F'liema każijiet hija skedata taqsima ċesarja?

Sezzjoni Ċesarja skedata: ix-xenarji differenti

Sezzjoni ċesarja hija ġeneralment ippjanata madwar id-39 ġimgħa ta 'amenorrhea, jew 8 xhur u nofs ta' tqala.

F'każ ta' taqsima ċesarja skedata, inti tiddaħħal l-isptar il-ġurnata qabel l-operazzjoni. Filgħaxija, l-anestetista jagħmel punt finali miegħek u jispjega fil-qosor il-proċedura għall-operazzjoni. Int tiekol ħafif. L-għada, l-ebda kolazzjon, inti tmur fil-kamra tal-operazzjoni lilek innifsek. Kateter tal-awrina jitqiegħed f'postu mill-infermier. Imbagħad l-anestetista jinstallak u jwaqqaf anestesija tas-sinsla tad-dahar, wara li jkun diġà naqqas lokalment iż-żona tal-gidma. Imbagħad tkun tinsab fuq il-mejda tal-operat. Diversi raġunijiet jistgħu jispjegaw l-għażla li tiskeda ċesarja: tqala multipla, pożizzjoni tat-tarbija, twelid prematur, eċċ.

Sezzjoni ċesarja skedata: għal tqala multipla

Meta ma jkunx hemm żewġ imma tliet trabi (jew saħansitra aktar), l-għażla tas-sezzjoni ċesarjana hija ħafna drabi meħtieġa u jippermetti li t-tim ostetriku kollu jkun preżenti biex jilqa’ lit-trabi tat-twelid. Jista 'jsir għat-trabi kollha jew wieħed biss minnhom. Minn naha l-ohra, meta niġu għat-tewmin, twelid vaġinali huwa pjuttost possibbli. B'mod ġenerali, hija l-pożizzjoni tal-ewwel, verifikata bl-ultrasound, li tiddeċiedi l-mod tal-kunsinna. Tqala multipla titqies bħala tqala ta’ riskju għoli. Huwa għal din ir-raġuni li huma s-suġġett ta 'a segwitu mediku msaħħaħ. Biex tiskopri anomalija possibbli u tieħu ħsiebha malajr kemm jista 'jkun, ommijiet li qed jitilgħu għandhom aktar ultrasounds. In-nisa tqal huma spiss avżati biex jieqfu jaħdmu madwar is-6 xahar biex inaqqsu r-riskju ta’ twelid prematur.

Sezzjoni ċesarja skedata minħabba mard waqt it-tqala

Ir-raġunijiet għad-deċiżjoni li ssir taqsima Ċesarja jistgħu jkunu a mard tal-omm. Dan huwa l-każ meta l-omm tistenna tbati mid-dijabete u l-piż probabbli tat-tarbija futura huwa stmat għal aktar minn 4 g (jew 250 g). Jiġri wkoll jekk l-omm li ġejja jkollha problemi serji tal-qalb. u li l-isforzi ta' tkeċċija huma pprojbiti. Bl-istess mod, meta l-ewwel tifqigħa ta 'herpes ġenitali sseħħ ix-xahar qabel it-twelid minħabba twelid vaġinali jista' jikkontamina lit-tarbija.

Drabi oħra nibżgħu riskju ta’ fsada bħal meta l-plaċenta tiddaħħal baxx wisq u jkopri ċ-ċerviċi (plaċenta previa). Il-ġinekologu se jwettaq immedjatament a Ċesarja anke jekk it-twelid irid ikun prematur. Dan jista' jkun il-każ b'mod partikolari jekk l-omm li ġejja tbati minn pre-eklampsja (pressjoni għolja arterjali bil-preżenza ta 'proteini fl-awrina) li hija reżistenti għat-trattament u tmur għall-agħar, jew jekk isseħħ infezzjoni wara qsim prematur (qabel 34 ġimgħa ta' amenorrea) tal-borża ta 'l-ilma. L-aħħar każ: jekk l-omm tkun infettata b'ċerti viruses, b'mod partikolari HIV, huwa preferibbli li twelled permezz ta 'ċesarja, sabiex tiġi evitata l-kontaminazzjoni tat-tifel waqt il-passaġġ mill-passaġġ vaġinali.

