"LAnoreksja mentali huwa parti minn disturbi fl-ikel jew disturbi fl-ikel (ADD) bħall-bulimja u l-ikel bla rażan.

Il-persuna li tbati minn anoressija tmexxi ġlieda ħarxa u perikoluża kontra kwalunkwe żieda fil-piż. Hija vittma ta 'ħafna biżgħat irrazzjonali li jistgħu jitqabblu ma' ksenofobija reali b'konnessjoni mal-konsegwenzi ta 'l-ikel, bħal żieda fil-piż jew obeżità. Ir-riżultat huwa restrizzjoni ta 'ikel iebsa u ta' spiss perikoluża.

Il-kontroll eżerċitat minn persuni bl-anoressija fuq id-dieta tagħhom huwa eċċessiv u permanenti. L-aptit huwa l-maġġoranza tal-ħin ippreservat iżda l-persuna tissielet mal-bżonn u x-xewqa għall-ikel. Jeħtieġ telf ta 'piż gradwali li jista' jmur sa l-eliminazzjoni (irqiq estrem).

Fil-qalba ta ’mġieba anoressika, hemm ksenofobija vera ta’ żieda fil-piż, tant intensa li timbotta lill-persuna biex tevita sitwazzjonijiet jew imġieba li jistgħu jwasslu għal żieda fil-piż: tiekol ikel mhux familjari, tiekol mingħajr ma tagħmel eżerċizzju, eċċ. Bħala riżultat, il-persuna gradwalment titlef il-piż iżda s-sodisfazzjon li tħoss huwa qasir u malajr ifittxu li jerġgħu jitilfu l-piż.

Il-perċezzjoni li għandha ta ’ġisimha hija mgħawġa, qed nitkellmu dwarha dismorfofobija. Dawn l-imġieba mhux xierqa jinduċu kumplikazzjonijiet mediċi aktar jew anqas serji (skumdità, attakki ta 'paniku, amenorrea, eċċ.) U jwasslu lill-persuna biex tkun iżolata soċjalment.

Anoreksja jew Anoreksja nervuża?

It-terminu anoreksja jintuża ħażin biex jirreferi għal anoreksja nervuża, iżda anoreksja nervuża hija entità medika fiha nnifisha. L-anoreksja hija sintomu misjub f'ħafna patoloġiji (gastroenterite, kanċer, eċċ.) Li jikkorrispondi għal telf ta 'aptit. Fl-anoreksja nervuża, l-aptit jinżamm iżda l-persuna tirrifjuta li tiekol. 

Kawżi

L-Anoreksja nervuża hija disturb tal-ikel studjat ħafna. Il-kawżi eżatti wara l-bidu ta 'dan id-diżordni huma kumplessi u spiss marbutin ma' xulxin.

Ir-riċerkaturi jaqblu li jgħidu li ħafna fatturi huma fl-oriġini tal-anoreksja inklużi fatturi ġenetiċi, newroendokrinali, psikoloġiċi, familjari u soċjali. 

Għalkemm l-ebda ġene ma ġie identifikat b’mod ċar, l-istudji jindikaw a riskju tal-familja. Jekk fil-familja waħda mill-membri nisa tagħha tbati minn anoreksja, hemm 4 darbiet aktar riskju¹¹ li mara oħra ta 'din il-familja tintlaħaq b'din id-diżordni milli f'familja "b'saħħitha".

Studju ieħor li sar fuq tewmin identiċi (monożigotiċi) juri li jekk waħda mit-tewmin tbati minn anoreksja, hemm 56% ċans li t-tewmin tagħha jiġi affettwat ukoll. Din il-probabbiltà tiżdied għal 5% jekk huma tewmin differenti (dizygotes)¹. 

Fatturi endokrinali bħal defiċjenza ormonali jidhru li huma involuti f'din il-marda. It-tnaqqis fl-ormon (LH-RH) involut fir-regolazzjoni tal-funzjoni tal-ovarji huwa enfasizzat. Madankollu, dan id-defiċit huwa osservat meta jkun hemm telf ta 'piż u l-livell LH-RH jerġa' lura għan-normal biż-żieda fil-piż. Dan id-disturb għalhekk jidher li huwa konsegwenza ta 'anoreksja aktar milli kawża. 

