Fil-Polonja, daqs 1,5 miljun koppja jippruvaw joħorġu tqila mingħajr suċċess. Jekk il-kawża tal-problema tkun fuq in-naħa tal-mara, jista 'jkun ir-riżultat ta' disturbi tal-ovulazzjoni, endometriosis, kif ukoll trattamenti preċedenti, eż. f'mard onkoloġiku. Pazjenti li jkunu għaddew minn dan it-tip ta' trattament ħafna drabi ma jirrealizzawx għal ħafna snin li tilfu l-fertilità tagħhom. Sakemm joħolmu tarbija.
- It-trattament ta' xi mard – prinċipalment dawk onkoloġiċi – jagħmel ħsara lill-fertilità tal-mara, iżda l-ħtieġa għal trattament fil-pront tagħmel din il-kwistjoni kwistjoni sekondarja.
- Il-fergħa relattivament żgħira tal-mediċina - l-onkofertilità, tittratta r-restawr tal-fertilità mitlufa b'dan il-mod
- Wieħed mill-metodi tal-onkofertilità huwa l-krijopreservazzjoni - wara li jitlesta t-trattament, il-pazjent jiġi impjantat bi framment tal-ovarju b'saħħtu, miksub minn qabel, li għandu jibda jaħdem. Dan kultant jippermettilek toħroġ tqila b'mod naturali. Grazzi għal dan, diġà twieldu 160 tifel u tifla fid-dinja, tlieta fil-Polonja
Fertilità indebolita hija l-aktar effett sekondarju komuni tat-trattament. Huwa dwar l-hekk imsejħa terapiji gonadotossiċi, li jintużaw f'mard onkoloġiku u rewmatiku, mard tat-tessut konnettiv, kif ukoll fil-każ ta 'fibrojdi jew endometriosis. Speċjalment meta niġu għall-mard neoplastiku - iż-żmien biex tibda t-terapija huwa importanti. Imbagħad il-fertilità tieħu post ta 'wara. Fil-fatt, kien qed jinżel sa ftit ilu, għax illum hemm aktar modi kif tiġi ppreservata. B'pazjenti li qed jagħmlu dan it-tip ta 'terapija f'moħħhom, ġiet stabbilita sezzjoni tal-mediċina - onkofertilità. X'inhu eżattament? F'liema sitwazzjonijiet hija ta' għajnuna? Nitkellmu dwarha mal-prof. dr. hab. n. med. Robert Jachem, kap tad-Dipartiment Kliniku tal-Endokrinoloġija Ġinekoloġika u l-Ġinekoloġija fl-Isptar Universitarju fi Krakovja.
Justyna Wydra: X'inhi l-onkofertilità?
Prof Dr għandhom. n.med. Robert Jach: L-onkofertilità hija qasam fuq il-fruntiera tal-ġinekoloġija, l-onkoloġija, il-mediċina riproduttiva u l-endokrinoloġija ġinekoloġika. Fil-qosor, tikkonsisti fil-preservazzjoni tal-fertilità u r-restawr tagħha wara t-tmiem taċ-ċiklu ta 'trattament onkoloġiku, jew kwalunkwe trattament ieħor li juża mediċini ċitotossiċi. It-terminu inħoloq fl-2005, iżda ilu jiffunzjona bħala proċedura medika mill-2010. Il-kunċett ġie introdott għall-mediċina minn riċerkatur Amerikan - prof. Teresa K. Woodruff mill-Università ta’ Northwestern f’Chicago. Minn Jannar ta 'din is-sena, fl-Istati Uniti, skont il-pożizzjoni tas-Soċjetà Amerikana għall-Mediċina Riproduttiva ASRM, l-iffriżar tat-tessut tal-ovarji, wieħed mill-metodi użati fl-onkofertilità, m'għadux meqjus bħala sperimentali. Fl-Ewropa, inkluża l-Polonja, bħalissa għaddejja ħidma dwar ir-rikonoxximent uffiċjali tagħha.
Liema metodi jintużaw f'dan il-qasam?
Fl-ewwel istanza, jekk possibbli, jintużaw proċeduri kirurġiċi li jsalvaw l-organi riproduttivi. Minflok ma jitneħħew l-utru u l-ovarji, issir kirurġija biex jiġu ppreservati dawn l-organi. Madankollu, l-essenza tal-proċedura kollha huma tekniki riproduttivi assistiti li jiżguraw funzjonijiet riproduttivi waqt it-trattament.
