It-tumur phyllodes huwa tumur rari tas-sider, li ħafna drabi jidher qabel il-kanċer tas-sider. Ħafna drabi huwa beninni, iżda jeżistu forom malinni aggressivi. It-trattament preferut huwa kirurġija, bi pronjosi ġeneralment favorevoli, anke jekk rikorrenzi lokali ma jistgħux jiġu esklużi.

definizzjoni

Tumur Phyllodes huwa tumur rari tas-sider, li jibda fit-tessut konnettiv. Huwa tumur imħallat, imsejjaħ fibroepithelial, ikkaratterizzat mill-proliferazzjoni ta 'ċelluli epiteljali u ċelluli tat-tessut konnettiv, filwaqt li l-maġġoranza tal-kanċer tas-sider jaffettwa ċ-ċelloli glandulari. 

Tumuri Phyllodes jaqgħu fi tliet gruppi:

• il-maġġoranza (bejn 50% u 75% skont l-awturi) huma tumuri beninni (grad 1)
• 15-20% huma tumuri borderline, jew borderline (grad 2)
• 10 sa 30% huma tumuri malinni, jiġifieri kanċeroġeni (grad 3), kultant imsejħa phyllodes sarcomas.

Tumuri phyllodes ta 'Grad 1 jipproliferaw aktar bil-mod u ħafna drabi huma żgħar (ta' l-ordni ta 'ċentimetru), jikbru malajr u tumuri phyllodes kbar (sa 15 ċm) huma aktar spiss malinni.

Tumur phyllodes malinn biss x'aktarx jikkawża metastasi.

Kawżi

Il-kawżi tal-formazzjoni ta 'dawn it-tumuri għadhom mifhuma ħażin.

Dijanjostiku

It-tumur, li jifforma massa flessibbli definita sew, ħafna drabi jiġi skopert waqt l-awtoeżami jew eżami kliniku f'konsultazzjoni ġinekoloġika.

It-tkabbir mgħaġġel ta 'massa magħrufa minn qabel jista' jissuġġerixxi d-dijanjosi, iggwidata wkoll mill-età tal-pazjent.

POSTERS

L-eżamijiet tal-immaġini preferuti huma mammografija u ultrasound, iżda l-MRI tista 'tipprovdi informazzjoni f'każijiet speċifiċi. Madankollu, dawn l-eżamijiet mhux dejjem jagħmluha possibbli li jiġi vvalutat il-grad tat-tumur phyllodes, u lanqas li jiġi distint minn fibradenoma, tumur tas-sider beninni pjuttost simili.

bijopsija

Bijopsija perkutanja (teħid ta 'frammenti tat-tessut bl-użu ta' labra mdaħħla minn ġol-ġilda) issir taħt gwida tal-ultrasound. Jippermetti verifika istoloġika: it-tessuti meħuda huma analizzati taħt mikroskopju biex tiddetermina n-natura tat-tumur.

In-nies konċernati

Tumuri Phyllodes jistgħu jseħħu fi kwalunkwe età iżda jaffettwaw prinċipalment nisa bejn 35 u 55 sena, bl-ogħla okkorrenza bejn 40 u 45 sena. Għalhekk jidhru aktar tard mill-fibradenoma, li taffettwa n-nisa żgħażagħ aktar, iżda qabel il-kanċer tas-sider.

Huma jirrappreżentaw inqas minn 0,5% tat-tumuri kollha tas-sider.

Fatturi ta 'riskju

Ir-riċerkaturi jissuspettaw l-intervent ta 'fatturi ġenetiċi differenti ta' predisposizzjoni fid-dehra u l-iżvilupp ta 'dawn it-tumuri.

Il-biċċa l-kbira tat-tumuri tal-phyllodes huma bla tbatija u mhumiex assoċjati ma' limfadenopatija axillari (l-ebda nodi limfatiċi suspettużi, iebsin jew infjammati fil-koxxa).

Mal-palpazzjoni n-nodulu huwa sod, mobbli meta jkun żgħir, aderenti mat-tessuti meta jikber.

Tumuri akbar jistgħu jkunu akkumpanjati minn ulċeri fil-ġilda. Rari, hemm ħruġ tal-beżżula jew ritrazzjoni tal-beżżula.

kirurġija

It-trattament huwa bbażat prinċipalment fuq qtugħ kirurġiku ta 'tumuri mhux metastatiċi, kemm jekk beninni jew malinni, filwaqt li jinżamm marġini ta' sigurtà ta '1 ċm. Il-kirurġija konservattiva hija dejjem aktar preferuta mill-mastektomija. Dan jista' madankollu jkun meħtieġ fil-każ ta' rikorrenza aggressiva.

Id-dissezzjoni tal-lymph node axillari rari hija utli.

Radjoterapija

Ir-radjuterapija tista' tikkostitwixxi trattament awżiljarju ta' tumuri phyllodes malinni, speċjalment f'każ ta' rikorrenza.

kimoterapija

L-utilità tal-kimoterapija bħala trattament awżiljarju ta 'tumuri phyllodes malinni hija diskussa fuq bażi ta' każ b'każ. Il-protokolli użati huma identiċi għal dawk applikati fit-trattament ta 'sarkomi tat-tessut artab.

Il-pronjosi għat-tumuri tal-phyllodes hija ġeneralment tajba, mingħajr ebda rikorrenza f'10 snin fi 8 minn kull 10 nisa, irrispettivament mill-grad tat-tumur. 

Ir-rikorrenzi lokali, madankollu, jibqgħu relattivament frekwenti. Dawn iseħħu l-aktar fi żmien sentejn mill-kirurġija, iżda jistgħu jidhru ħafna aktar tard, li jeħtieġ monitoraġġ regolari. Tumuri malinni għandhom it-tendenza li jerġgħu jseħħu qabel.

Tumur phyllodes li jirripeti jista 'jkun aktar aggressiv fin-natura mit-tumur oriġinali. Iktar rari, għall-kuntrarju, ikollu karattru aktar beninni. Ċerti tumuri beninni jistgħu għalhekk jerġgħu jseħħu fil-forma ta 'tumuri kanċeroġeni, jew saħansitra ta' evoluzzjoni metastatika. Ir-riskju ta 'metastasizing huwa ogħla meta t-tumur phyllodes primarju kien malinn.

F’każ ta’ rikorrenza lokali, l-hekk imsejħa mastektomija “catch-up” toffri rata għolja ta’ fejqan iżda tibqa’ ġest mutilanti, ħafna drabi esperjenzat ħażin minn nisa li għadhom żgħar. Il-benefiċċju tar-radjuterapija u/jew il-kimoterapija jiġi diskuss fuq bażi ta’ każ b’każ mit-tim tal-kura tas-saħħa.

Il-pronjosi tibqa’ ħażina meta rikorrenza aggressiva twassal għad-dehra ta’ metastasi. Ir-rispons għall-kimoterapija rari jkun dejjiemi, bil-mewt isseħħ fi żmien 4 sa 6 xhur. Il-monitoraġġ għalhekk għandu rwol essenzjali.