Au livell newroloġiku, ħafna studji ressqu disfunzjoni serotonerġika. Is-serotonin huwa sustanza li tiżgura l-passaġġ tal-messaġġ nervuż bejn in-newroni (fil-livell ta 'sinapsi). Huwa partikolarment involut fl-istimulazzjoni taċ-ċentru tax-xaba '(żona tal-moħħ li tirregola l-aptit). Għal ħafna raġunijiet li għadhom mhux magħrufa, hemm tnaqqis fl-attività tas-serotonin f'nies bl-anoressija.².

Fuq il livell psikoloġiku, ħafna studji għamlu r-rabta bejn id-dehra ta 'anoreksja nervuża u self-esteem negattiv (sensazzjoni ta' ineffettività u inkompetenza) kif ukoll ħtieġa kbira għall-perfezzjoniżmu.

Ipoteżi u studji analitiċi jsibu ċerti kostanti fil-personalità u s-sentimenti esperjenzati minn nies bl-anoressija. L-anoreksja ta 'spiss taffettwa liż-żgħażagħ li jevitaw sitwazzjonijiet ta' periklu baxx ħafna u li huma dipendenti ħafna fuq il-ġudizzju ta 'ħaddieħor. Kitbiet psikoanalitiċi ħafna drabi jevokaw rifjut tal-ġisem bħala oġġett sesswali. Dawn it-tfajliet adolexxenti jixtiequ bla sens li jibqgħu bniet żgħar u jkollhom diffikultà biex jibnu identità u jiksbu awtonomija. Id-disturbi kkawżati mid-disturbi ta 'l-ikel jagħmlu ħsara lill-ġisem li "jonqos" (nuqqas ta' mestrwazzjoni, telf ta 'forma b'telf ta' piż, eċċ.).

Fl-aħħarnett, studji mwettqa fuq il-personalità ta 'nies affettwati mill-anoressija, isibu ċerti tipi ta' personalità aktar affettwati minn din il-patoloġija bħal: personalità li tevita (inibizzjoni soċjali, sensazzjoni li ma tkunx qed taqdi l-inkarigu, sensittività eċċessiva għal ġudizzju negattiv. 'Oħrajn ... ), il-personalità dipendenti (ħtieġa eċċessiva li tiġi protetta, biża 'ta' separazzjoni, ...) u l-personalità ossessiva (perfezzjoniżmu, kontroll, riġidità, attenzjoni għad-dettall, attitudni skrupluża, ...). 

Au livell konjittiv, studji jenfasizzaw ħsibijiet negattivi awtomatiċi li jwasslu għal twemmin falz ta 'spiss preżenti f'anoressiċi u bulimiċi bħal "irqiq huwa garanzija ta' kuntentizza" jew "kwalunkwe qligħ ta 'xaħam huwa ħażin".

Fl-aħħarnett, l-anoreksja hija patoloġija li taffettwa aktar il-popolazzjoni ta 'pajjiżi industrijalizzati. Fatturi soċjo-kulturali għalhekk għandhom post importanti fl-iżvilupp tal-anoreksja. Il-kriterji soċjali ta 'sbuħija mogħtija minn mudelli żgħażagħ b'korpi partikolarment irqaq u kważi assesswali jinfluwenzaw l-adolexxenti tagħna fit-tfittxija ta' identità. Il-kult tal-irqiq huwa omnipreżenti fil-midja, li “tbigħna” bla tmiem abbundanza ta ’dieti mirakli u spiss tirrakkomanda l-kontroll tal-piż għat-tul tal-qoxra tar-rivista qabel, matul u wara l-vaganzi u l-vaganzi tas-sajf.

Disturbi assoċjati

Hemm prinċipalment disturbi psikopatoloġiċi assoċjati ma 'anoreksja nervuża. Madankollu, huwa diffiċli li tkun taf jekk hijiex il-bidu ta 'anoreksja li tikkawża dawn id-disturbi jew jekk il-preżenza ta' dawn id-disturbi twassalx lill-persuna biex issir anoressika.

