Il-vini safeni jinsabu fir-riġel u jiżguraw ir-ritorn tad-demm venuż. Dawn iż-żewġ vini tal-parti t'isfel għandhom il-funzjoni li jiżguraw iċ-ċirkolazzjoni tal-fluss tad-demm f'direzzjoni waħda, f'passaġġ axxendenti li għandu jiġġieled kontra l-gravità. 

Il-patoloġija ewlenija li taffettwa dawn il-vini hija d-dehra tal-vini varikużi. Madankollu, jeżistu trattamenti, trattament kirurġiku huwa wkoll possibbli.

Il-vina safena kbira u l-vina safena żgħira huma parti mill-hekk imsejjaħ netwerk venuż periferali. Huwa bis-saħħa tal-valvi venużi li d-demm jirnexxielu jiċċirkola f'direzzjoni waħda biss: lejn il-qalb.

It-terminu huwa derivat etimoloġikament mill-Għarbi safina, saphenous, innifsu probabbilment derivat minn terminu Grieg li jfisser "viżibbli, apparenti". Għalhekk, iż-żewġ kolletturi tad-demm venużi lonġitudinali kbar li jinsabu fir-riġel huma magħmula minn:

• il-vina safena kbira (imsejħa wkoll il-vina safena interna);
• il-vina safena żgħira (imsejħa wkoll il-vina safena esterna). 

It-tnejn huma parti min-netwerk venuż superfiċjali. Il-vina safena kbira għalhekk titla 'l-groin, biex tingħaqad man-netwerk fil-fond. Fir-rigward tal-vina safena żgħira, tiċċirkola wkoll fin-netwerk fil-fond, iżda wara l-irkoppa.

Żewġ netwerks jikkostitwixxu, fil-fatt, il-vini tar-riġel t'isfel: waħda hija profonda, l-oħra superfiċjali, u t-tnejn huma anastomose minn xulxin f'diversi livelli. Barra minn hekk, dawn il-vini tar-riġlejn t'isfel huma pprovduti b'valvi. Il-valvi huma jingħalaq membrani ġewwa kanal, hawn il-vina, li jipprevjenu l-fluss lura tal-likwidu.

Il-funzjoni fiżjoloġika tal-vini safeni hija li ġġib il-fluss tad-demm venuż mill-qiegħ sal-parti ta 'fuq tal-ġisem, sabiex imbagħad ikun jista' jilħaq il-qalb. Il-vina safena kbira u l-vina safena inqas huma involuti fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm. 

Il-mogħdija tad-demm hija axxendenti fil-livell taż-żewġ vini safeni: għalhekk trid tiġġieled kontra l-effett tal-gravità. Il-valvi venużi b'hekk iġiegħlu d-demm jiċċirkola f'direzzjoni waħda biss: lejn il-qalb. Il-funzjoni tal-valvi hija għalhekk li taqsam il-fluss tad-demm fil-vina, u b'hekk tiżgura ċirkolazzjoni f'direzzjoni waħda. 

Il-patoloġiji ewlenin li jistgħu jaffettwaw il-vini safeni interni u esterni huma l-vini varikużi. Fil-fatt, dawn l-anomaliji jaffettwaw, fil-maġġoranza tal-każijiet, dawn iż-żewġ vini superfiċjali li jitilgħu tul ir-riġel. Il-vini varikużi huma kkawżati minn valvi tal-vini li joħorġu.

X'inhuma l-vini varikużi? 

Meta l-valvi venużi tal-vini safeni jnixxu, dan jikkawża dilatazzjoni tal-vini, li mbagħad isiru tortużi: jissejħu vini varikużi, jew vini varikużi. Il-vini varikużi jistgħu jseħħu kullimkien fil-ġisem. Iżda fil-fatt, dawn jaffettwaw prinċipalment il-vini superfiċjali tar-riġlejn t'isfel (huma wkoll aktar frekwenti wkoll fl-esofagu u fil-kanal anali).

