L-iffriżar tal-bajd ... Għal xi nisa li jbatu minn mard kroniku jew serju, din it-teknika ta 'prokreazzjoni assistita medikament hija xi kultant l-uniku rikors biex tippreserva l-fertilità tagħhom u jittamaw li xi darba jaraw il-pjan tat-tfal tagħhom. Iżda l-kriopreservazzjoni tal-ooċiti għandha wkoll indikazzjonijiet oħra li ħafna drabi huma inqas magħrufa. Ħarsa ġenerali lejn din il-prattika fi Franza.

L-iffriżar tal-ooċiti, magħruf ukoll bħala kriopreservazzjoni tal-ooċiti, huwa metodu ta 'preservazzjoni tal-fertilità. Tikkonsisti fit-teħid tal-ooċiti, wara stimulazzjoni tal-ovarji jew le, qabel ma tiffriżahom fin-nitroġenu likwidu u taħżinhom għal tqala sussegwenti.

Fi Franza, il-kriopreservazzjoni tal-ooċiti hija rregolata bil-liġi u b’mod aktar partikolari l-artikolu L-2141-11 tal-Kodiċi tas-Saħħa, bħat-trattamenti kollha tal-preservazzjoni tal-fertilità (iffriżar tal-embrijoni jew tal-isperma, preservazzjoni tat-tessut tal-ovarji jew tessut testikulari). Dan it-test jistipula li "kull persuna li l-kura medika tagħha x'aktarx tfixkel il-fertilità, jew li l-fertilità tagħha tirriskja li tkun imdgħajfa qabel iż-żmien, tista 'tibbenefika mill-ġbir u l-konservazzjoni tal-gameti tagħhom [...] bil-ħsieb ta' provvediment sussegwenti, għall-benefiċċju tagħha, ta ' prokreazzjoni assistita, jew bil-ħsieb li tippreserva u terġa ’ġġib il-fertilità tiegħu. “

Din hija għalhekk l-indikazzjoni primarja għall-iffriżar tal-ooċita: li n-nisa jitħallew jippreservaw il-fertilità tagħhom meta jieħdu trattament tqil jista 'potenzjalment jagħmel ħsara lir-riżerva tal-ovarji tagħhom. Il-kriopreservazzjoni ta 'l-ooċiti hija għalhekk l-iktar intenzjonata għan-nisa li jkollhom jgħaddu minn kimoterapija (b'mod partikolari dawk assoċjati ma' trapjant tal-mudullun) jew radjuterapija, speċjalment fir-reġjun tal-pelvi.

In kwistjoni:

• Dawn it-trattamenti huma tossiċi ħafna għall-ovarji (jingħad li huma gonadotossiċi), ċelloli primittivi (ooċiti immaturi) u funzjoni tal-ovarji;
• Ġeneralment jeħtieġu wkoll lill-pazjenti biex iwaqqfu l-pjanijiet tat-tfal tagħhom għal żmien twil, xi drabi bosta snin, il-ħin biex iwettqu t-trattament u biex jiżguraw is-segwitu meħtieġ għall-ġestazzjoni.

Iżda l-kanċer mhuwiex l-uniku mard li għalih tista 'tiġi proposta l-preservazzjoni tal-fertilità. Għalhekk, l-iffriżar tal-ooċita jista 'jkun rakkomandat fil-każ ta':

• tieħu trattament gonadotossiku ieħor. Dan huwa l-każ, pereżempju, fil-ġestjoni ta 'trapjanti ta' organi jew mard tas-sistema immunitarja (drogi immunosoppressivi) jew f'ċertu mard ematoloġiku bħall-anemija taċ-ċellula sickle;
• kirurġija li tista 'taffettwa l-fertilità;
• mard konġenitali ta 'l-ovarji. Ħafna drabi ġenetiċi, dan il-mard, bħas-sindromu ta 'Turner, jista' jwassal għal falliment prematur ta 'l-ovarji.

Nota: f'każ ta 'mard, l-iffriżar tal-bajd huwa rakkomandat b'mod speċjali f'nisa pubescenti, ġeneralment taħt is-37 sena. Min-naħa l-oħra, jekk il-preservazzjoni tal-fertilità hija indikata fi tfajla żgħira jew adolexxenti prepubertali, ir-rikors għall-preservazzjoni tat-tessut ta 'l-ovarji jista' jkun iffavorit bil-ħsieb li jwettaq awto-trapjant ta 'dawn it-tessuti aktar tard.

