It-terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni tikkonsisti, kif ismu jissuġġerixxi, biex tingħeleb insuffiċjenza ta 'tnixxijiet ormonali. Dan it-tip ta 'trattament jista' jiġi preskritt fil-ħin tal-peri-menopawsa u l-menopawża, biex tikkumpensa għall-waqfien fil-produzzjoni ta 'ormoni ta' l-ovarji. Għalhekk l-isem l-ieħor tagħha, terapija bl-ormoni tal-menopawsa (THM).

Bħala tfakkira, il-menopawsa ġeneralment isseħħ madwar l-età ta '50. Wara t-tnaqqis tal-istokk follikulari, il-produzzjoni ta' ormoni tal-ovarji (estroġenu u proġesteron) tieqaf, u tikkawża t-tmiem tal-mestrwazzjoni. Mara hija meqjusa li għaddiet mill-menopawsa wara mill-inqas 12-il xahar li waqfet il-mestrwazzjoni.

It-twaqqif tal-produzzjoni ormonali jista 'jikkawża diversi sintomi, magħrufa bħala "disturbi klimateriċi": fwawar, għaraq bil-lejl, nixfa vaġinali u problemi fl-awrina. L-intensità u t-tul ta 'dawn id-disturbi jvarjaw bejn in-nisa.

HRT timmira li tillimita dawn is-sintomi billi tikkumpensa għan-nuqqas ta 'estroġenu fl-oriġini ta' dawn id-disturbi klimateriċi. F'nisa mhux isterektomizzati (li għad għandhom l-utru tagħhom), l-estroġenu huwa kombinat ta 'rutina ma' progestogen orali biex jipprevjeni l-bidu ta 'kanċer endometrijali relatat ma' l-estroġenu.

Dan it-trattament huwa effettiv u jnaqqas il-frekwenza u s-severità tal-fwawar, itejjeb in-nixfa vaġinali u l-problemi sesswali. Għandu wkoll effett protettiv fuq il-ksur kollu (vertebri, polz, ġenbejn) f'nisa wara l-menopawża, ikkonkluda r-rapport HAS 2004 dwar HRT (1).

L-HRT kienet preskritta ħafna sal-bidu tas-snin 2000. Madankollu, bejn l-2000 u l-2002 bosta studji Amerikani, inkluż l-Inizjattiva tas-Saħħa tan-Nisa magħrufa aħjar taħt l-isem ta 'WHI (2), irrappurtaw riskju akbar ta' kanċer tas-sider u kanċer tas-sider. mard kardjovaskulari f'nisa li jieħdu HRT.

Dan ix-xogħol wassal lill-awtoritajiet tas-saħħa biex jevalwaw mill-ġdid ir-riskji ta 'l-HRT u jadattaw ir-rakkomandazzjonijiet tagħhom kif xieraq f'dan l-istess rapport ta' l-2004. Ix-xogħol ifakkar fid-diversi riskji addizzjonali osservati fil-każ li tieħu HRT:

• riskju akbar ta ’kanċer tas-sider: trattamenti magħquda ta’ estroġenu-proġestoġen iwasslu għal riskju akbar ta ’kanċer tas-sider marbut mat-tul tal-preskrizzjoni, speċjalment wara 5 snin ta’ użu (3). Bejn l-2000 u l-2002, 3% sa 6% tal-kanċer tas-sider f'nisa bejn l-etajiet ta '40 u 65 kienu maħsuba li huma attribwibbli għat-terapija bl-ormoni għall-menopawsa (4);
• riskju akbar ta 'trombożi venuża inkluż emboliżmu pulmonari;
• riskju akbar ta 'puplesija. Bejn l-2000 u l-2002, 6,5% sa 13,5% tal-każijiet ta ’puplesija jkunu attribwibbli f’nisa ta’ 40 u 65 sena (5);
• riskju akbar ta 'kanċer endometrijali fil-każ ta' terapija ta 'estroġenu, u huwa għalhekk li progestogen huwa dejjem assoċjat miegħu f'nisa mingħajr isterektomija.

Min-naħa l-oħra, l-estroġenu-proġestoġen HRT għandu rwol protettiv kontra l-kanċer tal-kolorektum.

L-HRT m'għandhiex tiġi preskritta ta 'rutina madwar il-menopawsa. HAS jirrakkomanda li tivvaluta individwalment il-proporzjon benefiċċju / riskju qabel ma tordna HRT. Il-profil ta 'kull mara għandu jiġi studjat f'termini ta' riskji (riskji kardjovaskulari, riskju ta 'ksur, storja ta' kanċer tas-sider) u benefiċċji (kontra disturbi klimateriċi u għall-prevenzjoni ta 'osteoporożi) sabiex tagħżel it-trattament, il-metodu ta' amministrazzjoni tiegħu (orali). jew rotta transdermali) u t-tul tagħha.

Fl-2014, l-HAS ġeddet ir-rakkomandazzjonijiet tagħha (6) u fakkret fl-indikazzjonijiet li ġejjin għall-HRT:

• meta disturbi klimateriċi huma meqjusa bħala imbarazzanti biżżejjed biex ixekklu l-kwalità tal-ħajja;
• għall-prevenzjoni tal-osteoporożi wara l-menopawża f'nisa f'riskju akbar ta 'ksur osteoporotiku u li huma intolleranti jew kontra-indikati għal trattamenti oħra indikati għall-prevenzjoni tal-osteoporożi.

Jirrakkomanda wkoll li l-kura tiġi preskritta f’doża minima u għal żmien limitat, u li terġa ’tivvaluta l-kura mill-inqas darba fis-sena. Bħala medja, il-perjodu ta 'preskrizzjoni attwali huwa ta' sentejn jew 2 snin skont it-titjib fis-sintomi.

Minħabba r-riskji varji msemmija, l-HRT hija kontra-indikata fil-każijiet li ġejjin:

• storja personali ta 'kanċer tas-sider;
• storja ta 'infart mijokardijaku, mard koronarju tal-qalb, puplesija jew mard tromboemboliku venuż;
• riskju kardjovaskulari għoli (pressjoni għolja, iperkolesterolemija, tipjip, piż żejjed) (7).