Ċistite interstizjali: x'inhi?

La ċistite interstizjali hija mard tal-bużżieqa tal-awrina rari imma invalidanti li bidlet isimha. Issa jissejjaħ sindromu tal-bużżieqa tal-awrina bl-uġigħ. Huwa kkaratterizzat minn uġigħ fl-addome t'isfel u iħeġġeġ frekwenti biex tgħaddi l-awrina, lejl u nhar. Dawn l-uġigħ u dawn it-tħeġġiġ biex tgħaddi l-awrina huma ħafna drabi intensi ħafna, xi drabi insupportabbli, sal-punt li ċ-ċistite interstizjali tista’ tikkostitwixxi żvantaġġ soċjali reali, li tipprevjeni lin-nies milli joħorġu minn djarhom. L-uġigħ jista 'jaffettwa wkoll l-uretra (il-kanal li jġorr l-awrina mill-bużżieqa tal-awrina għal barra) u, fin-nisa, il-vaġina (ara d-dijagramma). Tgħaddi l-awrina (il- awrina) ittaffi parzjalment jew kompletament dawn l-uġigħ. Ċistite interstizjali taffettwa speċjalment nisa. Jista’ jiġi ddikjarat fi kwalunkwe età minn 18-il sena. Bħalissa, m'hemm l-ebda kura għal din il-kundizzjoni, li hija meqjusa bħala kronika.

Oqgħod attent li ma tħawwadx ċistite interstizjali et ċistite : ċistite "klassika" hija infezzjoni fl-apparat urinarju kkawżata minn batterji; ċistite interstizjali mhix mhux infezzjoni u l-kawża tagħha mhix magħrufa.

Prevalenza

Skont l-Assoċjazzjoni Interstizjali taċ-Ċistite tal-Quebec, madwar 150 Kanadiż huma affettwati minn din il-marda. Jidher li l- ċistite interstizjali hija inqas frekwenti fl-Ewropa milli fl-Amerika ta’ Fuq. Madankollu, huwa diffiċli li tinkiseb stima preċiża tan-numru ta 'nies affettwati, peress li l-marda hija sottodijanjostikata. Huwa stmat li hemm bejn 1 u 7 persuni b'ċistite interstizjali għal kull 10 persuni fl-Ewropa. Fl-Istati Uniti, din il-marda aktar frekwenti taffettwa persuna minn kull 000.

Iċ-ċistite interstizjali taffettwa madwar 5 sa 10 darbiet aktar nisa mill-irġiel. Ġeneralment tiġi djanjostikata madwar l-età ta’ 30 sa 40 sena, u 25% ta’ dawk affettwati huma taħt it-30 sena.

Kawżi

Fiċ-ċistite interstizjali, il-ħajt ta 'ġewwa tal-bużżieqa huwa s-sit ta' anormalitajiet infjammatorji viżibbli. Selħiet żgħar fuq dan il-ħajt fuq ġewwa tal-bużżieqa jistgħu jnixxu ftit demm u jikkawżaw uġigħ u t-tħeġġiġ biex tbattal il-bużżieqa ta 'awrina aċiduża.

L-oriġini tal-infjammazzjoni osservata fil- ċistite interstizjali mhux magħruf żgur. Xi nies jorbtu l-bidu tiegħu ma 'kirurġija, twelid, jew infezzjoni serja tal-bużżieqa tal-awrina, iżda f'ħafna każijiet jidher li sseħħ mingħajr grillu. Ċistite interstizjali hija probabbilment a mard multifatturali, li jinvolvu diversi kawżi.

Ħafna ipoteżijiet qed jiġu kkunsidrati. Ir-riċerkaturi jevokaw dawk ta 'reazzjoni allerġika, reazzjoni awtoimmuni jew problema newroloġika fil-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina. Mhux eskluż li fatturi ereditarji jikkontribwixxu wkoll għaliha.

