Il-vini ġugulari jinsabu fl-għonq: huma vini tad-demm eżawriti fl-ossiġnu mir-ras sal-qalb. Il-vini ġugulari huma erbgħa fin-numru, u għalhekk jinsabu fil-partijiet laterali tal-għonq. Hemm il-vina ġugulari anterjuri, il-vina ġugulari esterna, il-vina ġugulari ta 'wara u l-vina ġugulari interna. It-terminu jintuża minn Rabelais, fil-ktieb tiegħu gargantua, fl-1534, taħt l-espressjoni ta’ “venhuwa jugulares“, Imma ġej mil-Latin”gerżumaLi tindika "il-post fejn l-għonq jiltaqa' mal-ispallejn". Il-patoloġiji tal-vini ġugulari huma rari: ġew irrappurtati biss każijiet pjuttost eċċezzjonali ta' trombożi. Bl-istess mod, kompressjonijiet esterni jibqgħu rari ħafna. Fil-każ ta 'nefħa, ebusija jew uġigħ jinħass fl-għonq, id-dijanjosi differenzjali tat-trombożi tista' ssir, jew għall-kuntrarju miċħuda, permezz ta 'immaġini mediċi assoċjati ma' testijiet tal-laboratorju. F'każ ta' trombożi, tinbeda trattament b'eparina.

Il-vini ġugulari jinsabu fuq kull naħa tal-partijiet laterali tal-għonq. Etimoloġikament, it-terminu ġej mit-terminu Latin gerżuma li tfisser "gerżuma", u għalhekk huwa litteralment "il-post fejn l-għonq jiltaqa' mal-ispallejn".

Il-vina ġugulari interna

Il-vina ġugulari interna tibda fil-bażi tal-kranju, qabel tinżel lejn il-clavarbone. Hemmhekk, imbagħad jingħaqad mal-vina subclavian u għalhekk jikkostitwixxi t-tronk tal-vini brachiocephalic. Din il-vina ġugulari interna tinsab fil-fond sew fl-għonq, u tirċievi ħafna vini fil-wiċċ u fl-għonq. Diversi sinus, jew kanali tal-vini, tad-dura, membrana iebsa u riġida madwar il-moħħ, jikkontribwixxu għall-formazzjoni ta 'din il-vina ġugulari interna.

Il-vina ġugulari esterna

Il-vina ġugulari esterna toriġina eżatt wara x-xedaq t'isfel, ħdejn l-angolu tax-xedaq. Imbagħad jingħaqad mal-bażi tal-għonq. F'dan il-livell, imbagħad se joħroġ fil-vina subclavian. Din il-vina ġugulari esterna ssir prominenti fl-għonq meta tiżdied il-pressjoni tal-vini, bħalma hu l-każ tas-sogħla jew tat-tiġrif, jew waqt l-arrest kardijaku.

Il-vini ġugulari ta 'quddiem u ta' wara

Dawn huma vini żgħar ħafna.

Eventwalment, il-vina ġugulari esterna tal-lemin u l-vina ġugulari interna tal-lemin it-tnejn ixxotta fil-vina subklavija tal-lemin. Il-vina ġugulari interna tax-xellug u l-vina ġugulari esterna tax-xellug it-tnejn imorru fil-vina subklavija tax-xellug. Imbagħad, il-vina subclavian tal-lemin tingħaqad mal-vina brachiocephalic tal-lemin, meta l-vina subclavian tax-xellug tingħaqad mal-vina brachiocephalic tax-xellug, u l-vini brachiocephalic tal-lemin u tax-xellug eventwalment jingħaqdu flimkien biex jiffurmaw il-vina cava superjuri. Din il-vena cava superjuri kbira u qasira hija dik li tmexxi l-biċċa l-kbira tad-demm deossiġenat mill-parti tal-ġisem 'il fuq mid-dijaframma lejn l-atriju tal-lemin tal-qalb, imsejjaħ ukoll l-atriju tal-lemin.

Il-vini ġugulari għandhom il-funzjoni fiżjoloġika li jġibu d-demm mir-ras għas-sider: għalhekk, ir-rwol tagħhom huwa li jġibu d-demm tal-vini, imnaqqas fl-ossiġnu, lura lejn il-qalb.

Vena ġugulari interna

B'mod aktar speċifiku, il-vina ġugulari interna tiġbor id-demm mill-moħħ, parti mill-wiċċ kif ukoll miż-żona ta 'quddiem tal-għonq. Huwa rarament imweġġa 'fi trawma fl-għonq minħabba l-post fil-fond tiegħu. Fl-aħħar mill-aħħar, għandu l-funzjoni li jbattal il-moħħ, iżda wkoll il-meninges, l-għadam tal-kranju, il-muskoli u t-tessuti tal-wiċċ kif ukoll l-għonq.

Vena ġugulari esterna

Fir-rigward tal-ġugular estern, jirċievi d-demm li jbattal il-ħitan tal-kranju, kif ukoll il-partijiet fil-fond tal-wiċċ, u r-reġjuni laterali u ta 'wara tal-għonq. Il-funzjoni tiegħu tikkonsisti b'mod aktar preċiż fit-tnixxija tal-qorriegħa u l-ġilda tar-ras u l-għonq, il-muskoli tal-ġilda tal-wiċċ u l-għonq kif ukoll il-kavità orali u l-farinġi.