Il-vini varikużi tal-vini safeni jistgħu jikkawżaw inkonvenjent kosmetiku sempliċi, jew jikkawżaw problemi mediċi serji. Meta l-valvi jnixxu, id-demm għalhekk joħroġ lura mill-vini profondi għall-vini superfiċjali, li jaħdmu inqas tajjeb u d-demm jakkumula hemmhekk. 

Il-kawżi ta 'insuffiċjenza tal-valv jistgħu jkunu kif ġej:

• oriġini konġenitali;
• stress mekkaniku (wieqfa fit-tul jew tqala), ċerti professjonijiet huma aktar f'riskju (pereżempju parrukkiera jew bejjiegħa);
• tixjiħ.

Hemm diversi tipi ta 'trattamenti għall-kura ta' vini varikużi tal-vini safeni:

• Kalzetti ta 'kompressjoni: l-ilbies ta' vini varikużi (jew kalzetti ta 'kompressjoni) xi drabi huwa ssuġġerit għal pazjenti b'sintomi ħfief, jew li għalihom mhumiex rakkomandati trattamenti oħra;
• Sklerożi: titwettaq billi tinjetta vini varikużi b'soluzzjoni li tikkawża infjammazzjoni bi embolu tad-demm. Meta ż-żona tfejjaq, imbagħad tifforma ċikatriċi li timblokka l-vina;
• Radjofrekwenza: okklużjoni endovenuża bir-radjofrekwenza tikkonsisti fl-użu ta 'l-enerġija tar-radjofrekwenzi sabiex isaħħnu l-vini varikużi u jagħlquhom;
• Laser: l-okklużjoni tal-laser tikkonsisti fl-użu ta 'dan il-laser biex tagħlaq il-vini;
• Stripping: din hija operazzjoni kirurġika. Jinvolvi li ddaħħal virga flessibbli fil-vina varikuża, imbagħad tneħħiha billi tneħħi l-vina. Għalhekk għandu l-għan li jneħħi direttament il-vini varikużi, kif ukoll il-vini periferali morda.

Insuffiċjenza venuża kronika taffettwa bejn 11 u 24% tal-popolazzjoni f'pajjiżi industrijalizzati kontra 5% biss fl-Afrika u 1% fl-Indja. Barra minn hekk, ta 'min jinnota li taffettwa tliet nisa għal raġel wieħed. Il-pazjent ġeneralment jikkonsulta lit-tabib ġenerali tiegħu, minħabba sintomu funzjonali, xewqa estetika jew vina varikuża, aktar rarament edema. Fil-fatt, jirriżulta li 70% tal-pazjenti li jikkonsultaw għall-ewwel darba fuq il-bażi ta ’insuffiċjenza venuża l-ewwel ibatu minn toqol f’riġlejhom (skont studju Franċiż imwettaq fuq aktar minn 3 pazjenti b’medja ta’ 500 sena).

Eżami mediku preċiż

Dan l-interrogazzjoni jagħmilha possibbli li fil-pazjent issir taf it-trattamenti possibbli tiegħu, l-allerġiji, l-istorja medika tiegħu u speċjalment kirurġika, jew fratturi u tikħil, u fl-aħħar l-istorja tal-marda tromboembolika, fih jew fil-familja tiegħu.

Barra minn hekk, il-prattikant ġenerali jivvaluta l-fatturi ta 'riskju għal insuffiċjenza tal-vini superfiċjali, inklużi:

• eredità;
• età;
• sess;
• in-numru ta 'tqala għal mara;
• piż u għoli;
• inattività fiżika;
• attività fiżika.

L-eżami kliniku fil-fond

Tikkonsisti fl-osservazzjoni tal-pazjent li jkun wieqaf fuq skala tat-taraġ tal-fleboloġija. Ir-riġlejn t'isfel tiegħu huma mikxufa sal-koxxa, mingħajr faxxa jew trażżin.

Kif sejjer l-eżami?

