Il-kliewi (mil-Latin ren, renis) huma organi li huma parti mis-sistema urinarja. Huma jiżguraw il-filtrazzjoni tad-demm billi jeliminaw l-iskart fih permezz tal-produzzjoni tal-awrina. Huma jżommu wkoll l-ilma u l-kontenut minerali tal-ġisem.

In-numru, tnejn fin-numru, jinsabu fil-parti ta ’wara tal-addome fil-livell tal-aħħar żewġ kustilji, fuq kull naħa tas-sinsla. Il-kilwa tal-lemin, li tinsab taħt il-fwied, hija ftit iktar baxxa mix-xellug, li tinsab taħt il-milsa.

Kull kliewi, f'forma ta 'fażola, ikejjel bħala medja 12-il ċm fit-tul, 6 ċm fil-wisa' u 3 ċm fil-ħxuna. Huma megħluba minn glandola adrenali, organu li jappartjeni għas-sistema endokrinali u mhux involut fil-funzjoni urinarja. Kull wieħed minnhom huwa mdawwar b’qoxra protettiva ta ’barra, il-kapsula fibruża.

L-intern tal-kliewi huwa maqsum fi tliet partijiet (minn barra għal ġewwa):

• Il-kortiċi, il-parti l-aktar 'il barra. Kulur ċar u madwar 1 ċm oħxon, ikopri l-medulla.
• Il-medulla, fiċ-ċentru, hija ta ’kulur kannella fl-aħmar. Fih miljuni ta 'unitajiet ta' filtrazzjoni, in-nefroni. Dawn l-istrutturi għandhom glomerulus, sfera żgħira fejn isseħħ il-filtrazzjoni tad-demm u l-produzzjoni tal-awrina. Jikkonsistu wkoll f'tubuli direttament involuti fit-tibdil tal-kompożizzjoni ta 'l-awrina.
• Il-kalċi u l-pelvi huma kavitajiet li jiġbru l-awrina. Il-kalċi jirċievu l-awrina min-nefroni li mbagħad titferra 'fil-pelvi. L-awrina mbagħad tgħaddi mill-ureters għall-bużżieqa tal-awrina, fejn tinħażen qabel ma tiġi evakwata.

It-tarf ta 'ġewwa tal-kliewi huwa mmarkat b'darsa, il-hilum renali fejn jispiċċaw il-vini tad-demm u n-nervituri tal-kliewi kif ukoll l-uretri. Id-demm "użat" jasal fil-kliewi mill-arterja renali, li hija fergħa tal-aorta addominali. Din l-arterja renali mbagħad tinqasam ġewwa l-kliewi. Id-demm li joħroġ jintbagħat lill-vena cava inferjuri permezz tal-vina renali. Il-kliewi jirċievu 1,2 litri ta 'demm kull minuta, li huwa madwar kwart tal-volum tad-demm totali.

Fil-każ ta 'patoloġiji, kilwa waħda biss tista' twettaq il-funzjonijiet tal-kliewi.

Il-kliewi għandhom erba 'funzjonijiet ewlenin:

• L-iżvilupp tal-awrina mill-filtrazzjoni tad-demm. Meta d-demm jasal fil-kliewi mill-arterja renali, jgħaddi min-nephrons fejn jitneħħa minn ċerti sustanzi. Prodotti ta 'skart (urea, aċidu uriku jew krejatinina u residwi tad-droga) u elementi żejda jitneħħew fl-awrina. Din il-filtrazzjoni tagħmilha possibbli fl-istess ħin li jiġi kkontrollat ​​l-ilma u l-kontenut tal-jone (sodju, potassju, kalċju, eċċ.) fid-demm u li jinżammu f'bilanċ. F'24 siegħa, 150 sa 180 litru ta 'plażma tad-demm jiġu ffiltrati biex jipproduċu bejn wieħed u ieħor 1 litru sa 1,8 litru ta' awrina. L-awrina fl-aħħar mill-aħħar hija magħmula minn ilma u soluti (sodju, potassju, urea, krejatinina, eċċ.). Xi sustanzi mhumiex, f'pazjent b'saħħtu, preżenti fl-awrina (glukożju, proteini, ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli bojod tad-demm, bili).
• Tnixxija ta 'renina, enzima li tgħin biex tirregola l-pressjoni tad-demm.
• Is-sekrezzjoni ta 'eritropojetin (EPO), ormon li jistimula l-formazzjoni ta' ċelloli ħomor tad-demm fil-mudullun.
• It-trasformazzjoni tal-vitamina D fil-forma attiva tagħha.