Dawn it-tipi ta 'tekniki jinkludu: iffriżar tal-bajd għan-nisa, sperma għall-irġiel, proċedura in vitro (iffriżar tal-embrijuni), kif ukoll iffriżar (krijopreservazzjoni) ta' framment ta 'tessut tal-ovarji miġbur waqt laparoskopija, anke qabel ma tiġi implimentata l-kimoterapija jew ir-radjoterapija. Wara t-tlestija ta 'tali trattament gonadotossiku, il-pazjent jiġi impjantat bi framment ta' l-ovarju b'saħħtu, imneħħi minn qabel, li mbagħad għandu jassumi l-funzjoni essenzjali tiegħu, kemm endokrinali kif ukoll ġerminali. Bħala riżultat, xi drabi jirriżulta fil-possibbiltà ta 'tqala naturali, mingħajr il-ħtieġa li tinterferixxi fil-forma ta' proċeduri riproduttivi assistiti, li ħafna drabi huma inaċċettabbli għal koppja għal diversi raġunijiet.
X'inhuma l-vantaġġi ta 'dan il-metodu?
L-ewwelnett, il-metodu ta 'krijopreservazzjoni ta' tessut tal-ovarji miġbur b'mod laparoskopiku huwa iqsar mill-proċedura in vitro. Jista 'jsir f'ġurnata waħda biss. Pazjent li jsir jaf li, pereżempju, fi żmien ġimagħtejn se jibda trattament onkoloġiku, wara li jilħaq il-kriterji xierqa, għandu jkun kwalifikat għal proċedura laparoskopika minimament invażiva. Huwa jieħu madwar 45 minuta. Matul dan iż-żmien, jinġabar framment tal-ovarju (madwar 1 ċm).2) u permezz ta' tekniki ta' onkofertilità, din is-sezzjoni tat-tessut hija ppreservata. Il-pazjent jista' jirritorna d-dar fl-istess jum jew l-għada. Wara konvalexxenza qasira, hija lesta għat-trattament ewlieni, ġeneralment onkoloġiku. Dawn it-tipi ta 'trattamenti ħafna drabi jikkawżaw infertilità. Wara t-tlestija tagħhom, il-mara tista 'tirritorna fiċ-ċentru, fejn it-tessut miġbur u frostbitten qabel jiġi impjantat fl-ovarju permezz ta' laparoskopija. Normalment l-organu mbagħad jieħu l-funzjoni mitlufa tiegħu. Bħala riżultat ta 'proċeduri ta' onkofertilità, pazjent bħal dan jista 'saħansitra toħroġ tqila b'mod naturali. L-ovarji jerġgħu lura għall-funzjoni ġerminali tagħhom għal madwar sentejn. F'xi każijiet, dan iż-żmien huwa estiż b'mod sinifikanti.
Għaliex jista' pazjent jitlef il-fertilità wara radjuterapija jew kimoterapija?
Biex tispjega dan il-mekkaniżmu, trid tkun taf kif jikber il-kanċer. Hija diviżjoni mgħaġġla u mhux ikkontrollata taċ-ċelloli mid-difiżi naturali tal-ġisem. Iċ-ċelluli jimmultiplikaw mingħajr kontroll, u jiffurmaw tumur li jinfiltra fit-tessuti ta 'ħdejha, li jirriżulta wkoll fil-formazzjoni ta' metastasi limfatiċi u tal-vini tad-demm. B'mod kolokwali, il-kanċer jista' jiġi deskritt bħala parassita li jeqred l-ospitanti tiegħu. Min-naħa tagħhom, il-kimoterapija jew ir-radjoterapija, jiġifieri t-trattament gonadotossiku, hija mfassla biex teqred dawn iċ-ċelluli li jinqasmu malajr. Minbarra li jimblokka ċ-ċelloli tal-kanċer, iwaqqaf ukoll ċelloli oħra fil-ġisem li jinqasmu malajr milli jinqasmu. Dan il-grupp jinkludi follikuli tax-xagħar (għalhekk it-telf tax-xagħar karatteristika tal-kimoterapija), ċelluli tal-mudullun (li jistgħu jikkawżaw anemija u lewkopenja) u l-apparat diġestiv (li jikkawża dardir u rimettar), u finalment, ċelluli riproduttivi - li jwasslu għall-infertilità.
