Mard emolitiku tat-tarbija tat-twelid - kawżi, sintomi, forom

Kontenut ippruvat

Marda emolitika tat-twelid hija kundizzjoni kkawżata minn inkompatibbiltà (kunflitt) fil-fattur Rh jew gruppi tad-demm AB0 bejn l-omm u l-fetu. Il-marda tikkawża l-produzzjoni ta 'antikorpi fid-demm ta' l-omm, li mbagħad iwassal għat-tkissir taċ-ċelluli ħomor tad-demm tal-fetu u tat-twelid. L-aktar forma perikoluża ta 'mard emolitiku hija suffejra.

Ftit kelmiet dwar il-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid...

Il-marda hija relatata ma’ kunflitt seroloġiku, jiġifieri sitwazzjoni li fiha l-grupp tad-demm tal-omm huwa differenti mill-grupp tad-demm tat-tifel. Il-mard emolitiku jikkawża l-produzzjoni ta' antikorpi fid-demm tal-omm li jkisser iċ-ċelluli ħomor tad-demm tal-fetu u tat-twelid. L-aktar forma perikoluża tal-marda hija s-suffejra tat-trabi tat-trabi severa, ikkawżata minn livelli li qed jiżdiedu malajr ta 'bilirubin fid-demm u l-iżvilupp ta' anemija. Meta l-livell tal-bilirubin jaqbeż ċertu limitu, jista 'jagħmel ħsara lill-moħħ, magħruf bħala suffejra tat-testikoli tal-bażi tal-moħħli jirriżulta – jekk it-tifel jgħix – sottożvilupp psikofiżiku. Bħalissa, il-kunflitt seroloġiku mhuwiex problema kbira daqs is-seklu XNUMX.

Il-kawżi tal-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid

Kulħadd għandu grupp tad-demm speċifiku, u taħt kundizzjonijiet normali ġisem b'saħħtu ma jipproduċix antikorpi kontra ċ-ċelloli tad-demm tiegħu. Il-grupp tad-demm Rh + ma jipproduċix antikorpi kontra dan il-fattur, jiġifieri anti-Rh. Bl-istess mod, il-ġisem ta 'pazjent bi grupp tad-demm A ma jipproduċix antikorpi anti-A. Madankollu, din ir-regola ma tapplikax għal nisa tqal, għalhekk il-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid hija kkawżata minn kunflitt bejn id-demm tat-tarbija u l-antikorpi prodotti mill-omm. Fi kliem sempliċi: id-demm tal-omm huwa allerġiku għad-demm tat-tarbija. L-antikorpi ta’ mara tqila jistgħu jaqsmu l-plaċenta (fit-tqala preżenti jew li jmiss) u jattakkaw iċ-ċelluli tad-demm tat-tarbija. Il-konsegwenza hija allura l-marda emolitika tat-tifel.

Sintomi u forom ta 'mard emolitiku tat-tfal

L-aktar forma ħafifa ta 'mard emolitiku hija l-qerda eċċessiva taċ-ċelluli tad-demm tat-tarbija. Titwieled tifel bih anemijanormalment akkumpanjat minn milsa u fwied imkabbra, iżda dan ma joħloqx theddida għall-ħajja tiegħu. Maż-żmien, l-istampa tad-demm titjieb b'mod sinifikanti u t-tarbija tiżviluppa kif suppost. Madankollu, għandu jiġi enfasizzat li f'xi każijiet l-anemija hija severa u teħtieġ trattament speċjalizzat.

Forma oħra ta 'mard emolitiku hemm suffejra severa. It-tarbija tiegħek tidher li hija kompletament b'saħħitha, iżda tibda tiżviluppa suffejra fl-ewwel jum wara t-twelid. Hemm żieda mgħaġġla ħafna fil-bilirubin, li hija responsabbli għall-kulur isfar tal-ġilda. Is-suffejra hija periklu kbir għax il-konċentrazzjoni tagħha lil hinn minn ċertu livell għandha effett tossiku fuq il-moħħ tat-tarbija. Jista’ saħansitra jwassal għal ħsara fil-moħħ. Fi tfal b'suffejra, huma osservati aċċessjonijiet u tensjoni eċċessiva tal-muskoli. Anke jekk tifel jiġi salvat, is-suffejra jista 'jkollha konsegwenzi serji, pereżempju, tifel jista' jitlef is-smigħ tiegħu, ibati minn epilessija u saħansitra jkollu diffikultà biex jitkellem u jżomm il-bilanċ.

L-aħħar u l-aktar forma serja ta 'mard emolitiku tat-tarbija tat-twelid hija ġeneralizzata nefħa tal-fetu. Bħala riżultat tal-qerda taċ-ċelluli tad-demm tat-tarbija mill-antikorpi tal-omm (għadu fl-istadju tal-ħajja tal-fetu), iċ-ċirkolazzjoni tat-tarbija tat-twelid hija mfixkla u l-permeabilità tal-bastimenti tagħha tiżdied. Xi tfisser? Il-fluwidu mill-vini tad-demm jaħrab għat-tessuti li jmissu magħhom, u b'hekk jikkawża edema interna li tifforma f'organi importanti, bħall-peritoneum jew il-borża perikardjali li jdawwar il-qalb. Fl-istess ħin, it-toddler jiżviluppa anemija. Sfortunatament, nefħa tal-fetu hija tant serja li ħafna drabi twassal għall-mewt tal-fetu waqt li tkun għadha fil-ġuf jew eżatt wara t-twelid.

