Rewmatiżmu infjammatorju, bħall-artrite rewmatika, iżda wkoll ankylosing spondylitis, artrite kronika tal-minorenni jew artrite psorjatika, jaffettwaw eluf ta 'nies fi Franza. Billi tikkawża uġigħ u diżabilitajiet funzjonali bil-qerda tal-ġogi, dan ir-rewmatiżmu jista 'jkollu konsegwenzi serji. Preċedentement ittrattati biss b'mediċini bħala trattament bażiku, il-bijoterapiji issa waslu, li jippermettu ġestjoni aħjar personalizzata ta 'din il-patoloġija.

Il-bijoterapiji huma żviluppati bl-użu ta 'organiżmi ħajjin, identifikati bl-inġinerija ġenetika. Ir-riċerkaturi b'hekk identifikaw ċitokina (proteina tas-sistema immunitarja), TNF-alpha, li taġixxi fuq proċessi infjammatorji. Dawn il-bijoterapiji b'hekk jimblukkaw l-azzjoni tagħha, b'żewġ metodi:

• antikorpi monoklonali jinibixxu TNF alpha;
• riċettur li jinħall jaġixxi bħala ingann u jaqbad dan it-TNF.

Sal-lum, hemm żewġ antikorpi u riċettur li jinħall disponibbli fis-suq.

Quddiem mard infjammatorju, il-mediċina għamlet progress sinifikanti matul is-seklu li għadda:

• inizjalment ittrattat bl-aspirina fil-bidu tas-seklu 20, mard infjammatorju ġie mtaffi biss moderatament, minkejja l-effetti mhux mixtieqa tal-aspirina;
• fis-snin ħamsin, il-kortisoni għamel il-wasla rivoluzzjonarja tiegħu fit-trattament tal-proċess infjammatorju. B'effetti immedjati fuq l-infjammazzjoni, madankollu, ma twaqqafx il-marda, u għandha ħafna effetti sekondarji skomdi;
• imbagħad, fis-sebgħinijiet, kien l-iżvilupp ta 'kirurġija ortopedika li għamilha possibbli li jiġu ttrattati nies b'rewmatiżmu infjammatorju, billi joperaw direttament il-ġogi tagħhom spiss meqruda;
• l-ewwel trattamenti bażiċi tad-droga waslu fit-tmeninijiet: methotrexate, l-istess mediċina preskritta fl-onkoloġija iżda f'dożaġġ imnaqqas, kienet pjuttost effettiva u ttollerata mill-maġġoranza tal-pazjenti. Kien maħsub ħażin li dan it-trattament għandu jintuża biss bħala l-aħħar għażla; iżda l-kundizzjoni tal-ġogi marret għall-agħar matul dan it-telf ta 'ħin, ħafna drabi l-ewwel sentejn. Illum, dan it-trattament jiġi applikat malajr, fl-ewwel sinjali tal-marda, sabiex jiġu ppreservati l-ġogi. Dawn il-mediċini għandhom il-vantaġġ li huma rħas: madwar 1980 ewro fix-xahar għal methotrexate, l-iktar wieħed effettiv minnhom, u effettivi f'terz tal-pazjenti bl-artrite rewmatika;
• Mill-aħħar tad-disgħinijiet, il-ġestjoni tad-droga ta 'dan il-mard evolviet b'mod sinifikanti bl-emerġenza ta' bijoterapiji li jimmiraw għal proċessi infjammatorji, u reputazzjoni li huma ħafna aktar effettivi. Bħalissa hemm ħmistax fin-numru, huma 1990% koperti mill-Assigurazzjoni tas-Saħħa.

Minkejja r-riskji enfasizzati, il-benefiċċji tal-bijoterapiji huma stabbiliti sew.