L-eżami jsir mill-qiegħ 'il fuq, mis-swaba' tas-saqajn sal-qadd, riġel wara l-ieħor fir-rilassament tal-muskoli. Il-pazjent għandu jdur. Dan l-eżami mbagħad jitkompla bil-pazjent mimdud, din id-darba fuq il-mejda tal-eżami (id-dawl għandu jkun ta ’kwalità tajba). Huwa tabilħaqq meħtieġ li l-bastimenti jiġu viżwalizzati. L-osservazzjoni hija insistenti fin-naħa ta 'fuq tar-riġel u fil-qiegħ tal-koxxa minħabba li l-ewwel vini varikużi viżibbli huma, fil-parti l-kbira, preżenti l-ewwel fil-livell ta' l-irkoppa. Imbagħad ultrasound jista 'jitqies meħtieġ.

Huwa wkoll meħtieġ li t-tabib ikun konxju li huwa rakkomandabbli, quddiem vini varikużi importanti, li tfittex fatturi ta 'riskju għad-dehra ta' ulċera venuża.

Dawn il-fatturi ta 'riskju huma:

• obeżità;
• dorsiflessjoni limitata tal-għaksa;
• it-tabakk;
• episodju ta 'trombożi fil-vini profondi;
• corona phlebectatica (jew dilazzjoni tal-vini żgħar taħt il-ġilda fuq it-tarf ta 'ġewwa tas-sieq);
• bidla fil-ġilda tar-riġel (bħall-preżenza ta 'ekżema).

L-istorja taċ-ċirkolazzjoni tad-demm għandha ħafna għax-xjenzat tas-seklu XNUMX^e seklu William Harvey, li tabilħaqq skoprah u ddeskriviha. Iżda, bħal kull skoperta xjentifika, hija bbażata fuq għarfien miksub, mistoqsi, akkumulat matul iż-żminijiet.

L-ewwel rappreżentazzjoni skoperta tal-qalb hija għalhekk pittura fuq il-blat li tmur mill-era Magdalenjana (bejn wieħed u ieħor – 18 sa – 000 sena QK), fl-għar ta’ El Pindal (Asturias): tabilħaqq, il-qalb tinsab hemm. miżbugħa fuq mammut bħal garża ħamra fil-forma ta 'qalb tal-karti tal-logħob. Snin wara, l- Assirjani se jattribwixxu l- intelliġenza u l- memorja lill- qalb. Imbagħad, fit-12 QK, fl-Eġittu tal-qedem, il-polz kien komuni. Il-qalb imbagħad tiġi deskritta bħala ċ-ċentru tal-bastimenti.

Hippocrates (460 - 377 QK) iddeskriva b'mod korrett il-qalb. Il-konċepiment fiżjoloġiku tiegħu kien, madankollu, ħażin: għalih, l-atriji jiġbdu l-arja, il-ventrikolu tal-lemin jimbotta d-demm fl-arterja pulmonari biex jitma 'l-pulmun, il-ventrikolu tax-xellug fih biss arja. Wara diversi teoriji suċċessivi, ikun meħtieġ li wieħed jistenna s-XVI^e seklu, fl-Italja, biex André Césalpin ikun l-ewwel wieħed li jagħraf iċ-ċirkwit tad-demm. Sa dak iż-żmien, il-moviment tad-demm kien meqjus bħala ebb and flow. Huwa Césalpin li teorizza l-kunċett taċ-ċirkolazzjoni, li barra minn hekk huwa l-ewwel li juża t-terminu.

Fl-aħħarnett, William Harvey (1578-1657) u x-xogħol tiegħu Studju anatomiku tal-moviment tal-qalb u tad-demm fl-annimali se jirrevoluzzjona t-teorija taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Għalhekk, huwa jikteb: "Kull fejn ikun hemm demm, il-kors tiegħu jibqa 'dejjem l-istess, jew fil-vini jew fl-arterji. Mill-arterioli, il-fluwidu jgħaddi fil-vini tal-parenkima, u s-saħħa tal-qalb hija biżżejjed biex tagħmel din it-transizzjoni.»

Barra minn hekk, Harvey juri li l-valvi tal-vini għandhom il-funzjoni li jiffaċilitaw ir-ritorn tad-demm fil-qalb. Din it-teorija rivoluzzjonarja hija opposta għal avversarji ħarxa. Madankollu, Louis XIV irnexxielu jimponiha b’mod partikolari permezz tal-intermedjarju tal-kirurgu tiegħu Dionis.