Il-bogħod minn dawn il-każijiet marbuta speċifikament ma 'marda, hemm indikazzjoni oħra għall-iffriżar tal-ooċiti: it-transizzjoni bejn is-sessi.

Tabilħaqq, matul proċess ta 'transizzjoni bejn is-sessi, it-trattamenti mediċi jew kirurġiċi rakkomandati jistgħu wkoll jagħmlu ħsara lill-fertilità. Għalhekk, jekk qed tibda vjaġġ maskilizzanti, tista 'tkun avżat biex taħżen u għalhekk tiffriża l-ooċiti tiegħek. Illum jibqa 'magħruf kbir: l-użu ta' dawn il-gameti ffriżati fil-qafas ta 'MAP (prokreazzjoni assistita medikament), li għadha limitata mil-liġi tal-Bijoetika fis-seħħ mill-2011. L-evoluzzjoni tal-leġiżlazzjoni tista' madankollu tiffaċilita l-aċċess għall-parentela. għal dawn il-pazjenti.

Koppja diġà rreġistrata f'kors tal-MAP għall-infertilità jista 'jkollha wkoll tirrikorri għall-kriopreservazzjoni tal-ooċiti jekk:

• it-titqib jagħmilha possibbli li jinkisbu ooċiti supernumerarji li ma jistgħux jiġu fertilizzati;
• il-ġbir tal-isperma jonqos fil-jum tal-fertilizzazzjoni in vitro. L-għan imbagħad huwa sempliċi: li tevita li "titlef" il-gameti mneħħija u li żżommhom sa l-attentat li jmiss fl-IVF.

Bosta pajjiżi Ewropej issa jawtorizzaw l-iffriżar tal-hekk imsejħa ooċiti "kumdità" sabiex in-nisa jkunu jistgħu jżommu l-gameti tagħhom għal tqala sussegwenti mingħajr indikazzjoni medika. L-għan huwa għalhekk essenzjalment li tkun tista 'timbotta lura l-età tal-maternità mingħajr ma tbati t-tnaqqis fil-fertilità marbut ma' l-età li qed tavvanza.

Fi Franza, l-iffriżar ta 'ooċiti ta' kumdità (imsejħa wkoll awto-preservazzjoni ta 'ooċiti) bħalissa huwa awtorizzat biss f'każ wieħed: donazzjoni ta' ooċiti. Inizjalment riservata għal nisa adulti li diġà kellhom tarbija, din id-donazzjoni evolviet bil-liġi tal-Bioetika tas-7 ta ’Lulju 2011. In-novità ta’ dan it-test: nulliparas (nisa li ma kellhomx tfal) issa huma intitolati li jagħtu t-tfal tagħhom. ooċiti u jitħallew iżommu wħud minnhom b'antiċipazzjoni ta 'tqala sussegwenti.

Dan l-iffriżar ta 'ooċiti mingħajr indikazzjoni medika jibqa', madankollu, limitat ħafna:

• Id-donatur għandu jkun infurmat bil-quddiem dwar iċ-ċansijiet sussegwenti tagħha ta 'tqala mill-ooċiti li kienet kapaċi żżomm;
• Huwa jimpenja ruħu li nofs l-ooċiti miġbura jkunu ddedikati għad-donazzjoni fuq il-bażi ta 'mill-inqas 5 ooċiti (jekk jittieħdu 5 ooċiti jew inqas, kollha jmorru għad-donazzjoni u l-ebda ffriżar mhu possibbli għad-donatur);
• Id-donatur jista 'jagħmel biss żewġ donazzjonijiet.

Jibqa ’l-fatt li r-riforma tad-donazzjoni ta’ ooċiti tiftaħ dritt de facto għall-preservazzjoni personali li jibqa ’jiġi diskuss: għandha tinfetaħ għan-nisa kollha barra mid-donazzjoni, minħabba l-progress tal-età tal-maternità? Hawnhekk ukoll, ir-reviżjoni tal-liġi tal-Bioetika dalwaqt tista 'tipprovdi tweġiba legali għal din l-interrogazzjoni. Sadanittant, soċjetajiet mgħallma u l-Akkademja tal-Mediċina b'mod partikolari ħarġu favur.