- Is-suċċess tat-tobba Franċiżi. Pazjenta li tilfet il-fertilità tagħha wara l-kimoterapija kellha tarbija grazzi għall-metodu IVM
Kemm twieldu trabi s'issa grazzi għall-metodu ta' krijopreservazzjoni li tkellimna dwaru qabel?
Madwar 160 tifel u tifla twieldu fid-dinja, grazzi għall-metodu ta 'krijopreservazzjoni u impjantazzjoni mill-ġdid ta' tessut tal-ovarji b'saħħtu fil-ġisem tal-pazjenti wara terapija gonadotossika. Meta wieħed iqis il-fatt li f’pajjiżna l-proċedura għadha meqjusa bħala sperimentali u mhix rimborsata mill-Fond Nazzjonali tas-Saħħa, issa nafu dwar tlett itfal imwielda b’dan il-mod fil-Polonja. Tnejn minnhom welldu pazjenti fiċ-ċentru fejn naħdem.
Ta’ min isemmi wkoll li hemm madwar diversi għexieren ta’ tessuti tal-ovarji miġbura u ffriżati minn pazjenti li għadhom ma ddeċidewx li jagħmlu din il-proċedura. Xi wħud minnhom għadhom għaddejjin minn trattament onkoloġiku, u l-bqija sempliċement għadhom ma ddeċidewx li jipprokreaw.
Il-pazjenti li għandhom jgħaddu minn terapiji gonadotossiċi huma infurmati dwar il-possibbiltajiet ta 'metodi ta' onkofertilità? It-tobba jafu dwar din it-teknika?
Sfortunatament, m'għandniex dejta rappreżentattiva dwar l-għarfien tat-tobba, iżda bħala parti mix-xogħol tal-grupp ta 'ħidma dwar il-preservazzjoni tal-fertilità f'pazjenti onkoloġiċi tas-Soċjetà Pollakka tal-Ġinekoloġija Onkoloġika, għamilna riċerka tal-kwestjonarju tagħna stess. Huma juru li fil-grupp fil-mira mifhum b'mod wiesa 'ta' onkoloġisti, ġinekoloġi, onkoloġi, onkoloġi kliniċi u radjuterapisti, hemm għarfien ta 'din il-kwistjoni (aktar minn 50% ta' dawk li wieġbu semgħu dwar il-metodu), iżda biss inqas minn 20%. it-tobba qatt iddiskutew dan ma’ pazjent.
Niġu lura għall-ewwel parti tal-mistoqsija, membri ta 'organizzazzjonijiet varji tal-pazjenti huma kompletament konxji kemm tal-problema u l-kumplikazzjonijiet potenzjali tagħha, kif ukoll is-soluzzjonijiet possibbli. Madankollu, dan ukoll mhuwiex grupp rappreżentattiv. Sfortunatament, in-nisa li mhumiex affiljati ma 'dan it-tip ta' grupp normalment ma jkollhomx għarfien daqshekk estensiv. Huwa għalhekk li nwettqu diversi tipi ta 'taħriġ il-ħin kollu, u s-suġġett jidher waqt bosta konferenzi u webinars. Grazzi għal dan, l-għarfien tal-pazjenti dwar dan is-suġġett għadu qed jikber, iżda fl-opinjoni tiegħi għadu qed iseħħ bil-mod wisq.
Informazzjoni dwar l-ispeċjalista:
Prof dr hab. n.med. Robert Jach huwa speċjalista fl-ostetrija u l-ġinekoloġija, speċjalista fl-onkoloġija ġinekoloġika, speċjalista fl-endokrinoloġija ġinekoloġika u l-mediċina riproduttiva. President tas-Soċjetà Pollakka tal-Kolposkopija u l-Patofiżjoloġija ċervikali, konsulent provinċjali fil-qasam tal-endokrinoloġija u r-riproduzzjoni ġinekoloġika. Huwa l-kap tad-Dipartiment Kliniku tal-Endokrinoloġija u l-Ġinekoloġija Ġinekoloġika fl-Isptar Universitarju fi Krakovja. Huwa jikkura wkoll fiċ-Ċentru Mediku Superjuri fi Krakovja.
Aqra wkoll:
- Dipressjoni wara t-twelid wara IVF. Problema li ma tantx titkellem dwarha
- L-aktar miti komuni dwar l-IVF
- Għaxar Dnubiet Kontra l-Fertilità