Il-patoloġiji tal-vini ġugulari jirriżultaw li mhumiex frekwenti. Għalhekk, ir-riskju ta 'trombożi huwa rari ħafna u kompressjonijiet esterni huma wkoll eċċezzjonali ħafna. Trombożi hija l-formazzjoni ta 'emboli fil-vini tad-demm. Fil-fatt, il-kawżi tal-frekwenza tat-trombożi venuża ġugulari spontanja, skont ix-xjenzat Boedeker (2004), huma kif ġej:

• kawża marbuta mal-kanċer (50% tal-każijiet);
• kawża para-infettiva (30% tal-każijiet);
• vizzju tad-droga ġol-vini (10% tal-każijiet);
• tqala (10% tal-każijiet).

Meta jkun hemm suspett ta' trombożi tal-vini tal-ġugulari, ikun essenzjali:

• tibda l-eparinizzazzjoni tal-pazjent (għoti ta' eparina li tgħin biex tnaqqas it-tagħqid tad-demm);
• jamministra antibijotiku ta’ spettru wiesa’.

B'nefħa, ebusija jew uġigħ fl-għonq, il-kliniċista għandu jikkunsidra, meta jagħmel dijanjosi differenzjali, li tista 'tkun trombożi tal-vini f'dik iż-żona tal-ġisem. Għalhekk huwa meħtieġ li jsiru investigazzjonijiet fil-fond. U għalhekk, is-suspett kliniku ta 'trombożi akuta tal-vina ġugulari għandu jiġi kkonfermat malajr ħafna:

• b'immaġini mediċi: MRI, skaner bi prodott ta' kuntrast jew ultrasound;
• minn testijiet tal-laboratorju: dawn għandhom jinkludu D-dimeri bħala markaturi ta' trombożi relattivament mhux speċifiċi iżda sensittivi ħafna, kif ukoll markaturi ta' infjammazzjoni bħal CRP u lewkoċiti. Barra minn hekk, għandhom isiru kulturi tad-demm sabiex jinstabu infezzjonijiet possibbli u biex ikunu jistgħu jiġu kkurati biżżejjed malajr u b'mod xieraq.

Minbarra trattament konsistenti, trombożi tal-vini bħal din tal-vini ġugulari teħtieġ it-tfittxija konsistenti għal kundizzjoni sottostanti. Huwa għalhekk meħtieġ li tipproċedi b'mod partikolari għat-tfittxija għal tumur malinn, li jista 'jkun kawża ta' trombożi paraneoplastika (jiġifieri ġġenerat bħala riżultat ta 'kanċer).

Fil-bidu tal-għoxrin^e seklu, nefaħ fil-belt ta 'Lyon riħ mhux suspettat li welldet, imbagħad bil-qawwa progress, kirurġija vaskulari. Erba 'pijunieri bl-ismijiet ta' Jaboulay, Carrel, Villard u Leriche għalhekk iddistingwew lilhom infushom f'dan il-qasam, immexxija mill-momentum tal-progress ... L-approċċ sperimentali tagħhom kien promettenti, li x'aktarx jiġġenera proeza bħal tilqim vaskulari jew saħansitra trapjanti ta '' organi. Il-kirurgu Mathieu Jaboulay (1860-1913) kien notevolment żerriegħa reali ta’ ideat: b’hekk ħoloq f’Lyon il-rudimenti tal-kirurġija vaskulari, fi żmien meta ma kien għadu sar ebda tentattiv. Huwa notevolment ivvinta teknika għal anastomosis arterjali minn tarf sa tarf (komunikazzjoni stabbilita permezz ta 'kirurġija bejn żewġ bastimenti), ippubblikata fl-1896.

Mathieu Jaboulay kien ippreveda wkoll ħafna applikazzjonijiet potenzjali għall-anastomożi arterjovenuża. Waqt li jipproponi li jibgħat demm arterjaliżżat lejn il-moħħ mingħajr anastomosis karotid-ġugulari, huwa ppropona lil Carrel u Morel biex iwettqu studju sperimentali, fil-klieb, dwar l-anastomosis tarf sa tarf tal-ġugulari u l-karotide primarja. Ir-riżultati ta 'dan l-esperiment ġew ippubblikati fl-1902 fil-ġurnal Lyon Mediku. Hawn hu dak li żvela Mathieu Jaboulay: “Jien kont jien li tlabt lis-Sur Carrel biex jagħmel anastomose tal-arterja karotide u l-vina ġugulari fil-kelb. Ridt inkun naf x’jista’ jagħti din l-operazzjoni b’mod sperimentali qabel ma napplikaha għall-bnedmin, għax ħsibt li tista’ tkun utli f’każijiet ta’ irrigazzjoni arterjali insuffiċjenti permezz ta’ trombożi li tagħti trattib, jew b’arrest ta’ żvilupp konġenitali.".

Carrel kiseb riżultat tajjeb fil-klieb: “Tliet ġimgħat wara l-operazzjoni, il-vina ġugulari kienet qed tħabbat taħt il-ġilda u taħdem bħala arterja.Iżda, għar-rekord, Jaboulay qatt ma pprova operazzjoni bħal din fuq il-bnedmin.

Biex nikkonkludu, se nżommu f’moħħna wkoll li metafori sbieħ ġieli ntużaw minn xi kittieba madwar din il-ġugular. Mhux se jonqsu li nikkwotaw, per eżempju, Barrès li, fi tiegħu Notebooks, bil-miktub: "Ir-Ruhr hija l-vina ġugulari tal-Ġermanja“... Il-poeżija u x-xjenza magħquda xi drabi wkoll joħolqu nuggets sbieħ.