Ġebel fil-kliewi (ġebel fil-kliewi) : komunement imsejħa "ġebel fil-kliewi", dawn huma kristalli iebsin li jiffurmaw fil-kliewi u jistgħu jikkawżaw uġigħ qawwi. Fi kważi 90% tal-każijiet, il-ġebel fl-awrina jifforma ġewwa kliewi. Id-daqs tagħhom huwa varjabbli ħafna, u jvarja minn ftit millimetri sa dijametru ta 'diversi ċentimetri. Ġebla ffurmata fil-kliewi u fi tranżitu għall-bużżieqa tal-awrina tista 'faċilment tfixkel ureter u tikkawża uġigħ qawwi. Din tissejjaħ kolika renali.

Malformazzjonijiet :

Malrotazzjoni renali : anomalija konġenitali li tista 'taffettwa kilwa waħda biss jew it-tnejn. Matul l-iżvilupp embrijoniku, il-kliewi jiċċaqlaq 'il fuq mill-kolonna sal-post finali tagħha u jdur. Fil-każ ta 'din il-patoloġija, ir-rotazzjoni ma ssirx b'mod korrett. Bħala riżultat, il-pelvi, li normalment tinsab fit-tarf ta 'ġewwa tax-xejn, tinstab fuq il-wiċċ ta' quddiem tagħha. Billi l-anomalija hija beninna, il-funzjoni renali hija intatta.

Dupliċità renali : anomalija konġenitali rari, tikkorrispondi għall-preżenza ta 'kilwa addizzjonali fuq naħa waħda tal-ġisem. Dan il-kliewi huwa indipendenti, bil-vaskularità tiegħu stess u l-ureter tiegħu stess li jwassal direttament għall-bużżieqa tal-awrina jew jingħaqad mal-ureter tal-kliewi fuq l-istess naħa.

Hydronéphrose : hija dilatazzjoni tal-kalċi u l-pelvi. Din iż-żieda fil-volum ta 'dawn il-kavitajiet hija dovuta għal tidjiq jew ostruzzjoni ta' l-ureter (malformazzjoni, litjasi ...) li ma tħallix l-awrina tgħaddi.

Kliewi taż-żiemel : malformazzjoni li tirriżulta mill-għaqda taż-żewġ kliewi, ġeneralment mill-arblu t'isfel tagħhom. Dan il-kliewi jinsab iktar baxx mill-kliewi normali u l-ureters mhumiex affettwati. Din il-kundizzjoni ma twassal għall-ebda konsegwenza patoloġika, ġeneralment tidher b’kumbinazzjoni waqt eżami bir-raġġi-X.

Anormalità tal-funzjoni renali :

Insuffiċjenza renali akuta u kronika : deterjorament gradwali u irriversibbli tal-kapaċità tal-kliewi li jiffiltraw id-demm u jeħilsu ċerti ormoni. Il-prodotti tal-metaboliżmu u l-ilma żejjed jgħaddu dejjem inqas fl-awrina u jakkumulaw fil-ġisem. Mard kroniku tal-kliewi jirriżulta minn kumplikazzjonijiet mid-dijabete, pressjoni tad-demm għolja, jew mard ieħor. Insuffiċjenza akuta tal-kliewi, min-naħa l-oħra, tiġi f'daqqa. Ħafna drabi sseħħ bħala riżultat ta 'tnaqqis riversibbli fil-fluss tad-demm renali (deidrazzjoni, infezzjoni severa, eċċ.). Il-pazjenti jistgħu jibbenefikaw mill-emodijalisi bl-użu ta' kilwa artifiċjali.