L-iffriżar tal-ooċiti llum huwa essenzjalment ibbażat fuq teknika: il-vitrifikazzjoni tal-ooċiti. Il-prinċipju? L-ooċiti huma mgħaddsa direttament fin-nitroġenu likwidu fejn jiġu ffriżati ultra-malajr f'temperatura ta '-196 ° C. Aktar effettiva mit-teknika ta' ffriżar bil-mod użata qabel, il-vitrifikazzjoni tagħmilha possibbli li tiġi żgurata sopravivenza aħjar ta 'ooċiti ffriżati, b'mod partikolari billi jipprevjenu l-formazzjoni ta 'kristalli li qabel biddlu l-gameti, u jagħmluhom inutilizzabbli.

Biex ikun possibbli, l-iffriżar tal-ooċita huwa parti minn protokoll ta 'trattament. Dan ivarja skont l-urġenza tat-trattament u l-marda inkwistjoni. Jekk inti mħasseb, fil-każijiet kollha, ser ikollok konsultazzjoni inizjali mat-tabib tiegħek li jispjegalek:

• it-tossiċità tat-trattament;
• is-soluzzjonijiet għall-preservazzjoni tal-fertilità disponibbli għalik;
• iċ-ċansijiet ta 'tqala (li qatt mhu garantit) u alternattivi possibbli;
• il-kontraċezzjoni għandha tiddaħħal fis-seħħ waqt li tkun qed tistenna l-bidu tat-trattament.

Imbagħad jistaqsik biex tagħmel appuntament għal konsultazzjoni multidixxiplinarja biex tippreserva l-fertilità, li tiddetermina l-kundizzjonijiet għat-trattament tiegħek. Imbagħad huma possibbli żewġ għażliet:

• Jekk għandek età li jista 'jkollok it-tfal, m'għandek l-ebda kontra-indikazzjoni għat-trattament ormonali u t-trattament tiegħek (kemjoterapija, radjoterapija, eċċ.) Mhuwiex urġenti ħafna, it-trattament tiegħek jibda bi stimulazzjoni fl-ovarji biex jippromwovi l-wasla fil-maturità ta' massimu ta 'ooċiti. F'dan il-kuntest, int ser tibbenefika mis-segwitu "klassiku" tal-fertilizzazzjoni in vitro: stimulazzjoni, ultrasound u segwitu bijoloġiku, attivazzjoni ta 'ovulazzjoni u titqib ta' ooċiti;
• Jekk ma jistax ikollok stimulazzjoni (it-trattament tiegħek huwa urġenti, għandek kanċer dipendenti fuq l-ormoni bħal kanċer tas-sider), it-tabib tiegħek ġeneralment jirrakkomanda protokoll ta 'vitrifikazzjoni mingħajr stimulazzjoni. Fuq xiex jikkonsisti? Wara titqib ta 'ooċiti immaturi, il-gameti jiġu kkultivati ​​fil-laboratorju għal 24 sa 48 siegħa biex jilħqu l-maturità. Din tissejjaħ maturazzjoni in vitro (IVM).

L-ooċiti maturi hekk miksuba (permezz ta 'stimulazzjoni jew bl-IVM) huma mbagħad iffriżati qabel ma jintużaw sussegwentement fil-kuntest ta' prokreazzjoni assistita medikament. Nota: f'xi każijiet, il-prattikant jista 'jirrakkomanda fertilizzazzjoni in vitro qabel l-iffriżar. Toqgħodx lura milli tiddiskuti l-kwistjoni mat-tabib tiegħek.

Filwaqt li ċ-ċansijiet li toħroġ tqila wara l-iffriżar tal-bajd żdiedu grazzi għal avvanzi tekniċi bħall-vitrifikazzjoni, huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li toħroġ tqila qatt mhu garantit.

Xi figuri jixhdu dan, miġbura mill-Akkademja tal-Mediċina:

• Matul proċedura ta 'vitrifikazzjoni, bejn 8 u 13 ooċiti jinġabru bħala medja għal kull ċiklu;
• Wara li jinħall, 85% ta 'dawn l-istess ooċiti jibqgħu ħajjin;
• Imbagħad, l-IVF mill-ICSI, li jagħmilha possibbli li jiġu fertilizzati l-ooċiti li jifdal, għandu rata ta 'suċċess ta' 70%.

Riżultat: ir-rata ġenerali tat-tqala bit-tidwib tal-ooċiti tvarja bejn 4,5 u 12% skont l-età u l-kundizzjonijiet tas-saħħa. Huwa għalhekk stmat li huwa neċessarju li tiffriża b'suċċess bejn 15 u 20 ooċita biex tittama li jkollok twelid. Dan ġeneralment jimplika diversi kollezzjonijiet u diversi ffriżar biex finalment jittamaw li jkunu ġenituri.