Ċesarja hija ppjanata wkoll jekk il-pelvi tal-omm huwa żgħir wisq jew għandu deformità. Sabiex tkejjel il-pelvi, nagħmlu radju, imsejjaħ pelvimétrie. Din titwettaq fl-aħħar tat-tqala, b'mod partikolari meta t-tarbija tippreżenta mill-breech, jekk l-omm futura hija żgħira, jew jekk tkun diġà welldet b'ċesarja. Il- Sezzjoni taċ-ċesarja skedata hija rakkomandata meta l-piż tat-tarbija jkun ta '5 kg jew aktar. Iżda peress li dan il-piż huwa diffiċli biex jiġi vvalutat, huwa kkunsidrat li t-taqsima taċ-ċesarja għandha tiġi deċiża, każ b’każ, jekk it-tarbija tiżen bejn 4,5g u 5kg. Il-kostituzzjoni fiżika tal-omm

Ċesarja Skedata: L-Impatt ta 'Cesareans Qadim

Jekk l-omm diġà kellha żewġ sezzjonijiet taċ-ċesarja, it-tim mediku immedjatament jissuġġerixxi li twettaq it-tielet sezzjoni taċ-ċesarja.. L-utru tagħha huwa mdgħajjef u jeżisti riskju ta 'qsim taċ-ċikatriċi, anki jekk huwa rari, fil-każ ta' kunsinna naturali. Il-każ ta’ ċesarja waħda preċedenti se jiġi diskuss mal-omm skont il-kawża tal-intervent u l-kundizzjonijiet ostetriċi attwali.

Innota li nsejħu taqsima ċesarja iterattiva taqsima ċesarja li ssir wara l-ewwel kunsinna permezz ta 'ċesarja.

Il-pożizzjoni tat-tarbija tista 'twassal għal sezzjoni ċesarja skedata

Xi kultant, hija l-pożizzjoni tal-fetu li timponi s-sezzjoni ċesarja. Jekk 95% tat-trabi jitwieldu rasu 'l isfel, oħrajn jagħżlu pożizzjonijiet mhux tas-soltu li mhux dejjem jagħmluha faċli għat-tobba. Pereżempju, jekk ikun crosswise jew rasu minflok ma jkun imfellel fuq it-toraċi tkun kompletament devjata. Bl-istess mod, huwa diffiċli li taħrab minn sezzjoni ċesarja jekk it-tarbija tkun stabbilita orizzontalment fil-ġuf. Il-każ tal-assedju (3 sa 5% tal-kunsinni) jiddeċiedi fuq bażi ta’ każ b’każ.

Ġeneralment, l-ewwel nistgħu nippruvaw naqtgħu lit-tarbija billi nipprattikaw verżjoni permezz ta' manuvri esterni (VME). Iżda din it-teknika mhux dejjem taħdem. Madankollu, ċesarja skedata mhix sistematika.

L-Awtorità Għolja għas-Saħħa reċentement speċifikat mill-ġdid l-indikazzjonijiet għal ċesarja skedata, meta t-tarbija tippreżenta mill-breech: konfrontazzjoni sfavorevoli bejn pelvimetrija u l-istima tal-kejl tal-fetu jew deflessjoni persistenti tar-ras. Hija fakkret ukoll li huwa meħtieġ li tissorvelja l-persistenza tal-preżentazzjoni permezz ta 'ultrasound, eżatt qabel ma tidħol fis-kamra tal-operazzjoni biex twettaq is-sezzjoni ċesarja. Madankollu, xi ostetriċi għadhom jippreferu jevitaw l-iċken riskju u jagħżlu taqsima ċesarja.