Filwaqt li 20 sa 30% tal-pazjenti mhumiex meħlusa bit-trattament tad-droga meqjus bħala l-iktar effettiv (methotrexate), huwa nnutat li 70% tal-pazjenti jirrispondu b'mod pożittiv għat-trattament bil-bijoterapija. L-effetti negattivi tal-mard infjammatorju tagħhom tnaqqsu konsiderevolment:

• għajjien;
• uġigħ;
• mobbiltà mnaqqsa.

Il-pazjenti spiss jesperjenzaw din it-terapija bħala rebirth, meta xi wħud ħasbu li kienu ddestinati għal siġġijiet tar-roti għall-ħajja.

Nistabbilixxu wkoll benefiċċju tal-bijoterapiji f'termini tar-riskju ta 'mard kardjovaskulari: dan ir-riskju jitnaqqas bis-sempliċi fatt li tnaqqas il-komponent infjammatorju tal-marda. L-istennija tal-ħajja tal-pazjenti għalhekk titjieb.

Fl-aħħarnett, studju ppubblikat f'Lancet fl-2008 qajjem it-tamiet ta 'remissjoni sħiħa tal-marda bl-użu ta' bijoterapiji. Ir-rata ta 'remissjoni taħt methotrexate hija ta' 28% u tilħaq 50% jekk ir-riċettur li jinħall huwa kkombinat ma 'methotrexate. L-iskop ta 'din ir-remissjoni taħt trattament għandu jkun segwit minn tnaqqis gradwali fil-medikazzjoni, qabel ma tinkiseb remissjoni totali.

Madankollu, TNF-alpha mhuwiex ċitokina bħall-oħrajn: tabilħaqq għandu rwol pro-infjammatorju, jgħin ukoll fil-ġlieda kontra l-infezzjonijiet u l-kanċer, billi jeqred iċ-ċelloli tal-kanċer. Billi nsibu din il-molekula, aħna ndgħajfu wkoll il-ġisem kontra r-riskju ta 'tumuri.

Dawn ir-riskji ġew studjati f'diversi studji bi provi kliniċi. Meta wieħed iqis dawn l-istudji kollha, ir-riskju kanċeroġeni ġie mkejjel bħala rduppjat jew ittriplat bl-użu ta 'antikorpi monoklonali; u riskju mmultiplikat b'1,8 bl-użu tar-riċettur solubbli anti-TNF.

Madankollu, fuq il-post, il-verità tidher pjuttost differenti: fir-reġistri tal-pazjenti Ewropej u Amerikani segwiti u ttrattati minn bijoterapiji, żidiet bħal dawn fil-kanċer ma jseħħux. It-tobba jibqgħu viġilanti dwar dan il-punt, filwaqt li jammettu riskju moderat iżda kkumpensat mill-benefiċċju tal-bijoterapija.

Rigward infezzjonijiet, ir-riskju ta 'infezzjoni severa huwa stmat għal 2% tal-pazjenti fis-sena meta tinbeda l-infjammazzjoni (inqas minn 6 xhur). Jekk huwa eqdem, ir-riskju huwa 5%. Dawn ir-riżultati juru li l-bijoterapija tagħmilha possibbli li jiġu limitati dawn ir-riskji fi ħdan statistika raġonevoli.

Il-kontroll ta 'dan ir-riskju infettiv jinvolvi strateġiji ta' skrining qabel ma jiġi preskritt anti-TNF lil pazjent. Eżami kliniku bir-reqqa, intervista u serje ta ’eżamijiet għalhekk ikunu meħtieġa (għadd ta’ demm, transaminases, seroloġija tal-epatite (A, B, u Ċ), HIV wara l-kunsens tal-pazjent, monitoraġġ u aġġornament tat-tilqim, storja ta ’tuberkulożi.).

Il-pazjenti għandhom għalhekk jiġu mlaqqma kontra l-influwenza u l-pnewmokokk qabel il-kura, u jagħmlu żjarat xahar wara l-preskrizzjoni u mbagħad kull tliet xhur, sabiex jevalwaw l-effettività tat-trattament u r-riskju ta ’infezzjoni.