"Lamenorrea huwa l-assenza ta 'mestrwazzjoni f’mara f’età li jista’ jkollha t-tfal. Il-kelma “amenorrea” ġejja mill-Grieg a għall-privazzjoni, melankoniku għal xhur u ir-rhea li jegħreq.

Minn 2% sa 5% tan-nisa jkunu affettwati mill-amenorrea. Din hija a sintomu li huwa importanti li tkun taf il-kawża. In-nuqqas ta 'perijodi huwa pjuttost naturali meta, pereżempju, il-mara tkun tqila, qed tredda' jew toqrob il-menopawsa. Iżda barra minn dawn is-sitwazzjonijiet, jista 'jkun sinjal telltale ta' stress kroniku jew problema tas-saħħa bħal anoressja jew disturb tal-glandola tat-tirojde.

Tipi ta' perjodi mitlufa

• Amenorrea primarja: meta fl-età ta’ 16-il sena, il-perjodu tiegħek ikun għadu ma ġiex attivat. Karatteristiċi sesswali sekondarji (żvilupp tas-sider, xagħar fil-pube u l-koxxa u distribuzzjoni tat-tessut xaħmi fil-ġenbejn, il-warrani u l-koxox) jistgħu madankollu jkunu preżenti.
• Amenorrea sekondarja: meta mara diġà kellha l-mestrwazzjoni tagħha u tieqaf ikollha l-mestrwazzjoni tagħha għal xi raġuni jew oħra, għal perjodu ekwivalenti għal mill-inqas 3 intervalli ta’ ċikli mestrwali preċedenti jew 6 xhur mingħajr mestrwazzjoni.

Meta tikkonsulta meta ma jkollokx perijodu?

Ħafna drabi, ma tkunx taf għaliex għandek amenorrhea hija inkwetanti. In-nies li ġejjin għandhom ara tabib :

– nisa b'amenorrea primarja jew sekondarja;

– fil-każ ta’ amenorrea wara l-kontraċezzjoni, evalwazzjoni medika hija meħtieġa jekk l-amenorrea tippersisti għal aktar minn 6 xhur f’nisa li kienu fuq il-pillola kontraċettiva, li libsu IUD ormonali Mirena®, jew aktar minn 12-il xahar wara l-aħħar injezzjoni ta' Dépo-Provera®.

Dijanjosi ta' amenorrea

Fil - biċċa l - kbira tal - każijiet,eżami fiżiku, għal test tat-tqala u xi kultant ultrasound tal-organi sesswali huwa biżżejjed biex jiggwida d-dijanjosi.

X-ray tal-polz (biex jiġi evalwat l-iżvilupp puberali), analiżi tal-ormoni jew ittestjar tas-sess kromosomali jsiru f'każijiet rari ta' amenorrea primarja.

Kawżi ta' perjodi neqsin

Hemm ħafna kawżi ta 'amenorrhea. Hawn huma l-aktar frekwenti f'ordni dixxendenti.

• It-tqala. L-aktar kawża komuni ta 'amenorrhea sekondarja, għandha tkun l-ewwel suspettata f'mara sesswalment attiva. B'mod sorprendenti, ħafna drabi jiġri li din il-kawża tiġi eskluża mingħajr verifika minn qabel, li mhix mingħajr riskju. Xi trattamenti indikati biex jikkuraw l-amenorrea huma kontra-indikati fit-tqala. U b'testijiet disponibbli kummerċjalment, id-dijanjosi hija sempliċi.
• Dewmien żgħir fil-pubertà. Hija l-aktar kawża komuni ta 'amenorrea primarja. L-età tal-pubertà hija normalment bejn 11 u 13-il sena, iżda tista 'tvarja ħafna skond l-etniċità, il-post ġeografiku, id-dieta, u l-istat tas-saħħa.

   

  Fil-pajjiżi żviluppati, il-pubertà mdewma hija komuni f'nisa żgħażagħ li huma rqaq ħafna jew atletiċi. Jidher li dawn in-nisa żgħażagħ m'għandhomx biżżejjed xaħam tal-ġisem biex jippermettu l-produzzjoni tal-ormoni tal-estroġenu. L-estroġeni jippermettu li l-kisja tal-utru jeħxien, u aktar tard il-mestrwazzjoni jekk il-bajda ma tkunx ġiet fertilizzata minn sperma. B'xi mod, il-korpi ta 'dawn in-nisa żgħażagħ jipproteġu lilhom infushom b'mod naturali u jindikaw li l-forma fiżika tagħhom mhix adegwata biex tappoġġja tqala.

