Opisthotonus huwa contracture ġeneralizzat tal-muskoli ta 'wara tal-ġisem, li jġiegħel lill-ġisem biex ark b'mod qawwi, ir-ras mitfugħa lura u r-riġlejn f'estensjoni eċċessiva. Din l-attitudni patoloġika tinsab f'diversi mard li jaffettwa s-sistema nervuża. 

L-opistotonos jistgħu jitqabblu mal-pożizzjoni f'ark ta 'ċirku meħuda, fi pitturi klassiċi, minn nies fil-pussess tax-xitan. 

Il-muskoli ta 'wara tal-ġisem, speċjalment id-dahar u l-għonq, huma tant ikkuntrattati li l-ġisem iperestendi lilu nnifsu, jistrieħ fuq is-saff tiegħu biss mill-għarqbejn u r-ras. Id-dirgħajn u r-riġlejn huma wkoll estiżi u riġidi. Din l-attitudni patoloġika u bl-uġigħ mhix ikkontrollata mill-pazjent.

Opisthotonos jinstab f'diversi patoloġiji li jaffettwaw is-sistema nervuża, b'mod partikolari:

• tetnu: wara korriment, spori tal-batterja Clostridium tetani jidħol fil-ġisem u rilaxx newrotossina, li fi ftit jiem tikkawża tetany progressiva tal-muskoli tal-ġisem. Malajr, il-pazjent jilmenta li għandu diffikultà fl-artikolazzjoni, ix-xedaq tiegħu huma mblukkati. Imbagħad għonqu jwebbes, imbagħad il-ġisem kollu jikkuntratta. Jekk l-infezzjoni ma tittieħedx kura fil-ħin, il-persuna ma tistax tieħu n-nifs u tmut. Fortunatament, grazzi għat-tilqim obbligatorju tat-trabi kontra t-tetnu, introdott fl-1952, il-marda kważi sparixxa fi Franza. Iżda xorta taffettwa ftit nies kull sena li ma jiġux imlaqqma jew li mhumiex aġġornati bit-tfakkiriet tagħhom;
• kriżijiet psikoġeniċi mhux epilettiċi (CPNE) : jistgħu jġiegħlek taħseb dwar aċċessjonijiet epilettiċi, iżda mhumiex relatati mal-istess anormalitajiet tal-moħħ. Il-kawżi tagħhom huma kumplessi, b'komponenti newrobijoloġiċi (predispożizzjoni tal-moħħ biex jirreaġixxi b'dan il-mod) iżda wkoll psikopatoloġiċi. F'ħafna każijiet, hemm storja ta 'trawma fir-ras jew disturb ta' stress post-trawmatiku;
• aċċessjonijiet epilettiċi iżolati, ikkawżati minn korriment fir-ras jew mediċina newrolettika, jistgħu jimmanifestaw bħala tali;
• ir-rabja, f'każijiet rari;
• ipokalċemija akuta u severa : livell baxx ħafna anormali ta 'kalċju fid-demm huwa spiss marbut ma' problema bil-glandoli paratirojde, responsabbli biex jirregolaw id-disponibbiltà ta 'dan il-minerali fil-ġisem;
• uġigħ fil-moħħ : infjammazzjoni kkawżata minn ċerta meninġite, qerda tat-tessut tal-moħħ b'enċefalopatija, jew saħansitra involviment patoloġiku tat-tunsilli fil-kaxxa kranjali, jistgħu jirriżultaw f'opistotonos.

Każ speċjali ta' opistotonos fit-trabi

Mat-twelid, il-qwiebel regolarment jevalwaw it-ton tal-muskoli tat-tarbija. Permezz ta 'manuvri varji, jistgħu jsib kontrazzjoni żejda tal-muskoli fid-dahar tal-ġisem. Jekk ma jirrappurtawx xi anomalija, kollox sew.