Sezzjoni cesarean skedata biex tlaħħaq ma 'twelid prematur

Fi twelid prematur ħafna, a Ċesarja jipprevjeni lit-tarbija minn għeja eċċessiva u jippermettilu li jittieħed ħsiebu malajr. Huwa mixtieq ukoll meta t-tarbija tkun iżżejjed u jekk ikun hemm tbatija severa tal-fetu. Illum, fi Franza, 8% tat-trabi jitwieldu qabel is-37 ġimgħa tat-tqala. Ir-raġunijiet għal xogħol prematur huma ħafna u differenti fin-natura. Il- infezzjonijiet materni huma l-aktar kawża komuni.  Il-pressjoni tad-demm għolja tal-omm u d-dijabete huma wkoll fatturi ta’ riskju. Twelid prematur jista 'jseħħ ukoll meta l-omm ikollha anormalità fl-utru. Meta ċ-ċerviċi jinfetaħ wisq faċilment jew jekk l-utru jkun malformat (utru bicornuate jew septat). Futura omm li qed tistenna diversi trabi għandha wkoll riskju wieħed minn kull tnejn li twelled kmieni. Xi drabi huwa l-fluwidu amnjotiku żejjed jew il-pożizzjoni tal-plaċenta li jistgħu jkunu l-kawża ta 'twelid prematur.

Sezzjoni ċesarja ta 'konvenjenza

Sezzjoni ċesarja fuq talba tikkorrispondi għal sezzjoni ċesarja mixtieqa mill-mara tqila fin-nuqqas ta 'indikazzjonijiet mediċi jew ostetriċi. Uffiċjalment, fi Franza, l-ostetriċi jirrifjutaw it-taqsimiet taċ-ċesarja mingħajr indikazzjoni medika. Madankollu, numru ta’ ommijiet li qed jitilgħu qed jimbuttaw biex iwelldu permezz ta’ din il-proċedura. Ir-raġunijiet huma ħafna drabi prattiċi (kura tat-tfal biex torganizza, preżenza tal-missier, għażla tal-ġurnata...), iżda xi drabi huma bbażati fuq ideat foloz bħal tbatija mnaqqsa, sigurtà akbar għat-tfal jew protezzjoni aħjar tal-perineum. Sezzjoni ċesarjana hija ġest frekwenti fl-ostetrija, kodifikat tajjeb u sigur, iżda jibqa’ intervent kirurġiku assoċjat ma’ riskju akbar għas-saħħa tal-omm meta mqabbel mat-twelid b’mezzi naturali. B'mod partikolari hemm riskju ta' flebite (formazzjoni ta' embolu f'vini tad-demm). Sezzjoni ċesarja tista 'wkoll tkun il-kawża ta' kumplikazzjonijiet fi tqala futura (pożizzjonament ħażin tal-plaċenta).

L-Haute Autorité de santé tirrakkomanda li t-tobba issib ir-raġunijiet speċifiċi għal din it-talba, iddiskutihom u semmihom fil-fajl mediku. Meta mara tkun trid ċesarja minħabba l-biża’ ta’ twelid vaġinali, huwa rakkomandabbli li toffrilha appoġġ personalizzat. L-informazzjoni dwar il-ġestjoni tal-uġigħ tista 'tgħin lill-ommijiet li jridu jegħlbu l-biżgħat tagħhom. B'mod ġenerali, il-prinċipju ta 'ċesarja, kif ukoll ir-riskji li jirriżultaw minnha, għandhom jiġu spjegati lill-mara. Din id-diskussjoni għandha ssir kemm jista’ jkun malajr. Jekk it-tabib jirrifjuta li jagħmel taqsima ċesarja fuq talba, imbagħad għandu jirreferi lill-omm li ġejja lil waħda mill-kollegi tagħha.