Is-sindromu tal-kompartiment huwa kkawżat minn żieda anormali fil-pressjoni fit-tessuti li jinsabu f'kompartiment tal-muskoli msejjaħ il-kompartiment. Fil-forma kronika tiegħu, iseħħ fuq sforz, li jikkawża uġigħ fil-muskoli u fin-nervituri ta 'severità li tvarja. Is-sindromu akut jista 'jseħħ ukoll wara trawma, li teħtieġ kirurġija ta' emerġenza. Il-kirurġija hija wkoll rispons meta ma nstabet l-ebda soluzzjoni medika f'forom kroniċi.

definizzjoni

Is-sindromu tal-kompartiment, jew sindromu tal-kompartiment, huwa l-konsegwenza taż-żieda fil-pressjoni intra-tessut f'kompartiment wieħed jew aktar, jiġifieri fil-kompartimenti muskolari magħluqa b'membrana fibruża mhux estiża msejħa aponewrożi li huma preżenti fir-riġel, id-driegħ jew l-idejn. . Din il-patoloġija bl-uġigħ tista 'tkun akkumpanjata minn tnaqqis fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm (iskemija) li żżid it-tbatija tal-fibri tal-muskoli u n-nervituri.

Is-severità hija varjabbli skond l-importanza tal-pressjoni żejda.

F'terz tal-każijiet, hemm ftuq tal-muskoli: f'postijiet, il-mases tal-muskoli jispiċċaw joħorġu mill-kontenitur tagħhom permezz tal-aponewrożi miksura.

Kawżi

Is-sindromu tal-kompartiment jirriżulta minn kunflitt bejn il-kontenitur (l-aponewrożi) u l-kontenut (tessut tal-muskoli, iżda wkoll nervituri u vini). Iż-żieda fil-volum tal-muskoli tista 'tkun relatata ma' kontrazzjoni tal-muskoli, edema jew formazzjoni ta 'ematoma, jew saħansitra anormalitajiet fil-vini jew fil-muskoli. Jistgħu jkunu involuti wkoll anormalitajiet fil-kontenitur, pereżempju aponewrożi mħaxxna wara fibrożi jew trawma.

Fis-sindromu tal-kompartiment kroniku, l-isforz jikkawża direttament żieda eċċessiva fil-volum tal-muskoli, riversibbli fi żmien varjabbli wara l-waqfien. L-għoġol huwa l-aktar post frekwenti. L-attakki huma bilaterali f'50 sa 80% tal-każijiet.

Il-forma akuta hija marbuta ma 'żieda f'daqqa fil-pressjoni wara trawma u / jew kompressjoni wisq minn faxxa jew mitfugħa, li tikkawża engorgement tal-muskoli. Nitkellmu dwar is-sindromu Volkmann meta din taffettwa driegħ mitfugħa. L-element tal-kompressjoni għandu jitneħħa malajr kemm jista 'jkun.

Dijanjostiku

Fis-sindromu tal-kompartiment kroniku, manifestazzjonijiet ta 'uġigħ iseħħu waqt l-isforz biss, fir-rigward tal-kompartiment ikkonċernat u dejjem b'mod identiku (l-istess tip ta' sforz, l-istess dewmien).

L-eżami fiżiku huwa normali waqt il-mistrieħ, iżda l-kompartimenti huma tensi u bl-uġigħ wara test tal-istress (eż. fuq treadmill) u l-ftuq tal-muskoli jibbies.

Kejl tal-pressjoni intramuskolari

Il-kejl tal-pressjoni intramuskolari bl-użu ta' apparat li jinkludi labra impjantata fil-kompartiment jagħmilha possibbli li tiġi kkonfermata d-dijanjosi. Il-proċedura klassika tikkonsisti fi tliet kejl: waqt il-mistrieħ, 1 minuta wara l-eżerċizzju u 5 minuti wara l-eżerċizzju. Il-valuri normali waqt il-mistrieħ huma ta 'l-ordni ta' 15 mm Hg. Pressjonijiet 'il fuq minn dan il-valur aktar minn 6 minuti wara l-eżerċizzju, jew valuri li jaqbżu 30 jew saħansitra 50 mm ta' merkurju eżatt wara l-eżerċizzju huma kkunsidrati patoloġiċi.

Jistgħu jkunu meħtieġa testijiet differenti biex jiġu esklużi dijanjosi oħra:

• test tad-demm,
• MRI,
• X-ray,
• eku Doppler,
• xintigrafija,
• elettromijogramma (EMG) li tkejjel l-attività newromuskolari.

Meta s-sinjali kliniċi jkunu biżżejjed biex jiġi djanjostikat is-sindromu akut tal-kompartiment, il-kejl tal-pressjoni mhuwiex meħtieġ u m'għandux idewwem il-kirurġija.

Min hu kkonċernat?

Disa' darbiet minn kull għaxar persuni għandhom is-sindromu tal-kompartiment kroniku. Dan huwa ħafna drabi atleta żagħżugħ bejn l-etajiet ta '20 u 30. L-intensifikazzjoni tal-prattika spiss tkun fl-oriġini tal-okkorrenza tagħha.

Ħaddiema manwali jew mużiċisti jistgħu jbatu mis-sindromu tal-kompartiment tar-riġlejn ta' fuq.

Fatturi ta 'riskju

Xi sports ipoġġu tensjoni eċċessiva u ripetuta fuq l-istess muskoli u jippromwovu l-iżvilupp tas-sindromu tal-kompartiment.