Glomerulonefrite : infjammazzjoni jew ħsara lill-glomeruli tal-kliewi. Il-filtrazzjoni tad-demm ma tibqax taħdem sew, proteini u ċelloli ħomor tad-demm imbagħad jinstabu fl-awrina. Niddistingwu bejn glomerulonefrite primarja (xejn biss huma affettwati) minn glomerulonefrite sekondarja (konsegwenza ta 'marda oħra). Normalment ta 'kawża mhux magħrufa, intwera li l-glomerulonefrite tista', per eżempju, tidher wara infezzjoni, it-teħid ta 'ċerti mediċini (eż.: Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi bħall-ibuprofen) jew predispożizzjoni ġenetika.

Infezzjonijiet

Pyelonephritis : infezzjoni tal-kliewi bil-batterja. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan huwaEscherichia Coli, responsabbli għal 75 sa 90% taċ-ċistite (infezzjoni fl-apparat urinarju), li jipproliferaw fil-bużżieqa tal-awrina u jitilgħu sal-kliewi mill-ureters (8). In-nisa, speċjalment in-nisa tqal, huma l-aktar f'riskju. Is-sintomi huma l-istess bħal taċ-ċistite assoċjata mad-deni u uġigħ fid-dahar t'isfel. It-trattament isir billi jittieħdu antibijotiċi.

Tumuri beninni

Ċisti : Ċista tal-kliewi hija but ta 'fluwidu li jifforma fil-kliewi. L-iktar komuni huma ċisti sempliċi (jew solitarji). Ma jikkawżaw l-ebda kumplikazzjoni jew sintomi. Il-maġġoranza l-kbira mhumiex kanċerużi, iżda xi wħud jistgħu jfixklu l-funzjonament tal-organu u jikkawżaw uġigħ.

Marda poliċistika : marda ereditarja kkaratterizzata mill-iżvilupp ta 'numru kbir ta' ċisti renali. Din il-kundizzjoni tista 'twassal għal pressjoni tad-demm għolja u insuffiċjenza tal-kliewi.

Tumuri malinni 

Kanċer tal-kliewi : jirrappreżenta madwar 3% tal-kanċer u jaffettwa d-doppju tal-irġiel milli n-nisa (9). Il-kanċer iseħħ meta ċerti ċelloli fil-kliewi jittrasformaw, jimmultiplikaw b’mod esaġerat u mhux ikkontrollat, u jiffurmaw tumur malinn. Fil-maġġoranza tal-każijiet, il-kanċer tal-kliewi jinstab inċidentalment waqt eżami tal-addome.

Prevenzjoni. Il-protezzjoni tal-kliewi tiegħek hija essenzjali. Filwaqt li xi mard ma jistax jiġi evitat kompletament, drawwiet ta 'stil ta' ħajja b'saħħithom jistgħu jnaqqsu r-riskju. Ġeneralment, jekk tibqa 'idratat (mill-inqas 2 litri kuljum) u tikkontrolla l-konsum tal-melħ tiegħek (permezz tad-dieta u l-isport) huma ta' benefiċċju għall-funzjoni tal-kliewi.

Miżuri oħra aktar speċifiċi huma rrakkomandati biex inaqqsu r-riskju jew jipprevjenu r-rikorrenza tal-ġebel fil-kliewi.

Fil-każ ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, iż-żewġ kawżi ewlenin huma d-dijabete (tip 1 u 2) kif ukoll pressjoni tad-demm għolja. Kontroll tajjeb ta 'dan il-mard inaqqas ħafna r-riskju ta' progress f'każ ta 'insuffiċjenza. Imġieba oħra, bħall-evitar tal-abbuż tal-alkoħol, tad-drogi u tal-mediċini, jistgħu jevitaw il-marda.