Skond xi studji^{3, 4,5}, id-disturbi psikoloġiċi ewlenin assoċjati ma 'l-anoressija huma:

• disturb ossessiv-kompulsiv (OCD) li jaffettwa 15 sa 31% tal-anoressiċi
• fobja soċjali 
• depressjoni li taffettwa 60 sa 96% ta 'anoressiċi f'xi punt tal-marda 

Perjodi ta 'sawm estremi u mġieba ta' kumpens (purges, użu ta 'lassattivi, eċċ.) Iwasslu għal kumplikazzjonijiet li jistgħu jikkawżaw problemi serji tal-kliewi, tal-qalb, gastrointestinali u dentali.

Prevalenza

Deskritt għall-ewwel darba bi studju ta ’każ fl-1689 minn Richard Morton, ma kienx qabel is-snin 50 li jkollok deskrizzjoni aktar dettaljata ta’ anoreksja nervuża grazzi għax-xogħol importanti ta ’Hilde Bruch dwar dan is-suġġett. 

Minn dakinhar, l-inċidenza tal-marda żdiedet b'mod kostanti. Skond studji reċenti, 

il-prevalenza globali ta 'anoreksja fil-popolazzjoni femminili hija stmata għal 0,3%, b'mortalità għolja (bejn 5,1 u 13%). Dan jaffettwa lin-nisa 10 darbiet aktar mill-irġiel^{6, 7,8}.

Dijanjostiku

Valutazzjoni psikopatoloġika

Biex issir dijanjosi ta 'anoreksja nervuża, diversi fatturi għandhom jiġu osservati fl-imġieba tal-persuna.

Fl - Amerika ta 'Fuq, l - għodda ta' skrinjar tas - soltu hija Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali (DSM-IV) ippubblikat mill-American Psychiatric Association. Fl-Ewropa u bnadi oħra fid-dinja, professjonisti tal-kura tas-saħħa ġeneralment jużaw il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-10).

Fil-qosor, biex tevoka diżordni anoressika, huwa meħtieġ li tiġi vvalutata l-preżenza ta 'diversi kriterji, il-wieħed ewlieni jkun a rifjut li jinżamm piż normali. Normalment, il-persuna anoressika tirrifjuta li tibqa 'f'85% tal-piż ideali tagħha (miksub mill-għoli u mill-għadam). Hemm ukoll biża 'intensa jew saħansitra fobika li tiżdied il-piż assoċjata ma' diżordni sinifikanti tad-dijagramma tal-ġisem (viżjoni mgħawġa dwar il-piż, id-daqs u l-forom tal-ġisem). Fl-aħħarnett, imgieba differenti relatati ma 'l-ikel huma tipiċi f'nies b'anoressija bħal ħabi l-ikel jew saħansitra ġiegħel lil ħaddieħor jiekol. Kull teħid ta 'ikel huwa segwit minn sensazzjoni ta' ħtija li tinvadi l-persuna anoressika u twassalha biex tadotta imġieba kompensatorja (prattika sportiva intensiva, teħid ta 'purgattivi ...).

Valutazzjoni somatika

Minbarra l-evalwazzjoni psikopatoloġika, eżami fiżiku komplet huwa meħtieġ sabiex issir id-dijanjosi ta ’anoreksja nervuża u biex tivvaluta l-istat ta’ nuqqas ta ’nutrizzjoni u l-konsegwenzi tan-nuqqas ta’ ikel fuq is-saħħa fiżika tal-persuna.

Fi tfal taħt it-8 snin, it-tabib ifittex ħjiel li jista 'jissuġġerixxi anoreksja. Tfittxija ta 'tkabbir ta' statura, staġnar jew waqgħa fil-BMI, il-preżenza ta 'nawżea u uġigħ addominali mhux spjegat.  

Quddiem żagħżugħ li x'aktarx jippreżenta anoreksja nervuża, l-ispeċjalista jfittex pubertà mdewma, amenorrea, iperattività fiżika u / jew intellettwali.