Is-sindromi tal-kaxxa fl-għoġol jikkonċernaw prinċipalment runners fuq distanzi twal u medji jew parteċipanti fl-isports tat-tim assoċjati mal-ġiri bħall-futbol. Cross-country skiing, mixi mgħaġġel, roller skating jew għawm bil-pinen huma wkoll sport riskjużi.

Is-sindromi tal-kompartimenti tar-riġlejn ta’ fuq jistgħu jkunu assoċjati mal-prattika tal-motocross, windsurfing, skiing fuq l-ilma, tixbit ...

Sindromu tal-kompartiment kroniku

L-uġigħ huwa s-sintomu ewlieni. Akkumpanjat minn sensazzjoni ta 'tensjoni, iġġiegħlek twaqqaf l-isforz. Hija ta' intensità varjabbli u tista' pereżempju tikkawża limp sempliċi jew għall-kuntrarju tkun vjolenti ħafna.

Jistgħu jkunu assoċjati sensazzjonijiet anormali ta’ tnemnim, tnemnim jew tingiż (paresteżiji), kif ukoll paraliżi temporanja tal-kompartiment affettwat.

L-uġigħ iċedi ftit jew wisq malajr waqt il-mistrieħ, iżda l-uġigħ jista 'jippersisti għal ftit jiem.

Mhux ittrattat, is-sindromu tal-kompartiment x'aktarx se jiggrava bil-mod, bl-uġigħ jidher bi sforzi inqas u inqas intensi, u riskju li tiżviluppa forma akuta li fiha l-uġigħ jippersisti wara l-isforz.

Sindrome akut tal-kompartiment

L-uġigħ qawwi ħafna jew saħansitra insupportabbli huwa bugħawwieġ jew tip ta 'tensjoni. Hija mhix meħlusa minn bidla fil-pożizzjoni u turi reżistenti għall-analġeżiċi. Il-kaxxa hija mġebbda mal-palpazzjoni.

Defiċit ta 'sensittività tan-nerv li jinnerva l-kompartiment bil-ħsara jidher malajr. Parestesija timxi 'l quddiem għal telf ta' sensittività segwit minn anestesija.

Jekk it-trattament jittardja, in-nuqqas ta 'irrigazzjoni (iskemija) jikkawża l-għajbien ta' impulsi periferali u defiċit tal-mutur li jirriżulta fi ħsara lill-muskolu u n-nervituri.

L-adattament tal-prattika sportiva u t-trattament mediku jistgħu jegħlbu s-sindromu tal-kompartiment kroniku. It-trattament kirurġiku jista 'jiġi diskuss f'atleti li jsofru minn skumdità sinifikanti, jafu li t-twaqqif tal-prattika sportiva hija alternattiva. Il-kirurġija sseħħ f'każ ta' falliment tat-trattament mediku wara xahrejn sa 2 xhur. Għandu jiġi pprattikat b'mod urġenti quddiem is-sindromu akut tal-kompartiment.

Prevenzjoni u riabilitazzjoni sportivi

Tinvolvi t-tnaqqis tal-intensità tal-isforzi jew it-tibdil tal-attivitajiet, l-adattament tat-tip ta’ taħriġ (tiġbid, tisħin), il-modifika ta’ tagħmir jew ġesti, eċċ.

Trattament mediku

Drogi venotoniċi jew l-ilbies ta 'kalzetti ta' kompressjoni kultant huma ssuġġeriti.

Il-fiżjoterapija hija effettiva f'xi każijiet. Hija bbażata prinċipalment fuq eżerċizzji ta 'tiġbid (għall-driegħ) u fuq tipi differenti ta' massaġġi.

Trattament kirurġiku

Hija għandha l-għan li tikseb dekompressjoni billi tiftaħ il-kompartimenti kkonċernati (aponewrotomija). L-intervent klassiku jeħtieġ inċiżjonijiet tal-ġilda pjuttost kbar, kirurġija artroskopika mikro-invażiva li tikkostitwixxi alternattiva.

Kumplikazzjonijiet (tbenġil, ħsara fin-nervituri, difett tal-fejqan, infezzjonijiet, eċċ.) Huma rari. Fil-maġġoranza vasta tal-każijiet, il-kirurġija telimina l-uġigħ b'mod permanenti. Wara r-rijabilitazzjoni (fiżjoterapija, mixi, eċċ.), ġeneralment ikun possibbli li jerġgħu jibdew l-attivitajiet sportivi wara 2 sa 6 xhur.

Min-naħa l-oħra, id-dewmien fil-ġestjoni tas-sindromu tal-kompartiment akut huwa akkumpanjat minn riskju kbir ta 'installazzjoni ta' leżjonijiet irriversibbli (nekrożi tal-muskoli, fibrożi, ħsara fin-nervituri, eċċ.), B'konsegwenzi ftit jew wisq serji: retrazzjoni tal-muskoli , sensorji u disturbi tal-mutur...

Tisħon xierqa, eżerċizzji ta 'tiġbid kif ukoll prattika sportiva adattata għall-kapaċitajiet ta' wieħed, b'żieda gradwali ħafna fl-intensità u t-tul tal-isforzi, jistgħu jgħinu biex jipprevjenu s-sindromu tal-kompartiment.

Meta fondut jew faxxa tkun issikkata wisq, toqgħodx lura milli tirrapporta lit-tabib.