Kanċer tal-kliewi. Il-fatturi ewlenin tar-riskju huma t-tipjip, il-piż żejjed jew l-obeżità, u n-nuqqas ta 'dijalisi għal aktar minn tliet snin. Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jippromwovu l-iżvilupp tal-kanċer (10).

Eżamijiet tal-laboratorju : Id-determinazzjoni ta 'ċerti sustanzi fid-demm u fl-awrina tippermetti li tiġi evalwata l-funzjoni tal-kliewi. Dan huwa l-każ, pereżempju, għall-krejatinina, l-urea u l-proteini. Fil-każ ta 'pielonefrite, eżami ċitobatterjoloġiku ta' l-awrina (ECBU) huwa preskritt biex jiddetermina l-mikrobi involuti fl-infezzjoni u b'hekk jadatta t-trattament.

Bijopsija: test li jinvolvi li jittieħed kampjun tal-kliewi billi tuża labra. Il-biċċa mneħħija hija soġġetta għal eżami mikroskopiku u / jew analiżi bijokimika biex tiddetermina jekk hix kanċeruża.

POSTERS 

Ultrasound: teknika tal-immaġni li tiddependi fuq l-użu tal-ultrasound biex tara l-istruttura interna ta 'organu. L-ultrasound tas-sistema urinarja jippermetti l-viżwalizzazzjoni tal-kliewi iżda wkoll l-ureters u l-bużżieqa. Jintuża biex jenfasizza, fost affarijiet oħra, malformazzjoni renali, insuffiċjenza, pielonefrite (assoċjata ma 'ECBU) jew ġebel fil-kliewi.

Uroscanner: teknika tal-immaġni li tikkonsisti f '"skannjar" ta' reġjun partikolari tal-ġisem sabiex jinħolqu immaġini cross-section, grazzi għall-użu ta 'raġġ tar-raġġi-X. Jagħmilha possibbli li tiġi osservata l-apparat urinarju kollu tal-apparat (kliewi, passaġġ tal-eskrezzjoni, bużżieqa tal-awrina, prostata) fil-każ ta 'patoloġija renali (kanċer, litjasi, idronefrożi, eċċ.). Qed tissostitwixxi dejjem aktar l-urografija ġol-vini.

MRI (immaġni tar-reżonanza manjetika): eżami mediku għal skopijiet dijanjostiċi mwettaq bl-użu ta ’apparat ċilindriku kbir li fih jiġi prodott kamp manjetiku u mewġ tar-radju. Jagħmilha possibbli li jinkisbu immaġini preċiżi ħafna fid-dimensjonijiet kollha tal-apparat urinarju fil-każ ta 'MRI taż-żona addominopelvika. Jintuża b'mod partikolari biex jikkaratterizza tumur jew biex issir dijanjosi ta 'kanċer.

Urografija ġol-vina: Eżami bir-raġġi X li jagħmilha possibbli li tiġi viżwalizzata s-sistema urinarja kollha (kliewi, bużżieqa, uretri u uretra) wara injezzjoni ta 'prodott opak għar-raġġi-X li jikkonċentra fl-awrina. Din it-teknika tista 'tintuża b'mod partikolari fil-każ ta' litjasi jew biex tqabbel il-funzjonament tal-kliewi.

Xintigrafija tal-kliewi: din hija teknika ta ’immaġini li tinvolvi l-amministrazzjoni ta’ traċċatur radjuattiv lill-pazjent, li jinfirex mill-kliewi. Dan l-eżami jintuża b'mod partikolari biex titkejjel il-funzjoni renali tal-kliewi, biex tiġi viżwalizzata l-morfoloġija jew biex jiġu vvalutati s-sekwenzi tal-pielonefrite.

Fil-mediċina Ċiniża, kull waħda mill-ħames emozzjonijiet fundamentali hija konnessa ma 'organu wieħed jew aktar. Il-biża ’hija assoċjata direttament mal-kliewi.