Fl-adulti, bosta ħjiel jistgħu jidderieġu lit-tabib għal dijanjosi ta 'anoreksja nervuża. Fost l-aktar komuni, it-tabib se jkun viġilanti quddiem telf ta 'piż (akbar minn 15%), rifjut li jiżdied minkejja indiċi baxx ta' massa tal-ġisem (BMI), mara b'amenorrea sekondarja, raġel bi tnaqqis immarkat libido u disfunzjoni erettili, iperattività fiżika u / jew intellettwali u infertilità.

L-imġieba stabbiliti mill-persuna mmirata biex tnaqqas it-teħid ta 'ikel għandhom riperkussjonijiet aktar jew inqas serji fuq is-saħħa. It-tabib iwettaq eżami kliniku u parakliniku (testijiet tad-demm, eċċ.) Fit-tfittxija ta 'problemi:

• problemi tal-qalb bħal disturbi fir-ritmu tal-qalb
• dentali, inkluża l-erożjoni tal-enamel tas-snien
• disturbi gastrointestinali bħal disturbi fil-moviment tal-musrana
• għadam, inkluż tnaqqis fid-densità minerali tal-għadam
• kliewi
• dermatoloġiċi

Test tal-iskrining EAT-26

It-test EAT-26 jista 'jgħarbel nies li jistgħu jkunu qed ibatu minn disturbi fl-ikel. Dan huwa kwestjonarju ta ’26 oġġett li l-pazjent jimla waħdu u mbagħad jagħtih lil professjonist li janalizzah. Il-mistoqsijiet jippermettulna niddubitaw il-preżenza u l-frekwenza ta 'dieti, imġieba ta' kumpens u l-kontroll li l-persuna teżerċita fuq l-imġieba tagħha ta 'l-ikel.

Sors: Għall-verżjoni Franċiża tat-test tal-iskrining EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Kumplikazzjonijiet

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tal-anoressija huma d-disturbi fiżjoloġiċi aktar jew inqas serji kkaġunati minn telf ta 'piż.

Fi tfal bl-anoressija, telf ta 'piż sever jista' jikkawża tkabbir imrażżan.

Il-kumplikazzjonijiet ewlenin ta 'l-anoressija huma d-disturbi fiżjoloġiċi aktar jew inqas serji kkaġunati minn imġieba ta' restrizzjoni tad-dieta u kumpensi għat-tindif.

Restrizzjonijiet tad-dieta jistgħu jwasslu għal ħela tal-muskoli, anemija, pressjoni baxxa, tnaqqis fil-qalb, u livelli baxxi ta 'kalċju li jistgħu jwasslu għall-osteoporożi. Barra minn hekk, ħafna nies bl-anoressija għandhom amenoreja (assenza ta ’perjodi) iżda ħafna drabi dan ma jiġix innutat, moħbi mill-perjodi artifiċjali maħluqa bit-teħid tal-pillola kontraċettiva.

Rimettar ripetut jista 'jikkawża diversi mard bħal: erożjoni tal-enamel tas-snien, infjammazzjoni tal-esofagu, nefħa tal-glandoli tal-bżieq u tnaqqis fil-livelli tal-potassju li jista' jikkawża disturbi fir-ritmu jew saħansitra insuffiċjenza tal-qalb. .

It-teħid ta 'lassattivi jikkawża wkoll bosta diżordnijiet li fosthom wieħed jista' josserva l-atonija intestinali (nuqqas ta 'ton tas-sistema diġestiva) li jikkawżaw stitikezza, deidrazzjoni, edema u anke tnaqqis fil-livell tas-sodju li jista' jwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi.

Fl-aħħarnett, l-iktar serja u l-aktar traġika mill-kumplikazzjonijiet ta 'anoreksja nervuża tibqa' mewt b'kumplikazzjonijiet jew suwiċidju, li jaffettwaw prinċipalment persuni b'anoressija kronika. Aktar ma l-anoreksja tkun skoperta u mmaniġġjata kmieni, iktar ikun tajjeb il-pronjosi. B'hekk ikkurati, is-sintomi jisparixxu f'ħafna każijiet fuq perjodu ta '5 sa 6 snin wara l-bidu.