   

  Jekk il-karatteristiċi sesswali sekondarji tagħhom huma preżenti (dehra tas-sider, xagħar pubiku u armpits), m'hemmx għalfejn tinkwieta qabel l-età ta '16 jew 17-il sena. Jekk is-sinjali ta 'maturazzjoni sesswali jkunu għadhom assenti fl-età ta' 14-il sena, problema kromosomali (kromożoma tas-sess X wieħed minflok 2, kundizzjoni msejħa sindromu ta 'Turner), problema bl-iżvilupp tas-sistema riproduttiva jew problema ormonali.

• Treddigħ. Ħafna drabi, in-nisa li qed ireddgħu ma jkollhomx mestruazzjoni. Madankollu, għandu jiġi nnutat li xorta jista 'jkollhom ovulazzjoni matul dan il-perjodu, u għalhekk tqala ġdida. It-treddigħ jissospendi l-ovulazzjoni u jipproteġi kontra t-tqala (99%) biss jekk:

  – it-tarbija tieħu s-sider esklussivament;

  – it-tarbija għandha inqas minn 6 xhur.

• Il-bidu tal-menopawsa. Il-menopawsa hija l-waqfien naturali taċ-ċikli mestrwali li jseħħu fin-nisa bejn l-etajiet ta '45 u 55. Il-produzzjoni ta' estroġenu tonqos gradwalment, u tikkawża perjodi li jsiru irregolari u mbagħad imorru kompletament. Tista' ovula b'mod sporadiku għal sentejn wara li ma jkollokx il-mestrju.
• Tieħu kontraċezzjoni ormonali. Il-“perjodi” li jseħħu bejn żewġ pakketti ta’ pilloli mhumiex perjodi marbuta ma’ ċiklu ovulatorju, iżda fsada ta’ “irtirar” meta l-pilloli jitwaqqfu. Xi wħud minn dawn il-pilloli jnaqqsu l-fsada, li xi kultant wara ftit xhur jew snin ta’ teħid jista’ ma jibqax iseħħ. Mirena® apparat ormonali intrauterin (IUD), Depo-Provera® injettat, pillola kontraċettiva kontinwa, impjanti Norplant u Implanon jistgħu jikkawżaw amenorrea. Mhuwiex serju u juri effikaċja kontraċettiva: l-utent ħafna drabi jkun fi "stat ormonali ta 'tqala" u ma ovulax. Għalhekk m'għandha l-ebda ċiklu jew regoli.
• Tieqaf tieħu metodu kontraċettiv (pilloli għall-kontroll tat-twelid, Depo-Provera®, IUD ormonali Mirena®) wara diversi xhur jew snin ta’ użu. Jista 'jieħu ftit xhur qabel ma ċ-ċiklu normali tal-ovulazzjoni u l-mestrwazzjoni jiġi restawrat. Tissejjaħ amenorrea wara l-kontraċezzjoni. Fil-fatt, metodi kontraċettivi ormonali jirriproduċu l-istat ormonali tat-tqala, u għalhekk jistgħu jissospendu perjodi. Dawn jistgħu għalhekk jieħdu xi żmien biex jerġgħu lura wara li jwaqqfu l-metodu, bħal wara t-tqala. Dan huwa partikolarment il-każ f'nisa li kellhom ċiklu twil ħafna (aktar minn 35 jum) u imprevedibbli qabel ma ħadu l-metodu kontraċettiv. L-amenorrea wara l-kontraċezzjoni mhijiex problematika u ma tikkompromettix il-fertilità sussegwenti. Nisa li jsiru jafu li għandhom problemi ta’ fertilità wara l-kontraċezzjoni kellhomhom qabel, iżda minħabba l-kontraċezzjoni tagħhom, ma kinux “ittestjaw” il-fertilità tagħhom.
• Il-prattika ta’ dixxiplina jew sport impenjattiv bħal maratona, bodybuilding, ġinnastika jew ballet professjonali. L-"amenorrea ta' l-isportiva" hija maħsuba li hija attribwibbli għall-insuffiċjenza ta' tessut xaħmi kif ukoll għall-istress li l-ġisem ikun soġġett għalih. Hemm nuqqas ta 'estroġenu f'dawn in-nisa. Jista 'jkun ukoll għall-ġisem li ma jaħlix l-enerġija bla bżonn peress li ħafna drabi jgħaddi minn dieta b'kaloriji baxxi. L-amenorrea hija 4-20 darba aktar komuni fl-atleti milli fil-popolazzjoni ġenerali¹.
• Stress jew xokk psikoloġiku. L-hekk imsejħa amenorrea psikoġenika tirriżulta minn stress psikoloġiku (mewt fil-familja, divorzju, telf ta 'impjieg) jew kwalunkwe tip ieħor ta' stress sinifikanti (vjaġġar, bidliet kbar fl-istil tal-ħajja, eċċ.). Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jinterferixxu temporanjament mal-funzjonament tal-ipotalamu u jikkawżaw li tieqaf il-mestrwazzjoni sakemm is-sors tal-istress jippersisti.
• Telf ta 'piż rapidu jew imġieba ta' tiekol patoloġika. Piż tal-ġisem baxx wisq jista 'jwassal għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-estroġenu u waqfien tal-mestrwazzjoni. Fil-maġġoranza tan-nisa li jsofru minn anoressja jew bulimja, il-perjodi jieqfu.
• Sekrezzjoni eċċessiva ta 'prolactin mill-glandola pitwitarja. Prolactin huwa ormon li jippromwovi t-tkabbir tal-glandola mammarja u t-treddigħ. Tnixxija eċċessiva ta 'prolactin mill-glandola pitwitarja tista' tkun ikkawżata minn tumur żgħir (li huwa dejjem beninni) jew minn ċerti mediċini (speċjalment antidipressanti). F'dan l-aħħar każ, it-trattament tiegħu huwa sempliċi: ir-regoli jerġgħu jidhru ftit ġimgħat wara li titwaqqaf il-mediċina.
• Obeżità jew piż żejjed.
• Meta tieħu ċerti mediċini bħal kortikosterojdi orali, antidipressanti, antipsikotiċi, jew kimoterapija. Il-vizzju tad-droga jista’ wkoll jikkawża amenorrea.
• Ċikatriċi fl-utru. Wara operazzjoni biex tikkura fibrojdi ta 'l-utru, risezzjoni ta' l-endometriju, jew xi kultant sezzjoni ċesarja, jista 'jkun hemm tnaqqis sinifikanti fil-mestrwazzjoni, jew saħansitra amenorrea temporanja jew fit-tul.