Hawn huma l-binarji li jissemmew l-aktar spiss:

• Alterazzjoni tal-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina. Għal xi raġuni, is-saff protettiv li jgħatti ġewwa l-bużżieqa tal-awrina (ċelluli u proteini) huwa indebolit f'ħafna nies b'ċistite interstizjali. Dan is-saff normalment jipprevjeni irritanti fl-awrina milli jiġu f'kuntatt dirett mal-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina.
• Saff protettiv intravesical inqas effettiv. F'nies b'ċistite interstizjali, dan is-saff protettiv jaħdem b'mod inqas effettiv. L-awrina għalhekk tista’ tirrita l-bużżieqa tal-awrina u tikkawża infjammazzjoni u sensazzjoni ta’ ħruq, bħal meta l-alkoħol jiġi applikat fuq ferita.
• Sustanza msejħa AFP jew fattur antiproliferattiv jinstab fl-awrina ta’ nies b’ċistite interstizjali. Jista 'jkun it-tort, għaliex jidher li jinibixxi t-tiġdid naturali u regolari taċ-ċelloli li jgħattu ġewwa tal-bużżieqa.
• Mard awtoimmuni. L-infjammazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina tista 'tkun ikkawżata mill-preżenza ta' antikorpi ta 'ħsara kontra l-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina (reazzjoni awtoimmuni). Antikorpi bħal dawn instabu f'xi nies b'ċistite interstizjali, mingħajr ma jkun magħruf jekk humiex il-kawża jew il-konsegwenza tal-marda.
• Sensittività eċċessiva tan-nervituri fil-bużżieqa tal-awrina. L-uġigħ esperjenzat minn nies b'ċistite interstizjali jista 'jkun uġigħ "newropatiku", jiġifieri, uġigħ ikkawżat minn disfunzjoni tas-sistema nervuża tal-bużżieqa tal-awrina. Għalhekk, ammont żgħir ħafna ta 'awrina jkun biżżejjed biex "eċita" n-nervituri u jikkawża sinjali ta' uġigħ aktar milli sempliċiment sensazzjoni ta 'pressjoni.

Evrim

Is-sindromu jimxi b'mod differenti minn persuna għal oħra. Fil-bidu, il- sintomi għandhom it-tendenza li jidhru u mbagħad jisparixxu waħedhom. Il-perjodi ta' remissjoni jista' jdum għal diversi xhur. Is-sintomi għandhom tendenza li jmorru għall-agħar matul is-snin. F'dan il-każ, l-uġigħ jiżdied u t-tħeġġiġ biex tgħaddi l-awrina ssir aktar frekwenti.

Fl-aktar każijiet severi, il- bżonn tgħaddi l-awrina jista’ jseħħ sa 60 darba f’24 siegħa. Il-ħajja personali u soċjali hija affettwata ħafna. L-uġigħ kultant ikun tant qawwi li l-iskuraġġiment u l-frustrazzjoni jistgħu jwasslu lil xi nies għad-dipressjoni, u anke għad-dipressjoni. suwiċidju. L-appoġġ mill-maħbubin huwa ta’ importanza kruċjali.

Dijanjostiku

Skond il-Mayo Clinic fl-Istati Uniti, nies bi ċistite interstizjali jirċievu d-dijanjosi tagħhom bħala medja 4 snin wara l-bidu tal-marda. Fi Franza, studju li sar fl-2009 wera li d-dewmien dijanjostiku kien saħansitra itwal u jikkorrispondi għal 7,5 snin²¹. Dan mhux sorprendenti peress li ċ-ċistite interstizjali tista 'faċilment tiġi konfuża ma' problemi oħra tas-saħħa: infezzjoni fl-apparat urinarju, endometriosis, infezzjoni tal-klamidija, mard tal-kliewi, bużżieqa tal-awrina "attiva żżejjed", eċċ.

Le dijanjostiku huwa diffiċli li jiġi stabbilit u jista' jiġi kkonfermat biss wara li l-kawżi l-oħra kollha possibbli jkunu ġew esklużi. Barra minn hekk, hija affezzjoni mill-ġdid magħrufa ħażin tobba. Xorta jiġri li hija kwalifikata bħala "problema psikoloġika" jew immaġinarja minn diversi tobba qabel ma ssir id-dijanjosi, filwaqt li l-aspett ta 'ġewwa tal-bużżieqa infjammatorja huwa ta' kliem kbir.

