Hemm modi differenti biex tikkonferma tqala: it-test tat-tqala tal-awrina, disponibbli fuq il-bank fl-ispiżeriji, drugstores u supermarkets, u t-test tat-tqala tad-demm li jsir fil-laboratorju. Quddiem eżami kliniku li jevoka dubju dwar it-tqala jew li jippreżenta sinjal ta ’twissija, it-tabib jista’ jippreskrivi dożaġġ fis-serum ta ’hCG, li mbagħad jiġi rimborżat.

Dan it-test affidabbli huwa bbażat fuq l-iskoperta tal-ormon hCG fid-demm. Dan l-"ormon tat-tqala" jinħeles mill-bajda malli jiġi impjantat, meta jeħel mal-ħajt tal-utru. Għal 3 xhur, l-hCG se żżomm il-corpus luteum attiv, glandola żgħira li min-naħa tagħha se tnixxi l-estroġenu u l-proġesteron, essenzjali għall-iżvilupp xieraq tat-tqala. Il-livell ta 'hCG jirdoppja kull 48 siegħa matul l-ewwel ġimgħat ta' tqala biex jilħaq il-massimu tiegħu madwar l-għaxar ġimgħa ta 'amenorrea (10 WA jew 12-il ġimgħa ta' tqala). Imbagħad jonqos malajr biex jilħaq plateau bejn 16 u 32 AWS.

L-analiżi tal-hCG fis-serum tipprovdi żewġ indikazzjonijiet: l-eżistenza ta 'tqala u l-progressjoni tajba tagħha skont l-evoluzzjoni kwantitattiva tal-livell. Skematikament:

• żewġ kampjuni aÌ € ftit jiem 'il bogħod minn xulxin li juru livelli dejjem jiżdiedu ta' hCG jixhdu l-hekk imsejħa tqala progressiva.
• it-tnaqqis fil-livelli ta 'hCG jista' jissuġġerixxi t-tmiem tat-tqala (korriment).
• progressjoni mhux ikkontrollata tal-livelli ta' hCG (irduppjar, tnaqqis, żieda) jista' jkun sinjal ta' tqala ektopika (GEU). L-assaġġ tal-hCG fil-plażma huwa t-test bażiku għal GEU. Fil-valur ta 'qtugħ ta' 1 mIU / ml, in-nuqqas ta 'viżwalizzazzjoni ta' borża intrauterina fuq ultrasound tissuġġerixxi bil-qawwa GEU. Taħt dan il-limitu, l-ultrasound mhux informattiv ħafna, ir-ripetizzjoni tal-assaġġi wara dewmien ta '500 siegħa fl-istess laboratorju tippermetti t-tqabbil tar-rati. L-istaġnar jew il-progressjoni dgħajfa tar-rata tevoka l-GEU mingħajr madankollu taffermaha. Madankollu, il-progressjoni normali tagħha (irduppjar tar-rata fi 48 siegħa) ma teliminax GEU (48).

Min-naħa l-oħra, il-livell ta 'hCG ma jippermettix dating affidabbli tat-tqala. L-hekk imsejjaħ dating ultrasound biss (l-ewwel ultrasound fi 12-il ġimgħa) jippermetti li jsir dan. Bl-istess mod, filwaqt li l-livell ta 'hCG huwa ġeneralment ogħla fi tqala multipla, livell għoli ta' hCG mhuwiex indikatur affidabbli tal-preżenza ta 'tqala ġemellata (2).

Matul l-ewwel konsultazzjoni dwar it-tqala (qabel 10 ġimgħat), it-testijiet tad-demm huma obbligatorjament4 preskritti:

• determinazzjoni tal-grupp tad-demm u Rhesus (ABO; fenotipi Rhesus u Kell). Fin-nuqqas ta' kard tal-grupp tad-demm, għandhom jittieħdu żewġ kampjuni.
• it-tfittxija għal Agglutinins Irregolari (RAI) sabiex tinstab inkompatibbiltà possibbli bejn l-omm futura u l-fetu. Jekk ir-riċerka hija pożittiva, l-identifikazzjoni u t-titrazzjoni tal-antikorpi huma obbligatorji.
• screening għal sifilide jew TPHA-VDLR. Jekk it-test ikun pożittiv, trattament ibbażat fuq il-peniċillina jipprevjeni l-konsegwenzi fuq il-fetu.
• screening għar-rubella u t-toxoplasmosis fin-nuqqas ta' dokumenti bil-miktub li jippermettu li l-immunità titqies bħala mogħtija (5). F'każ ta' seroloġija negattiva, seroloġija ta' toxoplasmosis issir kull xahar tat-tqala. F'każ ta' seroloġija negattiva tar-rubella, is-seroloġija ssir kull xahar sa 18-il ġimgħa.

Testijiet tad-demm oħra huma offruti sistematikament; mhumiex obbligatorji iżda rakkomandati ħafna:

• Ittestjar tal-HIV 1 u 2
• l-analiżi tal-markaturi tas-serum (livell ta' proteina PAPP-A u ormon hCG) bejn 8 u 14-il ġimgħa. Assoċjat mal-età tal-pazjent u l-kejl tat-trasluċenza nukal tal-fetu fl-ewwel ultrasound tat-tqala (bejn 11 u 13 WA + 6 jum), dan id-dożaġġ jagħmilha possibbli li jiġi vvalutat ir-riskju tas-sindromu ta 'Down. huwa akbar minn jew ugwali għal 21/1, se tiġi proposta amniocentesis jew choriocentesis sabiex jiġi analizzat il-karjotip tal-fetu. Fi Franza, l-iskrinjar għas-sindromu ta’ Down mhuwiex obbligatorju. Innota li jeżisti test ta 'screening ġdid għat-trisomy 250: janalizza d-DNA tal-fetu li jiċċirkola fid-demm matern. Il-prestazzjoni ta' dan it-test bħalissa qed tiġi vvalidata bil-ħsieb ta' modifika possibbli tal-istrateġija tal-iskrinjar għat-trisomija 21 (21).

F'xi każijiet, testijiet tad-demm oħra jistgħu jiġu preskritti:

• screening għall-anemija f'każ ta' fatturi ta' riskju (teħid ta' ikel insuffiċjenti, dieta veġetarjana jew vegana)

Testijiet tad-demm oħra se jiġu ordnati waqt it-tqala:

• ittestjar għall-antiġen BHs, xhud għall-epatite B, fis-6 xahar tat-tqala
• għadd tad-demm biex tiċċekkja għal anemija fis-6 xahar tat-tqala

Kemm jekk l-omm se tkun qed tippjana li twelled taħt epidurali jew le, il-konsultazzjoni ta 'qabel l-anestesija hija obbligatorja. B'mod partikolari, l-anestesjologu jippreskrivi test tad-demm biex jidentifika problemi possibbli ta 'koagulazzjoni.