Il-kawżi li ġejjin huma ħafna inqas komuni.

• Anomalia fl-iżvilupp organi sesswali ta' oriġini mhux ġenetika. Is-sindromu ta 'insensittività ta' l-androġenu huwa l-preżenza, f'suġġett XY (ġenetikament maskili), ta 'organi sesswali li jidhru femminili minħabba n-nuqqas ta' sensittività taċ-ċelloli għall-ormoni maskili. Dawn in-nies "intersesswali" b'dehra femminili jikkonsultaw fil-pubertà għal amenorrea primarja. L-eżami kliniku u bl-ultrasound jippermetti d-dijanjosi: m'għandhomx utru, u l-glandoli tas-sess tagħhom (testikoli) jinsabu fl-addome.
• Mard kroniku jew endokrinali. Tumur tal-ovarji, sindromu tal-ovarji poliċistiċi, ipertirojdiżmu, ipotirojdiżmu, eċċ. Mard kroniku li huwa akkumpanjat minn telf ta 'piż sinifikanti (tuberkulożi, kanċer, artrite rewmatika jew mard infjammatorju sistemiku ieħor, eċċ.).
• Trattamenti mediċi. Per eżempju, tneħħija kirurġika ta 'l-utru jew l-ovarji; kimoterapija tal-kanċer u radjuterapija.
• Anomalia anatomika organi sesswali. Jekk l-hymen ma jkunx imtaqqab (imperforazzjoni), dan jista 'jkun akkumpanjat minn amenorrea bl-uġigħ fit-tfajla pubescent: l-ewwel perjodi jibqgħu maqbuda fil-kavità vaġinali.

Kors u kumplikazzjonijiet possibbli

It - tul taż - żmien tal -amenorreajiddependi fuq il-kawża sottostanti. Fil-maġġoranza tal-każijiet, l-amenorrea hija riversibbli u tiġi ttrattata faċilment (bl-eċċezzjoni, ovvjament, ta 'amenorrea relatata ma' anormalitajiet ġenetiċi, malformazzjonijiet mhux operabbli, menopawsa jew tneħħija tal-utru u l-ovarji). Madankollu, meta amenorrea li ilha fit-tul titħalla mhux ittrattata, il-kawża tista 'eventwalment tilħaq il-mekkaniżmi tal-pazjent. riproduzzjoni.

Barra minn hekk, amenorrea assoċjata ma’ nuqqas ta’ estroġenu (amenorrea kkawżata minn sports impenjattivi jew disturb fl-ikel) tagħmilha aktar f’riskju ta’ osteoporożi fit-tul – għalhekk ta’ ksur, instabbiltà tal-vertebri u lordożi - peress li l-estroġenu għandu rwol essenzjali fil-preservazzjoni tal-istruttura tal-għadam. Issa huwa magħruf sew li l-atleti nisa li jbatu minn amenorrea għandhom densità tal-għadam aktar baxxa min-normal, u huwa għalhekk li huma aktar suxxettibbli għal ksur.¹. Filwaqt li l-eżerċizzju moderat jgħin biex jipprevjeni l-osteoporożi, wisq eżerċizzju għandu l-effett oppost jekk ma jkunx ibbilanċjat minn konsum ogħla ta 'kaloriji.