– Il-pilloli moderni kontra l-androġeni huma effettivi ħafna - prattikament f'kull stadju tat-trattament jistgħu jnaqqsu l-marda, jestendu l-ħajja u huma tollerati tajjeb ħafna. Qed nitkellmu ma' Dr Iwona Skoneczna, PhD, dwar terapiji bl-ormoni ġodda li għadhom mhumiex kompletament disponibbli għall-Pollakki.
Tabib, il-kanċer tal-prostata ilu s-snin iħalli effett imdemmi fuq ir-rata tal-mortalità tal-irġiel Pollakki. Waħda mir-raġunijiet hija "reżistenza maskili", jiġifieri biża 'ta' urologist, u l-oħra hija aċċess limitat għal terapiji moderni. Il-pazjenti Pollakki x'jonqsu l-aktar?
Ir-rati ta 'sopravivenza u mortalità fin-neoplażmi jiddependu fuq ħafna fatturi, iżda b'mod ġenerali jista' jingħad li l-aktar fattur importanti huwa l-istadju tal-avvanz tal-marda fil-ħin tad-dijanjosi u l-abbiltà li tapplika b'mod effiċjenti, ġeneralment multidixxiplinarju, trattament. Il-pandemija żiedet problemi dijanjostiċi oġġettivi mas-sitwazzjoni li fiha l-biċċa l-kbira tal-irġiel kellhom jiġu persważi biex jagħmlu eżami uroloġiku.
Nixtieq nirrepeti għal darb'oħra li l-kanċer tal-prostata bikri ma jikkawża l-ebda sintomi u jekk ma nippruvawx niċċekkjaw jekk m'għandniex aħna stess, jista' jissorprendina u jiġġenera metastasi qabel ma nafuh. Element ieħor importanti li jwassal għal riżultati tajbin ta’ trattament, speċjalment f’kanċer avvanzat tal-prostata, huwa l-aċċess għal terapiji moderni. Hawnhekk ukoll, minkejja titjib, jista’ jsir ħafna aktar.
A avvanz fit-trattament tal-kanċer tal-prostata huwa li jkunu antiandroġeni moderni - kif jaħdmu?
Ilna nafu għal aktar minn 50 sena li t-tkabbir tal-kanċer tal-prostata jiddependi fuq il-preżenza ta 'ormoni maskili, prinċipalment testosterone. Ir-riċetturi tal-androġeni fiċ-ċelloli tal-kanċer jaqbdu l-androġeni u l-kanċer jikber aktar malajr. L-ewwel trattament għadu biex ibaxxi l-livelli ta 'testosterone tiegħek. Maż-żmien, madankollu, dan l-effett jispiċċa, u ċ-ċelloli tal-kanċer jew jipproduċu l-androġeni tagħhom stess jew jibdew jimmultiplikaw b'mod indipendenti.
Jirriżulta, madankollu, li mbagħad ir-riċettur ta 'l-androġenu jista' jiġi mblukkat b'mod permanenti u t-tkabbir tat-tumur reġa' naqas. Il-pilloli moderni kontra l-androġeni għandhom effett bħal dan, huma effettivi ħafna, għax prattikament f'kull stadju tat-trattament jistgħu jnaqqsu l-marda, jestendu l-ħajja u huma tollerati tajjeb ħafna.
Liema pazjenti se jibbenefikaw l-aktar mit-terapiji l-ġodda tal-ormoni?
Fl-onkoloġija, nippruvaw nidentifikaw markaturi ta’ rikaduta bikrija sabiex inkunu nistgħu nikkontrobattu b’mod effettiv l-iżvilupp ta’ kloni reżistenti kemm jista’ jkun malajr. F'kanċer tal-prostata kkurat b'kirurġija jew terapija bir-radjazzjoni, iż-żieda fil-PSA ssir sinjal bikri ta' rikaduta. Jekk il-PSA jkompli jiżdied minkejja t-tnaqqis fit-testosterone, speċjalment meta jirdoppja f'inqas minn 10 xhur, u għadna ma narawx metastasi f'testijiet tal-immaġni ta 'kontroll (tomografija u scintigraphy tal-għadam), skond l-għarfien mediku, wasal iż-żmien li tuża ġodda mediċini ormonali (apalutamide, darolutamide jew enzalutamide). Meta jingħataw lill-pazjenti f'dan l-istadju, idewmu l-bidu tal-metastasi b'madwar sentejn u jżidu madwar sena mas-sopravivenza ġenerali.
X'inhu l-vantaġġ tat-trattament orali ġdid bl-ormoni fuq il-kimoterapija?
Huwa diffiċli li tqabbel il-kimoterapija ġol-vini mat-terapija tal-ormoni orali tal-ġenerazzjoni li jmiss. Iż-żewġ trattamenti huma ta 'benefiċċju u l-aħjar huwa li tieħu vantaġġ mit-tnejn. Huwa rakkomandabbli li tiddiskuti l-pjan ta 'trattament mal-onkologu, kemm għall-preżent kif ukoll għall-futur. Fil-każ ta 'mard sintomatiku aggressiv, il-kimoterapija ħafna drabi tiġi offruta bħala l-ewwel trattament, filwaqt li f'mard minimu mingħajr sintomi, nistgħu nibdew b'terapija bl-ormoni.
Liema kriterji għandu jissodisfa pazjent biex jikkwalifika għal metodi ġodda ta' trattament tal-kanċer tal-prostata fil-Polonja?
Terapija moderna bl-ormoni għall-kanċer tal-prostata fl-istadju ta 'reżistenza għat-tnaqqis tat-testosterone hija disponibbli biss għal pazjenti li jissodisfaw il-kriterji ta' kwalifika għall-hekk imsejħa programmi tad-droga. Għal-lum, dawn huma indikazzjonijiet li jinkludu biss nies b'metastasi konfermati, qed nistennew il-mument meta nkunu nistgħu ndewmu d-dehra ta 'metastases bl-użu ta' dawn il-mediċini.
Kif tidher id-disponibbiltà tat-terapiji moderni f'pajjiżi oħra tal-Unjoni Ewropea?
Fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi tal-UE, mediċini ormonali ġodda huma disponibbli fi stadju aktar bikri tat-trattament milli fil-Polonja.
Għaliex fl-opinjoni tiegħek it-trattamenti l-ġodda għall-kanċer tal-prostata mhumiex rimborżati u hemm xi ċans għal bidla fil-futur qarib?
Ma nistax insib tweġiba għall-ewwel mistoqsija, u għat-tieni: Nittama li hekk.