Dijanjostiċi tal-marda emolitika tat-tarbija tat-twelid

Tipikament, mara tqila se tgħaddi minn testijiet ta 'screening biex tidentifika l-preżenza ta' anti-RhD jew antikorpi oħra ugwalment rilevanti. Normalment, fl-ewwel trimestru tat-tqala, it-test tal-antiglobulina (test Coombs) isir jekk il-ġenituri tat-tifel/tifla jkunu inkompatibbli b'RhD. Anke jekk ir-riżultat ikun negattiv, it-test jiġi ripetut kull tliet xhur u xahar qabel il-kunsinna. Min-naħa tiegħu, riżultat pożittiv tat-test huwa indikazzjoni għall-estensjoni tad-dijanjosi u t-twettiq ta 'testijiet tat-tip u titer ta' antikorpi. Titer baxx tal-antikorpi (taħt is-16) jeħtieġ biss trattament konservattiv, jiġifieri monitoraġġ ta' kull xahar tat-titer tal-antikorpi. Min-naħa l-oħra, id-dijanjosi ta 'titri ta' antikorpi għoljin (aktar minn 32) teħtieġ trattament aktar invażiv. Indikazzjoni għal dan hija wkoll l-identifikazzjoni tad-dilatazzjoni tal-vina umbilikali, epatomegalija u plaċenta mħaxxna fuq l-ultrasound. Imbagħad, titwettaq aminopuncture u cordocentesis (il-ksib ta 'kampjun tad-demm tal-fetu għall-ittestjar). Dawn it-testijiet jippermettu li jiġi evalwat b'mod preċiż kemm hi avvanzata l-anemija tal-fetu, biex jiġi vvalutat it-tip tad-demm u l-preżenza ta 'antiġeni xierqa fuq iċ-ċelluli tad-demm. Ir-riżultati normalizzati jeħtieġu li t-test jiġi ripetut wara ftit ġimgħat.

It-trattament jinbeda meta tinstab anemija severa. Barra minn hekk, jitwettaq metodu PCR li jikkonferma l-preżenza tal-antiġen D. In-nuqqas ta' dan l-antiġen jeskludi l-okkorrenza ta' mard emolitiku tal-fetu.

Mard emolitiku tat-tarbija tat-twelid - trattament

It-trattament tal-mard jinvolvi prinċipalment trasfużjoni tad-demm eżoġenu intrauterin taħt gwida bl-ultrasound. Id-demm jingħata fis-sodda vaskulari jew fil-kavità peritoneali tal-fetu. 3-4 ċikli ta' trasfużjoni huma meħtieġa għal skambju sħiħ tad-demm. It-terapija għandha titkompla sakemm il-fetu jkun kapaċi għal ħajja ektopika. Barra minn hekk, it-tobba jirrakkomandaw li tintemm it-tqala sa massimu ta’ 37 ġimgħa. Wara t-twelid, it-tarbija tat-twelid ħafna drabi teħtieġ trasfużjonijiet ta 'albumina u fototerapija, f'każijiet aktar severi, issir trasfużjoni ta' sostituzzjoni jew komplementari. Minbarra t-trattament, il-prevenzjoni tal-mard hija importanti wkoll.

Mard emolitiku tat-tarbija tat-twelid - profilassi

Il-profilassi tal-mard emolitiku jista' jkun speċifiku u mhux speċifiku. L-ewwel huwa li jiġi evitat kuntatt ma 'demm barrani u li ssegwi r-regoli ta' trasfużjoni tad-demm kompatibbli mal-grupp wara t-tqabbil. It-tieni, min-naħa tiegħu, hija bbażata fuq l-applikazzjoni ta 'immunoglobulina anti-D 72 siegħa qabel it-tnixxija tad-demm mistennija, jiġifieri:

1. waqt il-ħlas,
2. fil-każ ta' korriment,
3. f'każ ta' fsada waqt it-tqala,
4. bħala riżultat ta 'proċeduri invażivi mwettqa waqt it-tqala,
5. waqt kirurġija ta’ tqala ektopika.

Bħala profilassi waqt it-tqala f'nisa Rh negattivi b'riżultati negattivi tat-test tal-antiglobulina, tintuża l-għoti ta' immunoglobulini anti-D (fit-28 ġimgħa tat-tqala). Id-doża li jmiss ta’ immunoglobulini tingħata biss wara li titwieled it-tarbija. Dan il-metodu jassigura biss għal waħda, l-eqreb tqala. F'nisa li qed jippjanaw saħansitra aktar tfal, l-immunoprofilassi terġa' tintuża.