagħtu indikazzjoni tad-daqs tal-fetu. Ir-riskju ta 'makrosomja tal-fetu jista' jiġi skopert ukoll waqt ultrasound iżda t-tekniki ta 'kalkolu biex jiġi stmat il-piż tal-fetu huma numerużi u mhumiex foolproof.
Il-kawżi
Id-dijabete materna, kemm jekk teżisti minn qabel kif ukoll jekk tiżviluppa waqt it-tqala (dijabete tat-tqala), hija l-kawża ewlenija tal-makrosomja tal-fetu. Nafu wkoll li l-obeżità materna timmultiplika b'4 ir-riskju ta 'makrosomija tal-fetu. Ġew identifikati wkoll fatturi ta’ riskju oħra: piż għoli tat-twelid tal-omm, età tal-omm 'il fuq minn 35 sena, storja ta' makrosomja tal-fetu fi tqala preċedenti, żieda eċċessiva fil-piż waqt it-tqala, terminu skadut.
Kif tnaqqas ir-riskji?
Id-dijabete tat-tqala hija l-fattur ta’ riskju ewlieni għall-makrosomja tal-fetu, ommijiet li qed jitwieldu li huma predisposti għaliha (aktar minn 35 sena, BMI aktar minn 25, storja familjari ta’ dijabete tat-tip 2, dijabete tat-tqala, makrosomija) huma preskritti bejn 24 u 28 ġimgħa ta’ amenorrea u "ipergliċemija orali". Dan it-test isir fuq stonku vojt biex jiċċekkja kemm il-ġisem jirregola l-livelli taz-zokkor li jiċċirkola fid-demm. Għandu diversi stadji: test tad-demm mal-wasla fil-laboratorju, l-assorbiment ta '75g ta' glukożju likwidu, segwit minn test tad-demm siegħa, imbagħad sagħtejn wara.
Meta tiġi identifikata d-dijabete tat-tqala, ommijiet futuri jibbenefikaw minn appoġġ speċjali biex jittrattawha (dieta, attivitajiet fiżiċi adattati, ultrasounds aktar frekwenti biex jimmonitorjaw it-tkabbir tal-fetu) u b’hekk jillimitaw iż-żieda fil-piż tal-fetu. Nisa li kellhom piż żejjed qabel ma joħorġu tqal jew qabdu ħafna liri waqt it-tqala huma wkoll immonitorjati aktar mill-qrib.
Twelid meta tistenna tarbija kbira
Makrosomija tal-fetu tista' twassal għal kumplikazzjonijiet waqt it-twelid. Min-naħa tal-omm, jippromwovi fsada waqt il-kunsinna, infezzjonijiet wara t-twelid, leżjonijiet ċerviko-vaġinali, qsim tal-utru. Min-naħa tat-tarbija, l-aktar kumplikazzjoni frekwenti u biża 'hija d-distoċja ta' l-ispallejn: waqt it-tkeċċija, l-ispallejn tat-tarbija jibqgħu mblukkati fil-pelvi materna filwaqt li rasu tkun diġà 'l barra. Hija emerġenza vitali li teħtieġ manuvra ostetrika preċiża ħafna biex it-tarbija tat-twelid tinżel mingħajr riskju.
Fid-dawl ta’ dawn ir-riskji, il-Kulleġġ Nazzjonali tal-Ġinekoloġi u l-Ostetriċi Franċiżi ħareġ diversi rakkomandazzjonijiet:
- Jekk il-piż tal-fetu stmat huwa akbar minn jew ugwali għal 4500 g, taqsima ċesarja bażika hija indikata;
- Suspett ta 'makrosomija jista' jiġġustifika l-induzzjoni tat-twelid matul id-39 ġimgħa ta 'amenorrhea;
- L-għażla tas-sezzjoni taċ-ċesarja jew ir-rotta vaġinali għandha ssir fuq bażi ta’ każ b’każ. Iżda fil-każ ta 'twelid vaġinali, huwa rakkomandat li tiġi pprattikata analġeżija epidurali u li tiġi żgurata l-preżenza sħiħa tat-tim ostetriku (qabla, ostetriku, anestesjologu u pedjatra).