Hawn huma l-aktar testijiet komuni li saru biex tiġi djanjostikata ċ-ċistite interstizjali:

• Analiżi tal-awrina. Il-kultura u l-analiżi ta' kampjun tal-awrina jistgħu jiddeterminaw jekk hemmx UTI. Meta niġu għaċ-ċistite interstizjali, m'hemm l-ebda mikrobi, l-awrina hija sterili. Iżda jista 'jkun hemm demm fl-awrina (ematurja) xi kultant saħansitra ftit ħafna (ematurja mikroskopika f'liema każ naraw ċelluli ħomor tad-demm taħt il-mikroskopju, iżda l-ebda demm bl-għajn). Biċ-ċistite interstizjali, iċ-ċelluli bojod tad-demm jistgħu jinstabu wkoll fl-awrina.

• Ċistoskopija b'idrodistensjoni tal-bużżieqa tal-awrina. Dan huwa test biex tħares lejn il-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina. Dan l-eżami jsir taħt anestesija ġenerali. Il-bużżieqa tal-awrina l-ewwel timtela bl-ilma sabiex il-ħajt jinfirex. Imbagħad, kateter b'kamera jiddaħħal fl-uretra. It-tabib jispezzjona l-mukoża billi jaraha fuq skrin. Huwa jfittex il-preżenza ta 'xquq fini jew emorraġiji żgħar. Imsejjaħ glomerulazzjonijiet, dawn il-fsada żgħar huma karatteristiċi ħafna taċ-ċistite interstizjali u preżenti f'95% tal-każijiet. F'xi każijiet inqas komuni, hemm saħansitra selħiet tipiċi msejħa Ulċeri ta' Hunner. Xi drabi t-tabib jagħmel bijopsija. It-tessut imneħħi mbagħad jiġi osservat taħt mikroskopju għal aktar evalwazzjoni.
• Il-valutazzjoni urodinamika li tinkludi utagħmel cystometry u eżami urodinamiku jistgħu jsiru wkoll, iżda dawn l-eżamijiet huma dejjem inqas prattikati, minħabba li mhumiex speċifiċi ħafna u għalhekk mhux utli ħafna u ħafna drabi bl-uġigħ. F'każ ta 'ċistite interstizjali, niskopru b'dawn l-eżamijiet li l-kapaċità volumetrika tal-bużżieqa tal-awrina hija mnaqqsa u li x-xewqa li tgħaddi l-awrina u l-uġigħ jidhru għal volum aktar baxx milli f'persuna li ma tbatix minn ċistite interstizjali. Dawn l-eżamijiet madankollu jagħmluha possibbli li jinstabu iperattività tal-bużżieqa tal-awrina (bużżieqa tal-awrina attiva żżejjed) marda funzjonali oħra li tikkawża wkoll il-ħeġġa biex tgħaddi l-awrina.
• Test tas-sensittività tal-potassju. Iktar u inqas prattikat, għax mhux speċifiku ħafna b'25% negattivi foloz (it-test jissuġġerixxi li l-persuna m'għandhiex ċistite interstizjali filwaqt li f'25% tal-każijiet hija!) U 4% pożittivi foloz (it-test jissuġġerixxi li l-persuna għandha interstizjali). ċistite meta ma jagħmlux dan).

Bl-użu ta 'kateter imdaħħal fl-uretra, il-bużżieqa tal-awrina timtela bl-ilma. Imbagħad, titbattal u timtela b'soluzzjoni tal-klorur tal-potassju. (Ġell ta 'Lidocaine jiġi applikat l-ewwel madwar il-ftuħ ta' l-uretra biex jitnaqqas l-uġigħ meta ddaħħal il-kateter.) Fuq skala minn 0 sa 5, il-persuna tindika kemm iħossu li tkun urġenti. tgħaddi l-awrina u l-intensità tal-uġigħ. Jekk is-sintomi jiżdiedu meta jiġu ttestjati bis-soluzzjoni tal-klorur tal-potassju, jista 'jkun sinjal ta' ċistite interstizjali. Normalment, m'għandha tinħass l-ebda differenza bejn din is-soluzzjoni u l-ilma.