Jekk l-omm ma tiġix imlaqqma kontra t-tetnu, u l-opistotonus jidher ftit wara t-twelid, assoċjat ma 'nuqqas ta' kapaċità li tredda' u tbissima karatteristika tal-wiċċ, it-tetnu tat-twelid għandu jkun suspettat. Is-sitwazzjoni hija aktar probabbli li tinstab f’pajjiżi fejn m’hemmx kopertura ta’ tilqim kontra din il-marda, u fejn il-kundizzjonijiet tat-twelid mhumiex sterili.

Sussegwentement, ħafna drabi jiġri li t-tarbija tadotta pożizzjoni ta 'opisthotonos biex tesprimi rabja bla waqfien: huwa jrabbu u jwaqqa' lura b'mod impressjonanti, minħabba l-flessibbiltà kbira tiegħu. Jekk huwa temporanju u jekk riġlejha jibqgħu mobbli, mhuwiex patoloġiku. Min-naħa l-oħra, tista 'tkellem lit-pedjatra dwarha: din l-attitudni tista' wkoll tesprimi uġigħ qawwi, relatat pereżempju ma 'rifluss gastroesophageal importanti u aċidu.

Jekk l-attakki tat-tetnu jippersistu jew jiġu ripetuti, b'ġisem tant iebes li kważi jista 'jinżamm biss mir-ras u s-saqajn, u riġlejn iperestiżi, hija emerġenza medika, relatata mal-uġigħ fil-ġisem. moħħ. Nistgħu niffaċċjaw:

• meninġite tat-trabi ;
• sindromu tat-trabi mħawwda ;
• ipokalċemija tat-twelid ;
• marda tal-awrina tal-ġulepp tal-aġġru : din il-marda ġenetika rari (inqas minn 10 każi għal kull miljun twelid) għandha pronjosi ħażina jekk ma tittieħedx ħsiebha fil-ħin. Huwa kkaratterizzat minn riħa ta 'ġulepp tal-aġġru fix-xema' tal-widna u mbagħad l-awrina, diffikultajiet fl-għalf, letarġija u spażmi. Jekk titħalla mhux ikkurata, hija segwita minn enċefalopatija progressiva u insuffiċjenza respiratorja ċentrali. Ittrattat fil-ħin, huwa vijabbli iżda jeħtieġ dieta stretta għall-ħajja;
• xi forom tal-marda Gaucher : it-tip 2 ta 'din il-marda ġenetika rari timmanifesta ruħha fl-ewwel xhur tat-tarbija, inizjalment b'paraliżi oculomotor orizzontali jew strabiżmu fiss bilaterali. Tevolvi malajr ħafna f'enċefalopatija progressiva, b'disturbi severi fin-nifs u fit-tibla, u attakki opistotonos. Din il-patoloġija għandha pronjosi ħażina ħafna.

Opisthotonus, ikun x'inhu, irid iwassal għal konsultazzjoni. Kif jidher hawn fuq, tista 'tiżvela patoloġija serja, u potenzjalment fatali, tas-sistema nervuża.

Dan l-ispażmu ġeneralizzat, minħabba li jikkawża li l-pazjent jaqa 'f'daqqa, jista' wkoll jikkawża korrimenti fiżiċi: jista 'involontarjament jweġġa' lilu nnifsu fuq l-art jew kontra biċċa għamara waqt li jaqa'. Barra minn hekk, il-kontrazzjonijiet tal-muskoli tad-dahar huma xi drabi tali li jistgħu jikkawżaw kompressjoni tas-sinsla.

It-trattament tal-kriżi tat-tetnu jinkludi sedattivi qawwija, anke kuraranti (drogi li għandhom il-proprjetajiet paralizzanti ta 'curare), biex jiġġieldu l-kuntrattura. 

Meta possibbli, il-marda inkwistjoni tiġi ttrattata. Is-sintomi l-oħra tiegħu jittieħdu wkoll ħsieb. Għalhekk, f'każ ta 'tetnu, sedattivi huma kkombinati ma' respirazzjoni artifiċjali wara trakeotomy biex jiġġieldu l-asfissija, filwaqt li l-antibijotiċi jidħlu fis-seħħ.